Quemaduras Flashcards
De qué depende la gravedad de la quemadura
De la profundidad de la lesión
Y de la extensión .
Si > 20% de SC presenta manifestaciones sistémicas
Complicaciones de las quemaduras
Infección más frecuente
Pérdida de la barrera cutánea , pérdida del control de la temperatura , del control de líquidos .
Índice estado de hipercatabolismo ( pérdida de masa corporal )
Patogenos más frecuentes que infectan en el quemado
S.aureus
Pseudomonas
Quemadura más frecuente en niños menores de 5 años
Escaldadura
Factores de riesgo asociados a quemaduras en niños y adolescentes
Edad
Nivel socioeconómico bajo
Actividades relacionadas a manejo de líquidos calientes , fuego y electricidad
Cual es el rango de uresis que se debe de utilizar para monitorizar adecuada hidratación en niños quemados
Menor de 40 kg ➡️ 1 ml/kg/hr
Si mayor de 40 kg ➡️ 0.5 ml/kg/hr
Fórmulas que se utilizan para el manejo agudo en la hidratación de un Niño quemado
Parkland
Brooke
Cincinnati
Reajustar con base a la uresis horaria
Cuando se sugiere la utilización de cristaloides como albumina en niños y adolescentes quemados
Cuando la reposición con cristaloides no responda en niños con quemaduras graves
Cuales son los analgésicos que se recomiendan de primera línea en el manejo de pacientes quemados
Paracetamol para dolor leve
Opioides para dolor moderado a severo fentanilo 2 mcg/kg iv , tramadol 1-2 mg/kg , morfina 0.05-0.15 mg/kg .
Ketamina 1-1.5 mg/kg
Naloxona si intoxicación 1mg/kg/dosis
En qué pacientes se recomienda el inicio de vía enteral oral en contexto de quemaduras en las primeras 24 hrs
En todos los pacientes que no tengan contraindicación , ya que disminuye riesgo de infección , estancia intrahospitalaria .
Cual es la eficacia del uso de antisépticos en quemaduras
Se recomienda antisépticos locales por personal capacitado
Que antimicrobiano tópico se recomienda en las quemaduras
apósitos con plata nanocristalina.
Sino Sulfadiacina de plata .
Eficacia del injerto temprano de piel en pacientes con quemaduras de espesor parcial profunda
Se recomienda dentro de las primeras 72 hrs , en pacientes con quemaduras extensas y profundas , en zonas especiales , valorado previamente por cirujano plástico .
Si por quemadura eléctrica esperar mínimo 5 días
Eficacia del uso de queratinocitos cultivados en niños con quemaduras de espesor parcial
Se sugiere su uso en quemaduras de espesor parcial , no en espesor total o en una zona potencial de injerto .
Eficacia del uso de piel de cadaver en niños y adolescentes con quemaduras mayores del 40 %
Se recomienda su uso si grandes extensiones de quemaduras
Datos de síndrome compartimental que indican realización de escarotomia o faciotomia son
Dolor
Palidez
Pulsos disminuidos
Parestesias
Parálisis
Criterios de referencia a una unidad especializada de quemados
Quemaduras de más del 10% SCT
Quemaduras en cara , manos , pie , genitales , perine
Quemaduras de tercer grado
Quemaduras eléctricas , químicas
Lesiones por inhalación
En pacientes con co morbilidades
Cuando se recomienda iniciar la terapia antimicrobiana intravenosa en pacientes quemados
Cuando exista datos de infección o cultivo +
Tratamiento de quemadura de espesor parcial
Si riesgo de infección ➡️ aposito impregnado de antibióticos
Sino riesgo de infección aposito biológico
Sino se cuenta con apositos aplicar sulfadixina de plata
Tratamiento de quemaduras eléctricas
Esperar 5 días para valorar extensión de necrosis , se puede usar sistema de presión negativa .
Posterior si lecho adecuado para injerto y más del 60% de superficie quemada utilizar técnica de Meek , piel de cadaver o apositos .
Si menos de 60% injerto con expansión tisular .
Tarataniento del quemado circunferencial con síndrome compartimental
Fasciotomia o escarotomia si no mejoría y datos de isquemia en ángulo TAC valorar viabilidad sino realizar amputation
Escala utilizada para valorar extensión de quemaduras en niños
Escala de Lund y Browder
