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patho muscu > genou > Flashcards

genou Flashcards

1
Q

quelles sont les diff patho étudié ici sur le genou ?

A
  • lésions méniscales
  • syndrome fémoro-patellaire
  • entorse de genou
  • apophyse de croissance
  • bursite de genou
  • syndrome de la bandelette de Maissat (essuie glace)
  • tendinopathie rotulienne (jumper’s knee)
  • rupture tendon rotulien
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2
Q

la lésion méniscales touche + les homme que les femmes.

A

VRAI, 3H pour 1F

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3
Q

quel ménisques est le plus touché ?

A

ménisque interne (postérieur et dans le sens des fibres)

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4
Q

dans le contexte d’une entorse la lésions du ménisque int est souvent lié à :

A

association de lésion de ligament latéral interne et du ménisque interne.

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5
Q

quelles est la diff anat entre le ménisque int et ext ?

A
  • externe : corne lié (extrémité ant et post) et + mobile
  • interne : cornes séparées + lien avec lig lat int
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6
Q

quelles sont les roles des ménisques du genou ?

A
  • congruence
  • stabilité lat et antéro-post (+ support si rupture LCA)
  • amortissement
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7
Q

le ménisque est “nourrit” explusivement par le liquide synovial en interne.

A

FAUX, 1/4 externe par vaisseaux génuculés et 3/4 int par liquide synovial

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8
Q

durant l’extension de genou les ménisque on tendance à avancer pour mettre l’amortie en ant.

A

VRAI et l’inverse en flexion max

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9
Q

durant les rotation de genou les ménisques int et externe font des mouvement similaire à ceux de l’ext et de la flexion.

A

FAUX, en rota int (genou fléchi) le MI va en avant et le ME va vers l’arrière et inversement

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10
Q

il existe 2 manière de se faire une lésions de ménisques

A
  • traumatiques (début brutal, souvent rota + flex/ext, parfois assoc à entorse, déchirure)
  • dégénérative (= arthrose) (chronique, début progress, compression)
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11
Q

quel est le mvt typique causant une lésion méniscale trauma ?

A

le demi-tour

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12
Q

il y a 2 type de lésion du ménisque qui permettent une intervention chirurgicales :

A
  • lésions longitudinale
  • en anse de seau
    pour les deux la partie externe du ménisque est conservée
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13
Q

donne les 5 type de lésion méniscales :

A
  • longi
  • anse de seau
  • transversale
  • longi transversale
  • désinsertion
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14
Q

quelles sont les symptomes de la lésion méniscale ?

A
  • douleur
  • blocage
  • hydarthrose
  • sensas de corps étranger
  • dérobement
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15
Q

qu’est ce que le flexum de genou ?

A

genou un peu fléchi (souvent chez patient lésion méniscale)

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16
Q

que permet le test de McMurray ?

A

voir si lésion méniscales (si lésion ménisque int alors plus douloureux en rota ext) (test de flexion du genou avec rotation externe/rotation interne pour mettre en contraintes les ménisques)

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17
Q

quelles sont les signe caractéristique permettant de prédire d’une lésion méniscale ?

A
  • gonflement retardé (6-24h)
  • blocage ou lachage
  • douleur palpa interligens
  • douleur hyperext forcée
  • douleur flex forcée
  • douleur test McMurray
  • douleur test de Thessaly

si 5/7 alors suspicion ++++ lésion méniscale

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18
Q

le test de Thessaly = si lors de la marche de canard, il n’y a pas de douleur, on peut être certain qu’il n’y a pas de lésion méniscale.

A

FAUX, ça c’est le test de la marche de canard, Thessaly = faire soit même des rotations sur un jambe fléchie à 20°

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19
Q

comment fait on le bilan de la lésion méniscale ?

