pathologies de la hanche Flashcards
on voit ici diff patho de hanche :
- pubalgie (synd fct douloureux de surcharge du carrefour pubien)
- tendinopathie glutéale (tendino d’insertion des m. abd de hanche au niveau de l’insertion sur grand troch)
- ostéonécrose tête fémorale (nécrose avascu de la tête fem)
- luxa de hanche (sortie de la tête de la cavité actétabulaire)
- trendelenbourg (boiterie à la marche)
à quoi est du la pubalgie ?
- tendinopathie des add
- patho pariéto-abdo (tendino grand droit de l’abdomen)
- ostéoarthropathie pubienne (cisaillement entrainant arthrose (+ rare))
quelles vont être les diff contraintes que va subir la symphyse pubienne ?
- effet poutre (contrainte sacrum provoquant écart symphyses à la station debout)
- antéversion bassin
- appui unipodal (abaiss hémi bassin non en charge provoquant contrainte côté en charge
- mvt hanche (add)
quelle vont être les causes des causes (tendino add, patho pariéto-abdo, ostéoarthro pub) de la pubalgie ?
1) intrinsèque :
- hyperlordose + antéversion
- inégalité longueur MI
- hypotonie abdo
- faiblesse add (si ration add/abd = moins de 80% alors risque pubalgie x17)
- rétraction add
2) extrinsèque :
- shoot football
- étir (danse, ski de fond)
quels vont être les symptomes d’une tendino des add de hanche ?
- douleur pubis (face ant cuisse)
- douleur méca (mvt flex add hanche : shoot)
- lors de la course
que peut provoquer une tendino des add de hanche ?
une pubalgie
à l’examen quelle douleur va ressortir pour la tendino des add de hanche ?
la douleur à la palpa +++
quel muscles add est le plus touché par la tendino des add de hanche ?
le long adducteur
dans le cas d’une insuffi pariéto-abdo (provoquant une pubalgie) la douleur sera située au dessous du pubis.
VRAI, douleur sus-pubienne (entre pubis et ombilic) mais surtout pubis et testicule, pas de douleur des add
quand arrive les douleur sus-pubienne de l’insuffi pariéto-abdo ?
lors d’effort, de toux et de défécation
que permet l’examen de l’insuffi pariéto-abdo ?
exclure une hernie inguinale
le traitement de la pubalgie est un traitement kiné de 18 séances.
FAUX c’est un traitement kiné et médical de 18 séances
en quoi se décompose un trait de pubalgie ?
- repos relatif
- stretching
- renfo rota ext et abd de hanche (contre déséquilibre)
- améliorer vascu locale (bouger, massage, chaleur)
- renfo sangle abdo
- renfo add (cause la + fréquente de pubalgie)
- reprogramm neuromuscu
le trait de la pubalgie est diff selon que c ‘est une tendino add, une patho pariéto-abdo ou une ostéoarthro pubienne
FAUX, c’est le même
quelle est la cause la plus fréquente de pubalgie ?
l’insuffi des add de hanche
qu’est ce qu’une ténotomie ?
Intervention chirurgicale consistant à sectionner un tendon (cordon de fibres par lequel s’insèrent les muscles sur les os) afin de redresser un membre, un segment de membre ou un organe.
quand fait on de la chirurg pour la pubalgie ?
si échec de la rééduc pdt 3 mois
quelles opération chirurg fait on pour la pubalgie ?
- ténotomie des add
- chirurg selon Nesovic
qu’est ce que la périarthrite de hanche ?
= tendinopathie glutéale = tendino d’insertion des m abd de hanche sur le grand troch
Comment survient la douleur de la périarthrite de hanche ?
- douleur mécanique
- nocturne
contrairement à la coxarthrose, la périarthrite de hanche est peu douloureuse à la mobilisation.
VRAI, mais douleur lat hanche, douleur méca et nocturne, peut irradier dans la cuisse et surtout chez sédentaire
que verra t on au RX pour la périarthrite de hanche ?
une hanche normal
on fait de l’électrothéra pour la périarthrite de hanche.
VRAI, (= OCE) centrée sur le grand troch (1x/sem pdt 6 sem)
les objectifs de la périarthrite de hanche diffère si elle est réactive ou dégénérative, comment :
1) - si réactive : dimin acti créant douleur et contrainte de type compression dans les AVJ
- si dégénérative : on va dimin puis augment progress des contraintes de type compression dans les AVJ et maintenir les acti créant la douleur sous « la ligne rouge »
2) - si réactive : exe isométrique
- si dégéné : iso, concent, excent en augmentant progress contraintes
dans la périarthrite de hanche, en plus de la gestion des contraintes de compression et de la douleur ainsi que du protocoles d’exe, on aura d’autre objectifs :
- rétablir mobil arti MI
- relacher tension m. lat hanche
- améliorer controle mot MI
tout comme la périarthrite de hanche, dans une ostéonécrose de la tête fémorale on aura peu de douleur à la mobilisation.
FAUX, douleur à la mobilisation et aussi douleur méca à la marche
quelles sont les causes de l’ostéonécrose de la tête fémorale ?
- after luxa hanche
- after fracture col fem
- alcoolisme social (cause la + fréquente)
- corticothéra
comment traiter une ostéonécrose de la tête fémorale ?
- décharge avec marche en béquille
- forage + greffe moelle osseuse
- prothèse de hanche
qu’est ce que le syndrome du tableau de bord ?
lors d’un accident de voiture le tableau de bord recule violemment su le genou fléchi provoquant un recul brutal du tibia entraînant une lésion du LCP (lig croisé post)
la cause d’une luxation de hanche est un trauma à haute énergie.
VRAI (exemple : synd du tableau de bord)
qu’est ce que le cotyle ?
cavité acétabulaire
la luxa de la hanche peut se retrouver avec des lésions associées :
- fracture cotyle
- lésion LCP
- fracture rotule
comment se fait le trait de la luxa de hanche ?
sous anesthésie générale, en décub dorsale, traction genou vers le haut (avec hanche flechie, en add et en rota int)
à quoi est du le trendelenbourg ?
à une insuffi du muscle moyen fessier
quelles sont les cause du trendelenbourg ?
- post PTH surtout si voie d’abord lat (lésion moyen fessier pour mettre la PTH)
- atteinte racine L5 (provoque faiblesse moyen fessier et releveur de pied : steppage)
qu’est ce qu’une PTH ?
prothèse total de hanche
le traitement de trendelenbourg se fait en 6 sem avec cycloergomètre.
FAUX, dur jusqu’à 6 mois, renfo multimodal du moyen fessier en pouliethéra
