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patho muscu > infections et rhumatisme inflam > Flashcards

infections et rhumatisme inflam Flashcards

1
Q

qu’est ce qu’une arthrite septique ?

A

prolifération intra-arti d’un microorganisme (souvent bactérie)

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Q

l’arthrite septique est une urgence médicale pk ?

A

car peut entraîner extension et destruction de l’arti très sévère

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3
Q

il existe diff mode de contamination de l’arthrite :

A
  • voie hématogène (la plus fréquente via membrane synoviale de l’arti, bacté arrive par peau/muqueuse ou foyer endogène (bactériémie, coeur, infection urinaire, abcès)
  • voie direct soit iatrogène soit due to plaie profonde
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4
Q

il existe un mode de contamination rare pouvant provoquer arthrite :

A

l’extension d’une ostéomyélite de l’os long vers l’arti

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5
Q

être BPCO est un facteur favorisant l’arthrite septique.

A

FAUX, c’est la corticothéra au long cours faite en cas de BPCO qui est un facteur favorisant

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6
Q

l’âge influe sur les risque de contracté de l’arthrite.

A

VRAI

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7
Q

cite des patho altérant l’immun qui augmente les risque d’avoir de l’arthrite :

A
  • diabète
  • insuffi rénale ou hépatique
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8
Q

la PR dimin les risque d’arthrite.

A

FAUX, augmente les risque (= polyarthrite rhumatoïde) ainsi que les immunosuppresseurs prit pour soigner la PR

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9
Q

cite les facteur influencant la contraction d’arthrite :

A
  • âge avancé
  • patho arti et prothèse
  • diabète et insuffi rénale ou hépat
  • alcool ou toxine
  • corticothéra
  • PR et immunosuppresseurs
  • VIH
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10
Q

quel germe peut causer de l’arthrite ?

A
  • staphylococcus aureus doré à gram positif (le + fréquent) (60%)
  • bacille à gram négatif (le + fréquent chez PA ou diabétique) (20%)
  • streptocoque (10%)
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11
Q

la tuberculose peut causer de l’arthrite.

A

VRAI

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12
Q

les mono-bactéries sont moins susceptible de causer de l’arthrite que les polymicrobes.

A

FAUX, l’inverse

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13
Q

quelle est l’arti la plus touchée par de l’arthrite ?

A

le genou

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14
Q

dans 80% des cas l’atteint d’arthrite est oligo-arti (2-3 arti).

A

FAUX, seulement dans moins de 20% des cas, 80% des cas mono-arti des grosses arti

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15
Q

l’adulte est l’enfant on des zones d’affections “préférenciel” d’arthrite :

A
  • enfant : métaphyse du genou, extrémité sup fémur ou épaule
  • adulte : fémur, pied ou spondylodiscite
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16
Q

l’arthrite est généralement symptomatique.

A

VRAI, +++

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17
Q

quelles sont les symptome de l’arthrite ?

A
  • rien (notament chez PA et immunodéprimé, faire ATTENTION)
  • début brutale
  • fièvre + signes généraux
  • d° ++ avec impotence fct
  • oedème, rougeur
  • antalgique en flexion
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18
Q

pour diag au mieux l’arthrite que fait on ?

A

une ponction articulaire (à faire avant admin antibio, permet de faire diag différentiel pour exclure arthrite à cristaux, permet la mise en culture (postive dans 2/3 des cas et si néga penser à un germe rare)

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19
Q

que faut il pour pouvoir faire une ponction arti des formes + rares ?

A

un contact personnel avec le laboratoire

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20
Q

pk ne fait on pas de radio ou de scanner pour le diag aigu de l’arthrite ?

A

car nécessite trait immédiat et radio et scanner prennent plusieurs jours pour le résult

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21
Q

quand est ce que l’échographie est utile concernant l’arthrite ?

A

pour le diag différentiel de la bursite infectieuse

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22
Q

chez qui l’arthrite réactionnelle est la + fréquente ?

A

chez les PA avec HLA-B27 (=un antigène de surface) postif (25% des infections)

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23
Q

qu’est ce qui est typique pour une arthrite réactionnelle ?

A

atteinte urétrite, conjonctivite et arthrite associé (triade typique)

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24
Q

quelles est la principale diff entre arthrite classique et arthrite réactionnelle ?

A
  • classique : l’infection se fait dans le liquide arti (donc germe présent dans l’arti)
  • réactionnelle : l’infection se fait ailleurs et provoque réact inflam dans l’arti (donc liquide arti inflammé mais pas de germe dedans)
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25
Q

dans le cas d’une arthrite infectieuse, quelles sont les complications ?

A
  • extension et destruction arti
  • atteinte fct + de 1/3 des cas
  • récidive
  • sepsis
  • risque amput ou arthrodèse
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26
Q

qu’est ce que le sepsis

A

l’organisme réagit pour détruire le microbe. Il donne lieu à une réaction inflammatoire systémique (SIRS). Le patient présente au moins deux critères :
- + de 38° ou - de 36°
- + de 90 batt/min
- + de 20 respi/min
- GB + de 12000/mm3 ou - de 4000/mm3

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27
Q

qu’est ce qu’un sepsis sévère ?