A
  • avant arthrographie (liquide de contracte injecté) mais trop invasif malgré très bonne spécif et sensi
  • mnt : IRM avec sensi 97% et spécif 77%
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20
Q

2 type de traitement de la lésion méniscale :

A
  • trait fonctionnel
  • trait par chirurg de régularisation (ménisectomie) ou de réparation (suture méniscale)
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21
Q

décris le trait fct de la lésion méniscale :

A
  • appuie autorisé
  • avant 6sem : pas de fortes contraintes en flex et rota
  • après 6sem : ex proprio avec rota et sauts
  • 3 mois reprise sport pivot
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22
Q

dans une lésion méniscales sans chirurgie, la récup est assez rapide (après 6sem reprise sport de pivot).

A

FAUX, après 6sem : ex proprio avec rota et sauts, et après 3 mois reprise sport de pivot

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23
Q

comment se fait il que la ménisectomie partielle permet un retour rapide à l’activité physique ?

A

car pas de sang, pas de cicatrisation donc ménisqe d’emblée réparé

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24
Q

quelles sont les points clé de la rééduc après ménisectomie ?

A
  • guide de la rééduc = la douleur et le gonflement
  • réduire épanchement par cryo
  • récup mobilité fémoro-pat, tibio-fem)
  • stop canne si : pas de gonflement et controle quadri OK
  • reforc (pas grosse contraintes et propri avant 4 sem)
  • acti complète si : marche canard OK et force quadri 90% normal
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25
Q

il existe 2 type de chirurgie de la lésion méniscale :

A
  • de régularisation = ménisectomie
  • de réparation = suture méniscale
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26
Q

quand fait on une suture méniscale ?

A

en cas de lésions externe (zone vascu) et si - de 30 ans

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27
Q

quelles est la diff majeur entre ménisectomie et suture méniscale (en post op) ?

A

dans la suture on à une décharge complète pdt 4 semaine (donc récup 90° de mobil après ça) alors que dans la ménisectomie après 2 jours déjà récup 90° de mobil

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28
Q

à quoi est due le syndrome fémoro-patellaire ?

A

dysfct dans le couple rotule-trochlée fémorale

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29
Q

quand est il possible de mobiliser la patella ?

A

en cas d’extension passive max du genou

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30
Q

quand arrive la douleur dans le syndrome fémoro-patellaire ?

A
  • descente d’escalier
  • position assise prorlongée
  • début progress ou brutale
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31
Q

qui est le plus souvent atteint de synd fémoro-pat ?

A
  • personne agée avec gonarthrose fémoro-pat
  • adolescent(e) sans lésion cartilagineuse visible à l’imagerie
  • prévalence féminine et chez des sujets non-sportifs
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32
Q

quelles vont être les 2 symtpomes du synd fémoro-pat ?

A
  • douleur ant genou
  • sensation d’instabilité de la rotule (possible jusqu’à luxa récidivante)
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33
Q

l’angle Q représente l’angle entre le quadri et la rotule, plus ces angle augmente + le valgus du genou est augmenté.

A

VRAI (thats why prévalence féminine du SFP car genou + en valgus chez fille, amenant + de contrainte sur la patella)

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34
Q

S’il y a un valgus, la contraction du quadri va latéraliser la patella vers l’extérieur, ce qui a tendance à adoucir les contraintes externes. Plus l’angle Q est important, moins les contraintes latérales seront importantes sur la patella.

A

FAUX, S’il y a un valgus, la contraction du quadri va latéraliser la patella vers l’extérieur, ce qui a tendance à AUGMENTER les contraintes externes. Plus l’angle Q est important, PLUS les contraintes latérales seront importantes sur la patella.

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35
Q

la marche et le vélo sont des activité mettant la patella en grosse contrainte donc à éviter lors d’un synd fémoro-pat.

A

FAUX, peu de contrainte, bien pour la rééduc

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36
Q

quelles sont les facteur influencant le synd fémoro-pat ?

