Alergologia

Question 1

Inflamación de la mucosa de la nariz caracterizado por rinorrea , estornudos en salvas , boludo nasal y prurito inducido Por la exposición a a un alergeno

Answer 1

Rinitis alérgica

Question 2

Exploración física de paciente con rinitis alérgica

Answer 2

Edema infraorbital

Líneas de Dennie-Morgan

Pliegue nasal

Facie alérgica( respiración oral , malaoclusion dental )

Mucosa nasal violácea o pálida , edema de cornetes , rinorrea hialina

Question 3

Clasificación renitis alérgica

Answer 3

Intermitente : menos de 4 días a la semana

Persistente : > 4 días por más de 1 mes

Question 4

Diagnóstico de rinitis alérgica

Answer 4

Historia típica

Hallazgos característicos

Prueba cutánea de hipersensibilidad inmediata de primera línea para confirmar

Question 5

Tratamiento de rinitis alérgica

Answer 5

Incluye 3 aspectos :
➖Eliminación de alérgenos inhalantes

➖Fármacoterapia : antihistaminicos, glucocorticoides intranasales , antileucotrienos , descongestiónantes intranasales, glucocorticoides vía oral si síntomas muy graves .

➖Inmunoterapia : inducen tolerancia clínica e inmunológica .

Question 6

Se caracteriza por aparición de lesiones cutáneas tipo ronchas y angioedema

Answer 6

Urticaria

Question 7

Etiología del angioedema

Answer 7

80% ocasionada por infecciónes

Segunda causa alimentos

Tercera causa medicamentos

Question 8

Clínica de urticaria

Answer 8

Ronchas : lesiones elevadas en piel rodeadas de eritema , pruriginosas, que evanecen a la presion, desaparece en menos de 24 hrs .

Angioedema : inflamación de capa profunda de la piel , doloroso , dura hasta 72 hrs

Question 9

Tratamiento de primera elección para urticaria

Answer 9

Antihistamínicos orales de segunda generación

Question 10

Reacción alérgica o de hipersensibilidad grave

Answer 10

Anafilaxia

Question 11

Etiología más frecuente de anafilaxia en niños

Answer 11

Alimentos

Question 12

Clínica de anafilaxia

Answer 12

De inicio súbito , signos y síntomas característicos en minutos a horas tras exposición .

Manifestaciones cutáneas son las más frecuentes , cardiovasculares , respiratorias , gastrointestinales

Question 13

Criterios diagnósticos de urticaria

Answer 13

Inicio agudo con involucro de piel , mucosas con compromiso respiratorio o reducción de la TA Arterial .

Question 14

Tratamiento anafilaxia

Answer 14

➖Primera línea de tratamiento : adrenalina IM dosis 0.01 ml/kg ( revierte la hipotension y broncoconstriccion )
Repetir cada 5-15 minutos si es necesario .

➖Segunda línea de tratamiento :
Eliminar desencadenante , decúbito supino con extremidades elevadas , oxígeno a flujo alto , líquidos iv en inestabilidad cardiovascular , broncodilatador de corta acción .

➖Antihistamínicos H1 y H2 orales
Glucocorticoides
Glucagon si no responde a adrenalina

Question 15

Porcentaje de frecuencia en niños atopicos de alergias alimentarias

Answer 15

35%

Question 16

Alimento alergeno más frecuente

Answer 16

Leche de vaca

Question 17

Etiología de alergias alimentarias

Answer 17

Mediadas por IgE: síntomas inmediatos tras la ingesta .

No mediadas por IgE : crónico , inició varias horas o días tras la ingesta , son las más frecuentes .

Question 18

Clínica de alergia a proteínas de leche de vaca mediadas por IgE

Answer 18

Manifestaciones cutáneas : más frecuente , angioedema y urticaria .

Respiratorias

Gastrointestinales: vomitos , diarrea , dolor abdominal .

Question 19

Tratamiento de alergia a proteínas de la leche de vaca mediadas por IgE

Answer 19

Exclusión de la alimentación de las proteínas de leche de vaca .

Si lactancia materna excluirlas de la alimentación de la madre .

Antihistamínicos orales

Corticoides y adrenalina en casos severos

Question 20

Diagnóstico de alergia a proteínas de la leche mediada por IgE

Answer 20

IgE específicos en sangre periférica ( RAST)

Prueba cutánea positiva ( prick + )

Question 21

Clínica de alergia a las proteínas de la leche de vaca no mediada por mecanismo IgE

Answer 21

➖Enteropatia alérgica : la más frecuente , aguda con diarrea y vomitos . Puede desarrollarse enteropatia pierde proteínas .

➖Enterocolitis : diarrea , vomitos , pérdida de peso .

➖proctocolitis alérgica : sangrado rectal sin afectación del estado general .

➖Esofagitis , gastritis , gastroenteritis y colitis : presentan denso infiltrado eosinofilico , síntomas de reflujo Que no responde a tratamiento , disfagia , malaabsorcion y deposiciones sanguine en colitis.

Question 22

Tratamiento de alergia a las proteínas de la leche de vaca no mediado por IgE

Answer 22

Excluir leche de vaca
Si lactancia materna , retirar ingesta de la madre

O formula extensamente hidrolizada .

Si afectación intestinal severa formulas elementales con L aminoácidos

En esofagitis eosinofilica corticoides deglutidos