Deshidratacion Flashcards
Es la disminución del volumen extra celular resultado del desbalance entre líquido y soluto
Deshidratación
Primera causa de deshidratación en el mundo
Diarrea aguda
Otras causas de deshidratación :
CAD , diabetes insipida , estrés pos quirúrgico y privación de agua
Clasificación de la deshidratación de acuerdo a osmolaridad
Isonatremica ➡️ 130-145 meq. + frecuente
Hiponatremica ➡️ < 130 meq
Hipernatremica ➡️ > 145 meq
Fórmula para osmolaridad sanguínea
2 X Na + glucosa /18 + urea / 2.8
Hallazgos clínicos según tipo de deshidratación
Isotonica: 70% estado neurologico letargico, turgencia pobre , Hipotension ++ . Es la + frecuente , suele ser debido a diarrea . Signo de pliegue + .
Hipotonica: 10% coma /convulsiones , Hipotension +++ , turgencia muy pobre . Secundaria a GEPI y a insuficiencia suprarrenal , es más grave porque se produce paso de agua del extra al intracelualr . Células se tumefactan.
Hipertonica :20% , irritable , turgencia normal , Hipotension + . Deshidratación es intracelular , sensación de gran sed , se da debido a la falta de ingesta de agua o GEA con elevada pérdida de agua . Signos de sufrimiento cerebral ( convulsiones , hipertonia , progresión a coma si alga osmolaridsd )
Grado de deshidratación de acuerdo al peso
Lactantes 5,10,15 % leve , moderada y grave
Niños mayores : 3,6 y 9 %
Pulso normal , lig incrementado e incrementado
Llenado capilar : normal , 2-3 segundos y mayor de 3 segundos .
Gasto Urinario : normal , disminuido , anuria.
Alerta , irritable , letárgico .
Tratamiento de la deshidratación
Plan ABC
A: 75 ml de VSO por cada deposición o vomito
B: 100 ml/kg vía oral en dosis fraccionadas cada 30 minutos por 4 hrs . Si vomitos colocar SNG 20-30 ml/kg/hr , si mejoría Plan A, sino repetir Plan B por 4 hrs más si no mejoría plan C .
C: vía IV , 50 ml /kg primera hora , 25 ml/kg la segunda y tercera hora .
Reposición del déficit de agua dependiendo de la osmolaridad
Calcular el déficit de agua .
Si hiponatremia : 3/3 en las primeras 24 hrs
Si isonatremia 2/3 las primeras 24 hrs
Si hipernatrenia corregir 1/3 las primeras 24 hrs