A
  • trouble de l’axe du MI
  • défaut stabil passive/active
  • défaut anat
  • pied dysfct
  • muscle rétracté ou faible
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37
Q

cite les 3 trouble de l’axe du MI dans le synd fémoro-pat :

A
  • antéversion fémorale + torsion tib ext compensatrice (RE) (les rotules louche mais les pieds sont droits)
  • genu valgus avec augment angle Q (augmente contrainte pat ext)
  • malposi tub tibiale ant
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38
Q

qu’est ce qu’un aileron ?

A

structures ligamentaires passives qui stabilisent la patella en int et en ext

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39
Q

comment compenser les défaut de stabil passive tel que un aileron int étiré (dans le cas d’un synd fémoro-pat) ?

A

Celui-ci provoque un déplacement de la rotule vers l’ext et est compensé par vaste médial

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40
Q

qu’est ce qu’un défaut de stabilisation actif dans la cas d’un synd fémoro-pat ?

A
  • insuffu muscu (vaste méd, patte d’oie, fléchisseurs)
  • excès vaste lat, biceps fémo et TFL
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41
Q

la rotule plate est le seul défaut anat du synd fémoro-pat.

A

FAUX, aussi rotule haute (par rétration droit ant de la cuisse)

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42
Q

que provoque la rotule plate ?

A

patella ne baigne plus dans sa gorge. (instabilité et luxa)

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43
Q

que provoque un pied dysfct dans le synd fémoro-pat ?

A

pied en valgus amenant angle Q majoré

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44
Q

une mauvaise bioméca du genou avec un alignement dynamique de la rotule anormale peut être aggravé par :

A

des structure lat rétractées (aileron et bandelette ilio-tib) et par un vaste med dysfct

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45
Q

comment casser le “cercle” de la douleur dans le cas d’un synd fémoro-pat ?

A

en renforcant le vaste med et le controle du genou

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46
Q

qu’est ce qu’une chondromalacie ?

A

lésion du cartilage

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47
Q

3 type de SFP :

A
  • sans déplacement (hyperpression)
  • déplac plan frontal (subluxa externe)
  • déplac plan sagitale (rotule vers le haut)
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48
Q

la chondromalacie est fréquente dans les SFP.

A

FAUX, dépend rare chez les jeunes (problématique si chez moins de 50 ans)

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49
Q

pour le test de l’engagement quel sera la diff entre la tendinopathie et le SFP ?

A

en cas de tendinopathie rotulienne, la douleur sera proportionnelle à la flexion du genou. En cas de SFP, la douleur apparaîtra que dans l’arc de 20° à 45° de flexion.

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50
Q

qu’est ce que le test de l’engagement ?

A

c est un test de reprod de la douleur ou on effectue une extension résistée du genou à différentes amplitudes de flexion depuis les 90° jusqu’à l’extension complète

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51
Q

examen clinique du SFP se fait avec diff test :

A
  • test de reprod de douleur
  • test de reprod de l’instabilité
  • recherche de facteurs favorisants
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52
Q

le bilan en imagerie ne se fait pas en première intention pour le SFP.

A

VRAI

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53
Q

comment trouver une chondromalacie en imagerie ?

A

avec un IRM ou arthrographie

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54
Q

comment traiter un SFP ?

A
  • adapt sport (marche, vélo, natation ok)
  • rééduc +++
  • orthèse
  • médical (inflitration pas chez les jeunes, chirurgie (étir aileron ext, opération de Maquet avec bcp d’échecs, arthroscopie si chondromalacie grade 3 et 4))
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55
Q

quelles sont les objectifs de la rééduc du SFP ?

A
  • stop cercle douleur
  • renfo sur cycloergomètre
  • assoupplir struct rétractées
  • stop inhib vaste med (électrothéra vaste int)
  • récup équil muscu
  • restaurer alignement dyna
  • meilleur proprio
  • éduc théra ++ (apprendre an patient a faire le chose au dessus seul)
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56
Q

la genouillère du SFP est à prescrire pour tous.

A

FAUX, c’est un complément pas systématiquement utile, il vaut mieux d’abord passer par la rééduc.

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57
Q

que fait on dans le cas d’un syndrome d’engagement pour le SFP ?