A

dysfct de l’organisme potentiellement mortel provoqué par un dérèglement de la réponse à l’infection

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28
Q

comment traite t on une arthrite ?

A
  • tjrs prélèv bactério
  • pour ne jamais donner antibiotique à l’aveugle
  • lavage arti (pour enlever le pu)
  • antibiothéra prolongée (4 à 6 sem)
  • immobil au début
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29
Q

quand fait on un drainage chirurg pour l’arthrite ?

A

si :
- pas de réponse clinique après 72h
- forme très sévères
- échec ponction
- bactérie difficile à traiter

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30
Q

chez qui retrouve t on des ostéomyélites ?

A
  • enfant (aigue)
  • PA par voie de continuité et adjacentes aux plaies d’escarres (chronique)
  • contamin hématogène ou pas
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31
Q

les mode de contamination de l’ostéomyélite sont les même que pour l’arthrite.

A

VRAI

32
Q

quelles sont les facteurs favorisant principaux de l’ostéomyélite ?

A
  • plaies de pression
  • polyneuropathie (perte de la sensibilité (notamment dans le diabète), provoquant des plaies au niveau des pieds entrainant une ostéite adjacente à la plaie)
  • maladie vascu périph
33
Q

caract l’ostéomyélite aigue :

A
  • surtout enfant
  • infection osseuse bacté
  • surtout près du genou
  • 2x plus fréquente que l’arthrite aigue
  • gravité majeure
34
Q

quel zone de l’os est la + touché par l’ostéomyélite ?

A
  • régions métaphysaires due to forte vascu de ces zones fertiles (carti de conjugaison)
  • et arti par memb synoviale
35
Q

par quoi est caract un syndrome infectieux ?

A
  • fièvre
  • frisson
  • baisse de l’état générale
36
Q

le début d’une ostéomyélite aigue chez l’enfant se caract par :

A
  • synd infectieux
  • d° vive, localisée et pulsative
  • recherche d° à la palpa (peu de chose à ce stade)
37
Q

le diag à faire de manière indispensable dans une ostéomyélite est :

A

la biopsie osseuse

38
Q

les germe en cause pour l’ostéomyélite sont les même que pour l’arthrite.

A

VRAI, juste les bacilles à gram négatif 30% au lieu de 20% pour l’arthrite

39
Q

quelles sont les complications de l’ostéomyélite ?

A
  • forma abcès de Brodie
  • abcédation et extension aux tissus adjacents (peu touché cutané et être visible sur la peau)
  • extension sur art, diaphyse
  • infection systémique
  • fracture
  • déform osseuse
40
Q

vers quoi va évol une ostéomyélite si pas traiter ?

A

vers séquestration (reconstruction osseuse se fait autour de l’os nécrosé et des zone de pu) -> risque d’extension

41
Q

comment traiter une ostéomyélite ?

A
  • antibiothéra dirigée sur base des résult
  • trait chirurg (ablation des séquestré (os nécrose et pu), curetage de tous les tissu nécrosé pour laisser os sain)
  • attention possible ostéites
42
Q

chez qui retrouve t on souvent des ostéites ajdacentes aux escarres ?

A

en gériatrie

43
Q

pour quel type d’ostéomyélite arrive une ostéite adjacente aux escarres ?

A
  • forme chronique
  • patient grabataire
  • quand escarre contact osseux alors chance +++ ostéite associée
44
Q

pour diag une ostéite on utilise :

A

IRM et CTscan (radio positive avec retard et scinti peu spécifique)

45
Q

le trait de l’ostéite comprend :

A
  • kiné de mobil pour éviter hyperpression
  • nutrition
  • soins locaux
  • décubitus alterné
  • curetage chirurg
  • chirurg réparatrice (parfois)
  • antibiothéra IV puis oral
46
Q

la polyarthrite rhumatoïde touche qui ?

A
  • 0,8 % de la popul
  • plus de femmes
  • début entre 30 et 40 ans
47
Q

les causes de la polyarthrite rhumatoïde sont principalement bactérienne.

A

FAUX, causes :
- inconnue
- génétique
- facteur envir (infection, stress, climat hormonal)

48
Q

que ce passe t il en cas de polyarthrite rhumatoïde ?

A
  • inflam memb synovial (s’épaissie)
  • forma granulomes
  • libération cytokine pro-inflam
  • destruction carti puis érosions (due to liquide inflammé)
  • création d’auto-anticorps, de liquide inflam et de complexe immuns-circulants (provoque react inflam dans organes ou il se dépose)
49
Q

les symptomes de la polyarthrite rhumatoïde sont des douleur mécanique : ++ en fin de journée, atténué avec le repos, pas de d° nocturne.

A

FAUX, tout l’inverse = douleur inflammatoire : augmente la nuit et réveil en fin de nuit par la douleur, dérouillage matinal lent, peu soulagé par repos, signe inflam locaux (gonfl, chaleur, rougeur)

50
Q

la polyarthrite rhumatoïde touche principalement quelle zone ?

