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patho muscu > arthrose > Flashcards

arthrose Flashcards

1
Q

qu’est ce qu’une articulation diarthrodiale ?

A

Une jointure synoviale (aussi appelée articulation synoviale, diarthrose, abarthrose, aparthrose, articulation diarthrodiale, articulation vraie) est une articulation mobile

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2
Q

l’arthrose définition :

A

maladie dégénrative des arti diarthrodiale associant une dégéné carti et un remodelage de l’os

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3
Q

qu’est ce qu’une eburnation ?

A

problème de vascularisation au niveau du carti de l’os, entraînant une ostéomyélite (inflammation secondaire à une infection due à un staphylocoque touchant l’os et la moelle osseuse)

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4
Q

que peut on retrouver dans une arti arthrosée ?

A
  • eburnation
  • réduc espace arti
  • ostéophytes
  • kyste sous-chondraux
  • capsule arti se fibrose (limitant les mvts)
  • inflam chronique (au second plan contrairement à l’inflam dans l’arthrite)
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5
Q

que peut provoquer un ostéophyte ?

A

une sclérose sous-chondrale

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6
Q

épidémiologie de l’arthrose :

A
  • fréquent chez + de 40 ans
  • 10% des + de 65 ans ont des incapa à cause de arthrose
  • 2e cause incapa professionnelle après maladie ischémiques chez homme + de 50 ans
  • arpès 50 c’est + les femmes qui sont touchées
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7
Q

l’arthrose touche + les homme.

A

VRAI/FAUX, avant 50 ans + homme et après 50 ans + femmes

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8
Q

que faut il pour qu’une arti fct bien ?

A
  • gel de protéoglycane
  • fibres de collagènes
  • eau
  • chondrocytes
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9
Q

une arti sans gel de protéoglycane peut fct correctement.

A

FAUX, il faut les 4 constituants pour que l’arti fct (gel protéo, fibre de colla, eau et chondrocytes)

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10
Q

qu’est ce que le cross linking ?

A

= rupture de la trame collagène : est responsable d’une modification de la teneur en eau des protéoglycanes qui altèrent leur propriété mécaniques et le cartilage s’amincit (en gros trop de protéoglycanase ou de collagénase (= enzymes destructrices) vont être synthétisé par les chondrocyte et vont détruire le gel de protéoglycane et altérer réseau de fibre de colla)

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11
Q

quelles sont les facteur influencant l’arrivé d’arthrose ?

A
  • génétique
  • bio-méca
  • inflam
  • anomalie des chondrocytes
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12
Q

les facteur bioméca influencant l’arrivé d’arthrose sont ?

A
  • surcharge pondérale
  • bad align arti (congéni ou trauma)
  • laxité lig et réduc force muscu
  • anomalie de proprio
  • sur-utilisation
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13
Q

le facteur inflam d’arrivé d’arthrose est due à un taux élevé de cytokines pro-inflam inhibant les chondrocyte.

A

FAUX, est due à un taux élevé de cytokines pro-inflam stimulant les chondrocyte de la synthèse d’enzyme destruct de la matrice extracell (protéoglycanase et collagénase)

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14
Q

qu’est ce que l’apoptose ?

A

mort cellulaire programmée

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15
Q

quelles sont les anomalies des chondrocytes ?

A
  • apoptose accru
  • réponse ++ au cause inflam d’arthrose
  • déséquil facteur anabolique et catabolique du carti
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16
Q

qu’est ce qui favorise une anomalie des chondrocyte ?

A

les forces mécaniques que subit le carti

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17
Q

concernant l’arthrose, il existe plusieurs facteur de risque, réversible ou pas :

A
  • réversible : obésité, faiblesse muscu due to laxi liga, inactivité, excès d’activité, trouble proprio, prob biomeca et trauma
  • irréversible : âge, sexe, génétique, malforma congénitales
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18
Q

la douleur d’arthrose méca :

A
  • en action de l’arti stop ou repos
  • ne réveil pas la nuit
  • pire en fin de journée
  • possible raideur à la longue
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19
Q

comment définir la douleur d’arthrose inflam ?