A

des étir du quadri

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58
Q

qu’est ce que le LLI ?

A

le lig lat interne = lig collat médial

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59
Q

les contrainte du genou arrive le plus souvent en varus

A

FAUX, en valgus

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60
Q

quel est l’orientation du LCA ?

A

du haut vers le bas : de ext vers int, de post vers ant

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61
Q

à quoi s’attache le LCA ?

A

face med condyle ext jusqu’au plateau tib ant

62
Q

à quoi s’attache le lif croisé post ?

A

(= LCP) face med condyle int jusqu’au plateau tib post

63
Q

à quoi sert principalement le LCP ?

A

à empêcher le mvt de recul vers l’arrière (anti-tiroir post)

64
Q

qu’est ce que PAPE et PAPI ?

A

= capsule articulaire : Point d’Angle Postéro-Ext et Postéro-Int, permettent la stabil du genou

65
Q

quelles sont les facteurs de stabil du genou ?

A
  • structures osseuse
  • structure passive (ménisques, LCA, LCP, lig collat et capsule arti)
  • structures muscu
66
Q

quel terme pourrait désigner les LCA et LCP ?

A

les pivots centraux du genou

67
Q

les lésion du genou en valgus peuvent être de 2 sorte :

A
  • LLI / LCA / LCP / LLE (pintade) : souvent quand piéton renversé par voiture (en générale le tibia casse avant les struct lig)
  • LLI + ménisque int + LCA : triade malheureuse O’Dhonoghue (demi-tour en appui, shoot football)
68
Q

quelles sont les diff mécanismes lésionnel de l’entorse de genou ?

A
  • valgus (flex, rota ext)
  • varus (flex, lésion LLE) (plus rare)
  • extension (lésion LCA)
  • tiroir ant forcé (lésion LCA)
  • tiroir post forcé (lésion LCP)
69
Q

le mécanisme lésionnel en extension en peu connu mais pas très rare pourtant fort douloureux.

A

FAUX, peu connu mais ps très rare car asymptomatique

70
Q

on peut classer les entorse en 3 classes :

A
  • grade 1 : bénigne (élong LLI)
  • grade 2 : gravité moyenne (rupture aprtiel ou total LLI)
  • grade 3 : entorse grave (rupture LCA et/ou LCP et parfois assoc avec entorse LLI)
71
Q

qu est ce qui favorise un mvt lésionnel dans l’entorse de genou ?

A

les sports d’appui (mvt déstabil)

72
Q

que va faire le patient en cas d’entorse LLi ?

A

posi antalgique de flexion de genou

73
Q

quelles sont les caract de l’entorse LLI ?

A
  • la + fréquente
  • structures sous la peau donc la palpation est assez précise pour reproduire la douleur
  • valgus - flexion
  • souvent assoc with LCA et menisque int
74
Q

quelle vont être les diff à l’examen d’une rupture et d’une élong du LLI ?

A
  • pour les 2 on aura de la douleur à la palpa et au quand on test le valgus à 30° de flex
  • MAIS en cas de rupture on aura de la laxité en flexion (si LCA OK pas de laxité en ext mais en générale ménisque int et LCA associé 80% des cas) ainsi qu’un hématome sous la peau
75
Q

les symtpomes d’élong et de rupture de LLI sont les mêmes.

A

VRAI, sauf que en cas de rupture + accentué

76
Q

le traitement de la rupture et de l’élongation de LLI suivent le même procédé mais avec un timing diff.

A

VRAI (immobil 2-4 sem pour élong et 4-6 sem pour rupture)

77
Q

comment se déroule le trait de l’entorse de LLI ?

A
  • j1 : RICE (repos, ice, compression, élevation)
  • sem 1 : électrothéra et cryo, mob douce sous douleur, no valgus, renfo quadri et ischio
  • sem 2 : squat à - de 45°, cycloergomètre
  • si mobil totale et indolore : renfo intense, proprio, ex spécifique
78
Q

quelles sont les symptomes d’une entorse LCA?