A
  • arti périphérique de manière symétrique
  • arti grosse et petite
51
Q

en cas de polyarthrite rhumatoïde on aura des symptomes durant les 3 premiers mois.

A

FAUX, + de 6 semaines

52
Q

la polyarthrite rhumatoïde touche d’abord les interphalangienne distale (IPD) avant les proximal (IPP) et avant les métacarpo-phal (MCP).

A

FAUX, d’abord IPP, MCP et MTP (métatarso-phal) avant les IPD

53
Q

la polyarthrite rhumatoïde est composé de 2 atteinte :

A
  • atteinte arti : arthrite symétrique et inflam, téno-synovite, syndrome canal carpien
  • atteinte extra-arti : prob peau, sang, poumon, coeur, vascu, yeux, rein
54
Q

la polyarthrite rhumatoïde peut donner lieu à des atteinte rénal.

A

VRAI, par le biai de prob vascu ou de l’amyloïdose

55
Q

le diag de la polyarthrite rhumatoïde se fait uniquement biologiquement.

A

FAUX,
- bio : anticorps anti-CCP ou facteur rhuma, synd inflam, anémien thrombopénie
- ponction arti : liquide inflam
- RX : érosion osseuse

56
Q

les complcation de la polyarthrite rhumatoïde peuvent être très grave.

A

VRAI, exemple tétraplégie (sub-luxa atloïdo-axoïdienne (provoquant compress moelle entre atlas et axis)

57
Q

les AINS sont conseillé pour tout trait de polyarthrite rhumatoïde.

A

FAUX, attention pour : uclère gastrique, HTA, oedeme, insuffi rénale aigue, allergie …

58
Q

quelles sont les trait utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde ?

A

AINS et corticothérapie

59
Q

que peut provoquer la corticothérapie ?

A
  • prob de peau
  • caractère précoce
  • ostéoporose
  • amyotrophie des ceinture
  • diabète et hyperlipidémie
  • dépression, confusion
60
Q

pk fait on un trait de fond en cas de polyarthrite rhumatoïde ?

A

éviter érosions

61
Q

qu’est ce que un lupus érythémateux disséminé ?

A
  • maladie auto-immun ou de système
  • touche 9 femme pour 1 homme
  • ++ chez africains
  • maladie activant polyclonage de lymphocyte B : forma auto-anticorps (=FAN (facteur anti-nucléaire)) et forma de complexe immuns circulant
62
Q

qu’est ce qu’un complexe immuns circulant ?

A

laisse dépot dans la memb synoviale, les vaisseaux et les glomérules donc cascade inflam

63
Q

qu’est ce que les signes généraux (en terme de symptomes d’une maladie) ?

A
  • fièvre
  • amaigrissement
  • anorexie
  • asthénie (fatigue)
64
Q

le lupus érythémateux disséminé donne des atteinte un peu partout :

A
  • arti (arthrite symétrique non-érosive, téno-synovite digitale, ostéonécrose)
  • cutanée et muqueuse
  • cardio-vascu (plein de patho/signes possilble)
  • rénale (HTA, insuffi, protéinurie)
  • neuropsycho
65
Q

au niveau de la peau comment reconnaître un potentiel lupus érythémateux disséminé ?

A
  • masque de loup (aile de papillon sous les yeux en soleil)
  • lupus discoïde (morsure de loup)
  • photosensi
  • alopécie (perte de cheveux en plaque)
  • aphte
66
Q

pour le diag du lupus érythémateux disséminé on favorise :

A
  • les diff signes clinique
  • biologie : présence de FAN
67
Q

qu’est ce qu’une atteinte rhizomélique ?

A

atteinte des 2 ceintures (assoc à artérite temporale)

68
Q

la pseudo-polyarthrite rhizomélique est une patho concernant les + de 50 ans principalement.

A

VRAI, moyenne à 70 ans

69
Q

l’artérite temporale est bcp + fréquente que la pseudo-polyarthrite rhizomélique mais s’assoc parfois avec.

A

FAUX, l’inverse (pseudo-polyarthrite rhizomélique 3x + que AT)

70
Q

en cas d’assoc de AT et de pseudo-polyarthrite rhizomélique on appel ca :

A

maladie de Horton

71
Q

la moitié des AT développeront une PPR.

A

VRAI

72
Q

qu’est ce que la caract principale de la PPR ?

A

raideur et douleur symétrique des 2 ceintures à l’avant-plan, avec force musculaire conservée
NB : on guérit d’une PPR, trait de 1 à 3 ans mais possible récidives

73
Q

dans le PPR on peut avoir une atteinte périph en + de l’atteinte de ceintures.

A

VRAI (genou, poignet, MCP)

74
Q

le diag de la pseudo-polyarthrite rhizomélique se fait avec un test aux corticoïdes, en quoi consiste t il ?

A

en cas de PPR : bonne réponse rapide à de faibles doses de corticoïdes

75
Q

le trait de la PPR se fait avec de la Prednisolone en schéma dégressif.

A

VRAI

patho muscu (27 decks)

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