A

c’est lexact inverse de la douleur d’arthrose méca : augmente nuit et reveil en fin de nuit, augmente au lever, peu soulagé par repos

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20
Q

topographie de l’arthrose :

A
  • main : IPP (interphalangienne proxi), IPD (interphalangienne distale), premier méta, surout pouce
  • cervicarthrose et lombarthrose (colonne cervi et lombaire)
  • coxarthrose (hanche)
  • gonarthrose (genou)
  • orteils
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21
Q

en cas de discarthrose, on aura à la radio :

A
  • plus de sique visible (les 2 vertèbre l’un sur l’autre)
  • os adjacents blanchâtres (par sclérose)
  • présence d’ostéophyte au extrémité
  • potentiel géode (cavité dasn l’os sous-chondrale)
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22
Q

la prise de sang permet de diag une arthrose due to destruction gel protéoglycane.

A

FAUX, sang normale

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23
Q

le trait de l’arthrose de genou et de hanche est composé de méthode non-pharma et pharma, décris méthode non-pharma :

A

approche multi-dimensionnelle :
- kiné (conservative en premier temps)
- approche diététique
- soutien psycho
- éduc théra AVJ
- port d’orthèse conseillé
- acupuncture

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24
Q

en plus des vertu classique générale sur le corps d’un trait comprenant de l’exe phys, qu’est ce que celui-ci apporte au corps :

A
  • améliore intolérance glucidique
  • améliore profil lipidique
  • augmente DMO
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25
Q

l’approche non-pharma à quelques contre indication :

A
  • arythmie non controlée
  • bloc AV du 3e degré
  • angor
  • infar récent
  • insuffi card
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26
Q

le paracétamol n’est pas un AINS.

A

VRAI

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27
Q

le trait pharma est composé de 2 composante :

A
  • analgésique (analgésique opioïde moins efficace que AINS)
  • anti-inflam (AINS classique ou topique, Cox-2 sélectif, inflitration de corticoïde en intra-arti)
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28
Q

quand va t on utilisé l’infiltration de corticoïde en intra-arti (concernant l’arthrose) ?

A

pour la trait phrama de l’arthrose quand la composante inflam est en avant plan

29
Q

qu’est ce qui est considéré comme le trait pharma de première ligne pour l’arthrose ?

A

le dafalgan (paracétamol)

30
Q

quand utilise t on les glucosamine chondroïtines ?

A

en cas d’arthrose légère, peu efficace sur forme + lourde (en générale très peu utilisé)

31
Q

la visco-supplémentation consiste en :

A

injection lubrifiant dans arti pour soulagé, après 3 à 5 injections patient soulagé pdt 3 à 12 mois, utilisé pour arthrose légère ou modérée

32
Q

quand fait on un trait chirurg pour l’arthrose ?

A
  • quand dans certaines forme inflam il y a composante micro-cristalline alors arthroscopie d’irrig
  • forme sévère : arthroplastie totale de hanche, genou, épaule
33
Q

la coxarthrose en due to :

A
  • primitive : lié au vieillisement
  • secondaire : dysplasie congénitale de hanche
34
Q

la coxarthrose est très souvent bilat.

A

FAUX, 2/3 du temps unilat

35
Q

ou retrouve t on la douleur dans une coxarthrose ?

A

douleur méca pli de l’aine, irrad vers face ant ou int cuisse et parfois doualeur genou
rarement uniquement douleur de genou

36
Q

quand la douleur survient pour la coxarthrose ?

A
  • en se levant d’un siège et à la marche (douleur à l’extension)
  • ++ monter d’escalier
  • diff mettre chaussette (signe du soulier)
  • boiterie d’équilibration
37
Q

comment retrouve t on généralement un patient avec coxarthrose ?

A

cuisse en flexion add et RE

38
Q

contrairement à la coxarthrose, la gonarthrose est souvent bilat.

A

VRAI

39
Q

la gonarthrose est souvent secondaire à :

A
  • lésion méniscales (entorse)
  • séquelle de fractures
40
Q

par quoi est accentué la douleur de la gonarthrose ?

A
  • marche
  • descente d’escalier
  • posi debout ou accroupi prolongé
41
Q

comment prendre la radio du genou pour le diag de la gonarthrose ?

A

radio debout avec genou fléchi à 30° = incidence de Schüss

42
Q

cliniquement que remarque t on pour l’arthrose fémoro-patellaire ?

A
  • signe de rabot : crépit douloureux durant mobil passive appuyée sur la rotule
  • douleur precussion
  • signe de zohlen : douleur provoquée par contract iso quadri
43
Q

Comment se présente la douleur pour l’arthrose fémoro-pat ?

A
  • montée et descente escalier
  • terrain en pente
  • accroupi/relèvement
  • posi assise prolongée
44
Q

par quoi est provoqué une arthrose de la colonne ?

A
  • hypercyphose thora
  • hyperlordose lomb
  • scoliose (courbure de coté)
45
Q

quelles vont être les caract de la claudication intermittente neuro ?