A

si :
- rupture aigue alors : douleur vive, sensas de genou se déboitant/reboitant (=”patte folle”)
- LCA chonique alors : phase aigue passée donc moins de douleur, dérobement quand arrêt brusque, appui, change direction

79
Q

qu’est ce que la TTA ?

A

tibérosité tibiale ant

79
Q

comment arrive une entorse de LCA ?

A
  • valgus-flex-rota
  • tiroir ant forcé
  • hyperextension
80
Q

que se passe t il au niveau du genou quand on fait un arrêt brusque ?

A

contraction du quadriceps pour empêcher la flexion du genou. Cela fait avance la TTA et le tibia vers l’avant. Le LCA empêche ce tiroir antérieur. Le tibia d’un patient qui n’a plus de LCA part trop en avant et dérobe, abimant parfois les ménisques

81
Q

quand il y a un épanchement de sang dans le genou c’est très souvent :

A

entorse LCA car petite artère chemine avec LCA

82
Q

comment faire l’examen d’une entorse LCA ?

A
  • chercher gonflement arti = hydrarthrose (due to épancement de sang)
  • test le ménisque int et le LLI en palpa (atteintes associées)
  • test LCA (valgus en extension (peu fiable), test de Lachman, test tiroir direct, jerk test, test tiroir post)
83
Q

qu’est ce que le test de Lachman ?

A

prendre passivement le genou dans la main et on va tirer le tibia vers l’avant (ne pas faire en aigu car le patient a très mal), la fin du ressenti de Lachman est importante (claquement signe que le test est négatif).

84
Q

pour le bilan de l’entorse du LCA sur quoi se base t on ?

A
  • les diff test LCA
  • patte folle
  • et en imagerie : IRM
85
Q

il existe 2 chemin possible dans le trait de la rupture LCA :

A
  • conservateur : si reprise sport sans pivot ou si personne agée, si pas de dérobement durant AVJ
  • chirurgie : si triade (LCA/LLI/ménisque int), sport intense et/ou de pivot, dérobement pdt AVJ, échec rééduc
86
Q

à quoi faire attention pdt le trait conservateur de l’entorse LCA ?

A
  • attention ++ si rupture partielle (risque aggrav)
  • minim douleur et gonflements
  • restaurer peu à peu tout
  • genouillère LCA pour sportifs occasionnels (anti-tiroir ant, rappel post ischio ou sangle cuisse tib)
87
Q

comment se fait le trait chirurgical de l’entorse de LCA ?

A

reconstitue lig qui sera plus long et plus épais (plastie du LCA)
se fait en prenant dans un autre tendon existant chez patient :
- vaste int et semi-tend (=DIDT)
- tend rotylien (= Kenneth-Jones)
- gracile ou lig artificiel

88
Q

pourquoi dans la méthode DIDT on translante du tendon de 2 endroits ?

A

Car uniquement tend du vaste int serait trop faible donc rajoute semi-tend

89
Q

comment évol une plastie du LCA ?

A

Transplant à 120% : en 3 semaines de temps, l’ancrage comme le transplant se retrouvent à 25-30% de la résistance du LCA d’avant car nécrose avasculaire car on l’a sorti de son milieu. Au cours des 3 mois suivants : l’ancrage va redevenir plus solide pour être à un niveau de solidité normale, chose que le transplant ne fait pas car il est toujours dans une phase de revascularisation. Après 3 mois jusque 1 an : le transplant se consolide par un phénomène de prolifération fibroblastique pour arriver à une résistance équivalente au LCA d’origine

thats why sportif out pdt au moins 6 mois en générale

90
Q

comment travailler le quadri en CCF comme indiqué au début de rééduc post plastie LCA ?

A

le squat : le poids du corps stabilisant l’articulation. L’action des ischios-jambiers va permettre de stabiliser le genou et va ainsi réduire les contraintes sur le LCA

91
Q

on peu marche le jour même de la ligamentoplastie du LCA.

