pied Flashcards
que permet le podoscope ?
donne des info sur la statique du pied et sur les zone d’appuis/hyperappuis
on a plusieurs arches dans le pied :
- arche médiale : l’arche interne, le plus concave
- arche latérale : l’arche extrene
- arche transversale : définit par l’axe tranversant tous les méta
qu’est ce que le pied plat flexible ?
- présent chez quasi tous les enfant
- en charge : effondrement de l’arche int et valgus du talon ++
- disparait en décharge ou quand l’enfant est sur la pointe des pied ou qu’il fait une extension du gros orteil
- physiologique chez tous les enfant de - de 5 ans
comment traiter le pied plat flexible ?
il ne nécessite pas de trait
si le pied plat flexible reste après 5 ans que fait on ?
recherche hyperlaxité liga ou rétraction du tendon d’Achille (affection neuro), surpoids
la semelle ortho permet de traiter le pied plat flexible.
FAUX, un traitement palliatif (réduit la douleur mais ne résout pas l’anomalie)
que se passe t il anatomiquement en cas de pied plat ?
l’arrière du pied part en valgus
quelles sont les caract d’un pied plat rigide/douloureux ?
- 10-16 ans sportif douleur pied
- la déforma ne se corrige plus
- dans la moitié des cas c’est bilatéral
- trait souvent chirurg pour monter le pont osseux
qu’est ce qui peut cause un pied plat rigide ?
- synostose des os du tarse (barre ou tarsal coalition)
- rétraction muscles fibulaires
- rétraction tend d’achille
le pied plat est anormal à partir de 5 ans.
FAUX, normal jusqu’à 10 ans
que faut il rechercher en premier pour le pied creux ?
un patho nerveue muscu, médullaire ou cérébrale (exam neuro complet pour exclure maladie neurologique
un pied creux sévère et presque toujours due to :
affection neuromuscu provoquant du déséquilibre musculaire
le pied plat douloureux est moins bien supporté que le pied creux sévère.
FAUX, car pour le pied creux, zone d’hyperpression qui absorbe tout le poids du corps
quel type de pied creux est physiologique et ne nécessite aucun traitement ?
le pied creux avec valgus talonnier
à l’exam clinique d’un pied creux débutant que va t on faire ?
un test de marche sur les talons
le port d’orthèse est déconseillé pour le pied creux.
FAUX, la semelle ortho fait parti de la prise en charge (chirurgie plus tard)
quand apparaissent les malposition et les malformations ?
- malpositions : à la fin de la grossesse suite à la compression de l’utérus sur le pied de l’enfant
- malformation : dans les premières semaines de la vie foetale
qu’est ce que le pied calcaneus (talus) associé ou non à un vlagus
une des malposi les plus fréquentes : attitude vicieuse de l’articulation tibio-tarsienne en flexion dorsale forcée ou talus, le pied se trouve dans une position de talus forcé de telle sorte que sa face dorsale touche la face antérieure du tibia (évol naturel + manip du parent pour retrouver flex plant normale)
quel est le nom de cette situation : articulation sous-talienne normals. Il n’y a pas de varus équin de l’arrière-pied, seul l’avant-pied est en adduction à partir de l’articulation tarso-métatarsienne.
métatarsus adductus ou métatarsus varus (1/1000)
comment traiter un métatarsus varus ?
par manip du parent ou du kiné, évol naturelle, on peut proposer des chaussures a courbures inversées (pour les forme + sévère)
qu’est ce que le pied bot varus équin ?
- déviation irréductible des 3 parties du pied
- malforma arrivant au 3e mois foetale
- plus homme que femme
- causes génétique ET neuromuscu
à quoi ressemble un pied bot varus équin ?
La plante est tournée en dedans, le talon est dévié en varus, le
bord interne est concave, le bord externe est convexe, le mollet paraît atrophié, la malléole externe est saillante et le tout est raide (difficile à mobil)
comment s’occuper d’un pied bot varus équin ?
- radio pré-natale ou prévenir parent et envisager trait
- commencé trait dans les premiers jours de vie : moment pour réduire déforma
- but du trait : pied non-douloureux, plantigrade et chaussable
- trait le + utilisé = semi-conservateur : Ponsetti
la trait du pied bot varus équin se fait dans un ordre particulier :
avant pied (adduction) puis médio pied (en varus) puis arrière pied (équin)
comment fct le trait de Ponsetti ?
les premières semaines de vie, on met un plâtre pour corriger la composante en adduction et varus du pied. On garde l’arrière pied en équin. On tourne progressivement le pied vers l’extérieur. On change les plâtres toutes les semaines ; on en met généralement 6. Au 6ème plâtre, on pratique un allongement d’Achille. L’équin peut alors disparaitre
après le trait de Ponsetti que fait on ?
attelle jour et nuit pdt les premiers mois puis seulement la nuit jusqu’à au moins l’âge de 2 ans
que fait le trait de Kite ?
essaie en cas de pied bot varus équin de tout corriger en même temps (a été abandonné au profit de la technique de Ponsetti)
