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patho muscu > ostéoporose > Flashcards

ostéoporose Flashcards

1
Q

définit ostéoporose :

A

maladie générale du squel caract par masse osseuse basse et dégrad microarchitecture du tissu osseux touchant particilièrement le col fémoral, la colone verté et le poignet

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2
Q

le col de humérus est une des zone les plus touché par l’ostéoporose.

A

FAUX, col du fémur, colone et poignet

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3
Q

l’ostéporose touche + les femmes.

A

VRAI, mais écart dimin avec l’âge

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4
Q

l’apparition de l’ostéoporose est douloureuse et lente.

A

FAUX, lente mais indolore

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5
Q

à quel âge est on au pic de la densité minérale osseuse ?

A

20-30 ans

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6
Q

pourquoi après 50 ans le contenu minérale osseux va dimin en s’accel chez le femme ?

A

ménopause, dimin aussi chez l’homme mais moins vite

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7
Q

qu’est ce que la DMO ?

A

densité minérale osseuse

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8
Q

ou et comment évalue t on la DMO ?

A

au niveau de la colone lombaire, poignet et col du fémur, évalu par 2 score : T et Z score

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9
Q

qu’est ce que le Z score ?

A

écart par rapport à la moyenne de gens du même âge et du même sexe (exprimé en déviations standard)

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10
Q

le T score est l’écart par rapport à la masse osseuse min (exprimé en déviation standard).

A

FAUX, est l’écart par rapport au pic de masse osseuse (exprimé en déviation standard)

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11
Q

que fait on des T et Z score quand on à leur résult ?

A

selon l’écart par rapport à la moyenne , on pourra situer le patient sur une échelle gradué : ostéonormal puis ostéopénie puis ostéoporose

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12
Q

qu’est ce qui influence la masse osseuse ?

A
  • génétique (70%) : moins bien chez caucasien que chez africain
  • hormonal : acti ostéoblaste et ostéoclaste dépend du climat hormonal
  • mode de vie : tabac, apport en Ca/vita D/Fluor/prot, acti phys
  • médic : cortisone
  • maladie chronique : rhuma inflam du jeune, insuffi rénale chronique
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12
Q

qu’est ce que l’andropause ?

A

équivalent de ménopause chez l’homme

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13
Q

il y a 2 manière de diag de l’ostéoporose :

A
  • détection volontaire : caméra passe au dessus du corps, pas d’inconfort et on obtient les T et z score (rarement remboursé)
  • détection fortuite (lors d’une radio pour autre chose découvre que os + transparent (noir sur la radio)
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14
Q

selon le T score quels sont les stade des diff niveau de maladie ?

A
  • normal : moins que 1 de déviation standard
  • ostéopénie : entre 1 et 2,5
  • ostéoporose : plus de 2,5
    NB : sont toutes des déviations partant de pic de la courbe vers un DMO inf (sinon pas de dimin de densité)
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15
Q

dans le cas d’un tassement d’une vertèbre due to ostéoporose, que peut il y avoir comme complication ?

A

Le mur postérieur de la vertèbre a reculé dans le canal médullaire (protrusion) ce qui pourrait engendrer des symptômes de compression médullaire

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16
Q

parmi 100% des patients chez qui on voit une fracture vertébrale en radio :

A
  • 50% sont symptomatique
  • 30% seront diag cliniquement
  • 8% seront hospit
  • 2% nécessiteront des soins à long terme
    (2/3 des patients avec fracture verté ne sont jamais diag)
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17
Q

dans quelle ordre (en fct de l’âge) arrive des diff fracture des zones les plus touché pour l’ostéoporose ?

A
  • 50-55 ans : col fémoral
  • 70 ans : tassement verté
  • 90 ans : augmentation fracture poignet
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18
Q

plus on a eu des fracture quelque pars, plus le risque de récidive augmente.

A

VRAI, exponentiellement

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19
Q

qu’est ce qu’un os trabéculaire et un os cortical ?

A
  • trabéculaire : = os spongieux, il constitue la partie centrale des os courts, des épiphyses des os longs, (os de la colonne verté)
  • cortical : le tissu osseux qui forme la couche périphérique des os longs, courts et plats.
20
Q

quelles sont les cause primaire de l’ostéoporose ?

A
  • type 1 : carence hormonale due to ménopause ou andropause (touche + l’os trabéculaire)
  • type 2 : dimin absorb Ca, due to dimin synthèse vita D (touche + l’os cortical)
21
Q

une maladie du tube digestif peut avoir un impact sur l’ostéoporose.

A

VRAI, tout comme maladie inflam, endocrine, les médic, les toxine, insuffi rénal chronique

22
Q

qu’est ce que FRAX ?

A

outil permettant de prédire risque de fracture due to ostéoporose tout les 10ans en fct des facteurs de risques

23
Q

le tableau du FRAX à pour axe des Y la proba de fracture et en axe des X une valeur de 0 à -3 que représente t elle ?