A

VRAI, pour remettre le patient très vite en charge

92
Q

la rééduc pour plastie LCA dure combien de temps ?

A

phase 1: j0 à sem 2
phase 2 : sem 2 à sem 9
phase 3 : sem 9 à sem 16
phase 4 : sem 16 à sem 22
donc persque 6 mois

93
Q

que fait on durant la phase 1 de la rééduc LCA post plastie ?

A
  • dimin douleur (RICE, drainage, tens, mise en charge rapide)
  • mobil passive et ROM
  • récup 0° extension et 90° flexion
  • stopper sidération quadriceps
  • marche avec attelle de Zimmer
94
Q

qu’est ce que une sidération ,

A

déséquilibre inhib et excit muscle

95
Q

que prévient on en faisant de la mob passive et ROM pour une rééduc LCA post plastie ?

A

prévention :
- fémoro-pat (surtout si prélevement tend rotule)
- arthrofibrose (enraidiss capsule arti et lig)
- atrophie quadri
- perturb marche

96
Q

pour la rééduc LCA post plastie phase 1 on va commencer à renforcer quadri, fessiers, triceps sural et ischio.

A

VRAI, SAUF si plastie DIDT alors pas ischio avant 8 sem (laisser le semi-tend cicatriser)

96
Q

la récup de la force en phase 1 de rééduc LCA post plastie se fait de 2 manières :

A
  • électrostimul
  • ex isométrique et concentrique et CCF (de 0 à 60°) et en CCO (de 90 à 60° de flexion en partant à 90° donc seulement 30° de mvt)
97
Q

comment évol la marche dans la phase 1 de la rééduc LCA post plastie ?

A

mise en charge d’emblée avec une attelle de Zimmer et abandon progressif des béquilles dans les 10 jours

98
Q

quand et sous quelles conditions commencer la phase 2 de la rééduc LCA post plastie ?

A

après 2sem seulement si :
- douleur stable ou dimin
- gonflement modéré
- amplitude phase 1 atteinte
- bonne mobil rotule
- mini squat et SLR (straight leg raise = DD jambe lésé tendu, contraction quadri et flexion de hanche, tenir 5 sec puis redescendre lentement) possible grace au controle quadri
- marche avec ou sans béquille

99
Q

dans la phase 2 de la rééduc LCA post plastie on traite la douleur et les gonflement comme dans la phase 1 même si il sont moins présents.

A

FAUX, seulement si nécessaire en fin de séance

100
Q

l’obectif principale en mobilité dans la phase 2 de la rééduc LCA post plastie est d’améliorer les mvt de rota.

A

FAUX, améliorer la flexion 120° en sem 4 et 130° en sem 6

101
Q

le cycloergomètre est seulement utilisé à partir de la phase 2 de la rééduc LCA post plastie, pourquoi ?

A

(sem 4) car nécessaire d’avoir 100 à 110° de flexion de genou pour pouvoir le faire correctement

102
Q

dans la rééduc LCA post plastie, les ex de force dans la phase 2 sont très fonctionnels.

A

FAUX, entre sem 2 et 4 simplement renfo et entre sem 4 et 9 un peu fonctionnel

103
Q

dans la rééduc LCA post plastie, quand commence t on la reprogrammation neuromuscu ?

A

dans la la phase 2 quand la marche sans béquille est possible

104
Q

que fait on en reprogram neuromuscu dans la phase 2 de la rééduc LCA post plastie ?

A

ex de statique vers dynamique sauf qu’on ne fait pas de CCO seulement CCF.

105
Q

à partir de quelle phase de la rééduc LCA post plastie commence t on le tapis rolant pour la marche ?

A

la phase 2 (quand plus de béquille)

106
Q

quelles acti spécifique peut on faire en phase 2 de la rééduc LCA post plastie ?

