patho de la hanche de l'enfant

Question 1

quelles vont être les diff patho de la hanche de l’enfant ?

Answer 1

• luxation et dysplasie de la hanche NN et nourrisson
• ostéochondrite de la hanche ou maladie de Legg-Clavé Perthes
• épiphysiolyse fémorale sup
• synovite transitoire aigue ou rhume de hanche

Question 2

quelles artères va souvent être impliquée dans les patho de la hanche chez l’enfant et pk ?

Answer 2

l’artères circonflexe postérieur, car vascu l’épiphyse et la métaphyse fémorale

Question 3

quelle est la diff entre luxation, subluxation et dysplasie ?

Answer 3

• luxa : tête fémorale totalement sortie de la cavité acéta
• subluxa : tête fémorale pas normalement située au fond de la cavité
• dysplasie : défaut architectural du dével de la hanche (souvent arthrose précoce)

Question 4

quand survient la luxa de hanche ?

Answer 4

à la fin de la grossesse due to compression utérus hanche (favorisée par la présentation en siège : bébé tête vers le haut)

Question 5

quelle va être la situation qui rend la proba d’une luxa de hanche à la naissance la plus fréquente ?

Answer 5

• fille, première née, en siège (1/15)
  en comparaison garçon 1/2000 et la proba pour les fille (sans autre condition 1/300)

Question 6

la luxation de hanche doit être traiter très rapidement après la naissance.

Answer 6

VRAI

Question 7

il existe 2 méthode pour repositionner une tête fem dans sa cavité chez le bébé :

Answer 7

• manoeuvre de Barlow
• manoeuvre d’Ortolani (moins de contrôle)

Question 8

quelle moyen utilise après avoir remit la hanche en place pour la luxa de hanche ?

Answer 8

• langeage en abd et rota int (pas systématique car risque nécrose tête fem due to compression artère circonflexe post)
• culotte d’abd
• harnais de pavlick

Question 9

la prise en charge de la luxa congénitale de hanche :

Answer 9

• exam clinique dans les premeir jours de vie (répété sem suivantes)
• facteurs de risques génétique et méca ?
• écho à 4 sem et RX à 4 mois
• trait ortho à priorisé

Question 10

qu’est ce qu’un Legg- Calvé Perthes ?

Answer 10

= ostéochondrite primitive de hanche = nécrose ischémique de l’épiphyse fem proxi qui se répare par la suite

Question 11

A quel âge arrive une ostéochondrite primitive de hanche ?

Answer 11

80% entre 4 et 9 ans,

Question 12

quelles sont les facteurs favorisant une ostéochondrite primitive de hanche ?

Answer 12

• homme
• petite taille
• obésité
• (retard d’âge osseux)

Question 13

à quoi peut être du une ostéochondrite primitive de hanche ?

Answer 13

épisode ischémique transitoire au niveau de l’artère circonflexe post potentiellement lié à microtrauma ou épisode de synovite (rhume de hanche)

Question 14

l’enfant ayant une ostéochondrite primitive de hanche se plaint de boiterie chronique avec début calme, douleur intermittente aggravé le matin et au repos.

Answer 14

FAUX, se plaint de boiterie chronique avec début calme, douleur intermittente aggravé en fin de journée et amélioré au repos (=douleur méca)

Question 15

une douleur de genou peut être symptome d’ostéochondrite primitive de hanche.

Answer 15

VRAI

Question 16

le diag de l’ostéochondrite primitive de hanche se fait cliniquement.

Answer 16

FAUX, à la radio

Question 17

l’évol de l’ostéochondrite primitive de hanche se fait en 3 phases :

Answer 17

• phase évolutive (tête s’aplati, se densifie puis se fragmente)
• phase de modelage (tête de reforme)
• phase séquellaire (pouvant aboutir à l’arthrose entre 40 et 60 ans à cause de l’incongruence articulaire, due à la déformation de tête fémorale)

Question 18

le traitement de l’ostéochondrite primitive de hanche est controversé :

Answer 18

60% des cas ont un bon résultat sans traitement, juste protéger hanche, maintenir bonne mobilité et limiter douleur et raideurs mais pouvent aussi être au repos en fauteuil roulant, traction, appareillage et la chirurgie dépendent de l’étendue de l’atteinte

Question 19

qu’est ce qu’une synovite transitoire aigue (rhume de hanche) ?

Answer 19

• inflam hanche
• garçon de 3 à 6 ans
• douleur arrive rapide (boiterie du jour au lendemain)
• évol spontanné favorable en 15 jours (risque de récidive dans les 6 mois)
• trait : repos et anti-inflam

Question 20

l’épiphysiolise fem sup apparait vers le même âge que la synovite transitoire aigue.

Answer 20

FAUX, synovite : 3 à 6 ans et épiphysiolyse : 11 à 14 ans

Question 21

chez qui arrive une épiphysiolyse fem sup ?

Answer 21

• pré-ado
• obèse
• retard de maturation pubertaire

Question 22

une boiterie douloureuse fait pensé à :

Answer 22

l’épiphysiolyse fem sup oui, dans la synovite c’est plus une douleur qui engendre une boiterie antalgique et dans l’ostéochondrite c’est un signe de trendelenbourg

Question 23

dans le cas d’une épiphysiolyse fem sup le trait chirurg est à faire rapidement.

Answer 23

VRAI