A
  • fatigue ou impress de dérob d’un ou des 2 MI après marche
  • douleur intermittente MI ant et post cuisse à la marche et stop au repos
  • descente d’escalier diff (besoin descendre en marche arrière et penché en avant)
  • monté escalier et vélo easy
46
Q

dans la claudi intermittente neuro on retrouve des douleur radiculaire, signes sensi, parfois trouble sphinctériens, lombalgie qui sont à corrélation forte avec les anomalie trouvée à la radio.

A

FAUX, toutes ces plaintes sont très mal corrélées avec la radio (possible canal lombaire étroit et asympto et l’inverse)

47
Q

quelles sont les potentiels cause de la claudication de la queue de cheval ?

A
  • dégéné discale
  • hypertrophie lig
  • hypertrophie facettaire
  • sténose centrale ou lat ou les 2
  • compress vascu
48
Q

la claudicaction de la queue de cheval induit :

A
  • douleur anal et périnéale
  • anesthésie, perte de sensa passsage selle et urine
  • incontinence et rétention urinaire et fécale parfois impuissance
  • trouble moteur MI
49
Q

quelle est le trait pour la claudication de la queue de cheval ?

A

laminectomie (pour rendre à la moelle un espace normal)

50
Q

qu’est ce qu’un canal cervicale étroit ?

A
  • C3-C7
  • compress due to lig, ostéophyte, disque
  • favorisé par microtrauma répété
  • trouble vascu
51
Q

les symptomes du canal cervi étroit sont des répercussion sur les MS et la colonne (signe de Lhermitte).

A

FAUX, aussi synd pyramidale des MI

52
Q

le canal cerv étroit peut provoquer une claudication intermittente neuro.

A

VRAI (=synd pyra des MI)

53
Q

une douleur de cou avec limitation de mobilité peut vouloir dire qu’on a :

A

un canal cervi étroit

54
Q

par quoi est caract un rhumatisme inflam ?

A

caractérisée par une inflammation (douleur, chaleur, gonflement, rougeur) des articulations, principalement des mains et des pieds

55
Q

qu’est ce que la goutte ?

A

dépot d’acide urique dans les arti, le plus souvent la 1er métatarso-phalangienne

56
Q

quelles sont les causes de la goutte ?

A
  • primaire : idiopathique
  • secondaire : médic diurétique, affection hématologique, insuffi rénale chronique
57
Q

qu’est ce qui favorise la goutte ?

A
  • alcool
  • manger des abats (viande rouge)
  • prise aspirine à faible dose
  • microtrauma répété
58
Q

la forme aigue de la goutte est non douloureuse, simplement esthétique, possible rougeur et chaleur.

A

FAUX, douleur intense (même mettre un draps dessus d°), inflam (rougeur et chaleur locale), parfois signes généraux

59
Q

la goutte survient uniquement au main et au pied.

A

FAUX, possible aussi cheville, genou

60
Q

la goutte est une maladie uniquement articulaire.

A

FAUX, dans sa forme chronique AUSSI extra-arti (trophi goutteux sur l’oreille, tend d’achille pouvant rompre et s’infecter)

61
Q

le diag de la goutte se fait cliniquement.

A

VRAI, mais parfois ponction et dans des cas très rare la goutte uratique chronique entraine destruction d’arti donc visible a la radio

62
Q

comment traiter une goutte aigue ?

A
  • AINS direct
  • colchicine (diarrhé rapide)
  • parfois corticoïde
  • glace + immobil arti
  • eau de vichy pour alcaniser les urines
63
Q

à quoi sert le trait de fond de la goutte ?

A

éviter la récidive

64
Q

que donne t on au patient de goutte chronique ?

A

de l’allopurinol MAIS provoque crise de goutte au début donc on donne aussi de la colchicine avec

65
Q

synonyme de pseudo-goutte ?

A

chondrocalcinose

66
Q

pourquoi la chondrocalcinose est appelé pseudo-goutte ?

A

car sympt semblables sauf que surtout au poignet, genou et symphyse pubienne

67
Q

le diag de la pseudo-goutte se fait principalement cliniquement.

A

VRAI, car radio souvent normal (parfois calcifications des lig triangulaire du carpe, ménisque du genou ou symphyse pubienne)

68
Q

le trait de fond de la pseudo-goutte est le même que celui de la goutte.

A

FAUX, pas de trait de fond dans la pseudo-goutte, juste glace immobil et AINS

patho muscu (27 decks)

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