A
  • cycloergo sem 4
  • rééduc aqua sem 3
  • stepping sem 4
  • vélo extérieur sem 8
  • natation sem 8 (crawl et certainement pas de brasse au début)
107
Q

pour passer en phase 3 de la rééduc LCA post plastie il faut : plus de douleur et gonflement, flexion et extension complète, brasse OK

A

FAUX, il faut : douleur et gonflement min, 130° flex (le max c’est +/- 160°), ext max, marche normale et exe réalisé correctement

108
Q

que fait on dans la phase 3 de la rééduc LCA post plastie ?

A
  • obtention et maintient mobilité complète
  • intensifier travail muscu et augmenter charges
  • reprogram neuromuscu : intensifier exe dyna et pliométrie, début saut (jump, bond, hop), équil unipodal plan instable, jogging à 3-4 mois
109
Q

la phase 2 de la rééduc LCA post plastie se déroule de quand à quand ?

A

de la sem 2 à 9

110
Q

la phase 4 de la rééduc LCA post plastie sert à quoi ?

A
  • maximiser le renfo et les exe de reprogram neuromuscu ainsi que de débuter exe CCO contre résist
111
Q

quand peut on faire de la brasse dans le carde d’une LCA post plastie ?

A

après 6 mois (pareil pour les sport de pivot sans contact)

112
Q

qu’est ce qui influence la rééduc LCA post plastie ?

A
  • type de chirurgie
  • solidité transplant et ancrage
  • process revascu
  • lésions associées
  • complications post op
  • age
  • type de sport
113
Q

quelle sont les complications possible de la plastie de LCA ?

A
  • élargissement tunnel osseux (possible rupture)
  • épanchement arti (cryo et drainage)
  • phlébite (obstruction veine par caillot) (injection anti-coag, drainage, surrélévation)
  • SFP (si prélèv tend rotule)
  • CRPS type 1
  • syndrome de Cyclop
114
Q

il existe plusieurs type d’apophyse de croissance :

A
  • ostéochondrite disséquante
  • osgood-schlatter
115
Q

qu’est ce qu’une ostéochondrite disséquante ?

A

lésion osseuse sous chondrale (sous le cartilage), nécrose avascu d’une zone osseuse avec libération d’un fagment

116
Q

quand survient une ostéochondrite disséquante ?

A

quand il y a encore du cartilage de croissance (10-20 ans)

117
Q

l’ostéochondrite disséquante survient en générale sur la zone d’appui du condyle int ou ext.

A

FAUX, seulement 10% des cas chacun (int et ext), sinon 5% sous la patella MAIS principalement dans une zone non-portante au niveau des condyles (75%)

118
Q

entre 10 et 20 ans une douleur de genou fera souvent penser à :

A

une ostéochondrite disséquante car très rare à cette âge la de faire lésion méniscale

119
Q

quelles sont les symptomes de l’ostéochondrite disséquante

A
  • douleur et gonflement
  • sensation de corps étrangers
120
Q

que verrait on en imagerie dans l’ostéochondrite disséquante ?

A

partie creuse plus foncée (os est blanc au RX, la parti foncée = parti vide ou non vascu)

121
Q

quel va être le traitement pour une ostéochondrite disséquante de stade 3 ?

A

curetage arthroscopique et décharge pdt 6 à 12 sem

122
Q

quelles sont les diff stade de gravité de l’ostéochondrite disséquante ?

A

stade 1 : cartilage intact
stade 2 : fragment mais cartilage intact
stade 3 : corps étranger

123
Q

en cas d’ostéochondrite disséquante, on se met direct en décharge relative et arrèt de sport.

A

FAUX, en stade 1 c’est OK par contre à partir du stade 2 oui

124
Q

définit la maladie d’Osgood-Schlatter :

A
  • apophysose de croissance TTA (surcharge carti croissance)
  • tuméfaction des tissus mous en regard de la TTA, il y a une contrainte douloureuse au niveau du cartilage de croissance mais il n’y a pas de lésion de celui- ci
125
Q

que permet la radio en cas de la maladie d’Osgood-Schlatter ?

A

exclure une fracture ou un arrachement de TTA

126
Q

quelles vont être les symptomes d’une maladie d’Osgood-Schlatter ?