A

+ on va vers -3, + le Tscore est faible et donc plus l’ostéoporose est importante

24
Q

que faut il pour absorber du Ca ?

A

de la vitamine D et des protéines

25
Q

comment la vita D permet l’absorption de Ca ?

A

par double hydroxylation et donc passage dans le rein puis ensuite le foie

26
Q

comment synthétise t on de la vitamine D ?

A

par le cholestérol et la peau quand il y a du soleil

27
Q

pourquoi la calcémie du corps reste stable avec la vieillesse alors qu’on absorbe moins de Ca ?

A

grâce au mécansime suivant : la parathormone (PTH) est fabriquée par les 4 glandes parathyroïdes. Celles-ci sont sensibles au taux de calcium dans le sang (calcémie) qui reste normalement stable. S’il y a trop peu de calcium, les glandes parathyroïdes sont s’activées et elles produisent davantage de parathormones qui activent les ostéoclastes. En effet, pour compenser les pertes en calcium, ce mécanisme va « rechercher » du calcium là où il est stocké, c’est-à-dire dans l’os

28
Q

infiné que fait le mécanisme de la PTH ?

A

récupère du Ca dans l’os pour maintenir la calcémie à un niveau stable (donc joue un role dans l’ostéoporose)

29
Q

que peut on faire pour pallier au “prob de la PTH” ?

A

donner du Ca et de la vitamine D

30
Q

l’administration portéique ne sert à rien dans la “lutte” contre l’ostéoporose.

A

FAUX, car carence protéique provoque :
- dimin IGF1 (régul ostéoformation)
- dimin prob hormones sexuelles
- augmente TNF-alpha : accélère résorption osseuse

31
Q

comment prendre en charge l’ostéoporose ?

A

d’abord fracteur de risque, prévention de chute puis seulement trait médicamenteux

32
Q

comment s’oppère le trait médic de l’ostéoporose ?

A
  • anti-résorbeur osseux (inhib acti ostéoclastes) : biphosphonate
  • ostéo-formateurs et anti-résorbeurs (dans es cas réfractaire) : injection quoti pdt 18 mois (très couteux)
  • Ca 1200mg et vita D 800 unités quotidien
33
Q

qu’est ce que l’ostéomalacie ?

A

affection plus rare que ostéoporose mais du même style, peut arrivé chez enfant.

34
Q

quelles vont être les symptomes de l’ostéomalacie ?

A
  • douleur bassin en charge et soulagé au repos
  • douleur osseuse générale
  • douleur muscu proximal
  • signe généraux
35
Q

les cause de l’ostéomalacie sont sensiblement les même que celle de l’ostéporose.

A

VRAI

36
Q

on peut avoir des déformation osseuse au niveau des os porteur en cas d’ostéoporose.

A

FAUX, en cas d’ostéomalacie (thorax déformé, fémur incurvé, tibia en lame de sabre)

37
Q

pour traiter l’ostéomalacie on fait quoi ?

A

supplément en Ca et en vita D

38
Q

la maladie de paget touche 20% des + de 55ans.

A

FAUX, 2 à 3% des + de 55 ans

39
Q

on peut comparer les effets de l’ostéoporose à l’inverse de ceux de la maladie de Paget.

A

VRAI

40
Q

qu’est ce que la maladie de Paget provoque ?

A
  • accél remodelage osseux
  • hyperacti ostéclaste et ostéoblastes (dasn un second temps)
  • élarg osseux et déforma
  • risque de compressions ou de fracture
41
Q

dans la maladie de Paget on a des douleurs osseuse intermittentes.

A

FAUX, constante soit monostotique (affecte un seul os) soit polystotique (en affecte plusieurs)

42
Q

le diag de la maladie de Paget se fait :

A
  • radio (aspect typique : des zones plus sombres qui cohabitent avec des zones plus épaisses sur un même os)
  • biologie (scintigraphie, élévation des phosphatase alkaline)
43
Q

que va t on voir à la scintigraphie osseuse de la maladie de Paget ?

A

analyse la perfusion osseuse par un radio- isotope qui donne une idée de l’ensemble des zones touchées par la maladie de Paget (tâches + noir)

44
Q

pourquoi la maladie de Paget peut engendrer des insuffi card ?

A

due to phénomène de shunt : le sang court-circuite l’ensemble des capillaires et revient rapidement dans le réseau veineux. Il y a une accélération du débit cardiaque. Quand les phénomènes de shunt sont très importants, il y a des risques d’insuffisance cardiaque à haut débit

45
Q

quelles vont être les complication de la maladie de Paget ?

A
  • déform osseuse
  • paralysie (compression)
  • insuffi card
  • prob neuropsycho
  • transfo ostéosarcome
46
Q

qu’est ce qu’un ostéosarcome ?

A

cancérisation osseuse avec mauvais pronostic et trait lourd

47
Q

le trait de la maladie de Paget se fait de 2 manière possible :

A
  • forme mineur (monostotique) : surveillance
  • forme plus sévère : biphosphonate IV (bloque acti ostéoclaste)

patho muscu (27 decks)

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