A
  • douleur à TTA
  • douleur test et stretch quadri
127
Q

le SFP donne une douleur ant au genou comment savoir si c’est un SFP ou une maladie d’Osgood-Schlatter ?

A

le SFP survient plus tard que la maladie d’Osgood-Schlatter (plus chez enfants)

128
Q

dans la maladie d’Osgood-Schlatter, tout revient à la normal à la fin de la croissance.

A

FAUX, à long terme, TTA plus volumineuse

129
Q

que ne faut il surtout pas faire chez maladie d’Osgood-Schlatter ?

A

ultrasons et onde de chocs sur le carti de croissance car peut provoquer l’arrêt de la croissance osseuse du carti

130
Q

qu’est ce que le protocole de Dr Brunet-Guedj ?

A

plâtre cruro-malléolaire en extension pour mettre le cartilage de croissance de la TTA complétement au repos pour qu’il se reconsolide (pdt 4 sem, vérif après 2 sem)

131
Q

qu’est ce q’une bursite de genou ?

A

bourse séreuse trop volumineuse

132
Q

qui est suseptible de contracter une bursite de genou ?

A

les gens se tenant longtemps sur leurs genoux (maçons, soeurs)

133
Q

la bursite de genou se résorbe toute seul avec le temps si on arrête de se mettre dessus.

A

FAUX, traitement : ponction, cortisol pour réduire inflam et parfois chirurg

134
Q

quel est l’autre nom du syndrome de la bandelette de Maissat

A

synd de l’essuie-glace

135
Q

qu’est ce que le synd de la bandelette de Maissat?

A

synd de friction de la bandelette ilio-tib sur le condyle ext lors de mvt répété de flex/ext genou

136
Q

le synd de la bandelette de Maissat est fréquent chez ?

A

marcheur et coureur en côte et arrive lors du sport

137
Q

qu’est ce qui favorise le synd de la bandelette de Maissat ?

A

-les varus de genou et la faiblesse de la bandelette

138
Q

quelles test peut on faire pour détecter un synd de la bandelette de Maissat ?

A
  • test de renne (douleur reprod lors de descente du squat unipodal)
  • test de noble (same as renne mais en passif)
  • test d’ober
139
Q

quelles traitement proposer à un patient atteint du synd de la bandelette de Maissat ?

A
  • une adapt de son acti sportive
  • pas de course en côte avant 4 sem sans symptomes
  • stretching bandelette
  • éduc théra
  • onde de choc extracorporelles
  • chaussure adapté
  • chirurg d’alongement
140
Q

les infiltrations pour un patient atteint du synd de la bandelette de Maissat sont peu efficace.

A

VRAI

141
Q

quelle est la diff principale entre la tendinopathie rotulienne et le SFP ?

A

dans la tendino, l’extrémité inf de la patella est douloureuse à la palpa (lieu insertion tend rotulien)

142
Q

pour qui la tendinopathie rotulienne arrive le plus ?

A

basketeur et volleyeur (sport de sauts)

142
Q

les symptomes de la tendinopathie rotulienne sont les même que pour la plus part des autre tendino.

A

VRAI

143
Q

en générale on peut retrouver de la tuméfaction chez le patient avec tendinopathie rotulienne.

A

FAUX

144
Q

le diag de la tendinopathie rotulienne se fait comment ?

A

principalement cliniquement, les imagerie ont peu d’intérêt car pas de rupture partielle

145
Q

un patient tendinopathie rotulienne peut faire du vélo.

A

VRAI (acti en décharge)

146
Q

en cas d’infiltartion chez tendinopathie rotulienne quel est le temps de repos ?

A

1 mois

147
Q

le renfo en excentrique est recommandé pour les tendinopathie rotulienne.

A

VRAI

148
Q

que ce passe t il en cas de rupture du tendon rotulien ?

A
  • no extension genou
  • souvent pas de douleur
  • il faut suturer

patho muscu (27 decks)

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