Crisis Convulsivas Flashcards
Son descargas neurologicas eléctricas anormales y excesivas , con manifestaciones clínicas variadas , con inicio y final súbitos
Epilepsia
Riesgo de epilepsia posterior de una crisis convulsiva
1-3 %
Clasificación de las crisis
Generalizadas : ausencia , tónico- clonicas
Focales : parciales y complejas
Crisis de corta duración , alta frecuencia durante el día , en donde se define la actividad motora con alteración y recuperación abrupta de conciencia , se pueden precipitar con hiperventilación .
Crisis de Ausencia
Se presentan como sacudidas breves e involuntarias , únicas o en serie , pueden ser focales , segmentarlas o generalizadas , se precipitan con el despertar
Mioclonias
Se presentan como contracciones musculares sostenidas de varios grupos musculares , duración variable de segundos a minutos , compromiso de musculatura axial , posturas en extensión o en flexión
Crisis tónicas
Se presentan como sacudidas bruscas y rítmicas , simétricas , comprometen de manera alterna grupos musculares flexores y extensores , de segundos a minutos
Crisis clonicas
Se caracteriza por inicio súbito de pérdida de conciencia , posturas alternantes de extensión y feliz uni seguida de fase clonica, fenómenos vegetativos , periodo posictal
Crisis tónico clonicas
Se caracterizan por pérdida súbita y brusca del tono muscular , de corta duración , pueden tener compromiso segmentsrio o generalizado
Crisis atonicas
Se caracterizan por la preservación de la conciencia , de presentan como manifestaciones motoras , autonómicas o psíquicas , reflejan su origen en una zona específica del cerebro , duración variable , puede progresar a crisis complejas o generalizadas
Crisis focales simples
Se caracteriza por pérdida de la conciencia con amnesia del episodio , de más de 30 segundos de duración , se pueden iniciar en lóbulo temporal , producen automatismos ( chupeteo, inquietud , movimientos de exploración ) , periodo pos Ictal
Crisis focales complejas
Se caracterizan por movimientos musculares simétricos , bilaterales de aparición súbita en niños durante el primer año de vida , en salvas , regularmente durante perdidos de somnolencia o al despertar
Espasmos infantiles
Cuando está indicada la realización de Bh , qs y es en pacientes con crisis convulsivas de primera vez
Cuando exista condcomitancia de Vomitos , diarrea , deshidratación o afectación persistente o progresiva del estado de conciencia
Cuando está indicada la realiSacion de estudios de imagen y EEG en pacientes con crisis convulsiva de reciente aparición
En crisis convulsivas focales
Persistencia del estado mental alterado
TCE reciente
Cáncer
Infección por VIH
La RM es el estudio de elección .
Cuando se realiza tratamiento de mantenimiento en niños que presentan primer evento convulsivo
En menores de 12 meses
Crisis parciales
Convulsión prolongada de > 15 minutos
Periodo pos ictal > 30 minutos más
Déficit neurologico a la exploración
Más de 2 crisis en 24 hrs
Estado epiléptico
EEG epileptiforme
Tratamiento de elección de crisis convulsivas parciales
Carbamazepina, lamotrigrina , oxcarbamazepina o valproato .
Tratamiento de elección en pacientes con crisis generalizadas
Lamotrigrina , topiramato o valproato
Criterios de envío a segundo nivel para valoración con neurólogo
Niños que presenten primera crisis convulsiva y que haya requerido tratamiento
Niños que presenten recurrencia de crisis convulsivas
Niños que hayan presentado descontrol al mes de las crisis , transtornos asociados a anticonvulsantes , leucopenia , plaquetopenia.
Criterios de hospitalización en Niño con convulsiones
Edad menor a 1 año
Crisis mayor a 15 minutos
Crisis parciales
Estatus epiléptico
Signos meningeos
Criterios para referencia a tercer nivel
Tumores intracraneales
Estatus epiléptico refractario a tratamiento
Presencia de hipertensión intracraneal
Malformaciones arteriovenosas
Alteraciones estructurales
Tratamiento del estatus convulsivo o código rojo ♦️
Diazepam vía rectal 0.25-0.5 mg/kg o midazolam, repetir en 5 minutos si necesario .
Si persiste con crisis administra fenitoina ( DFH 15 mg/kg /dosis ) , de ser necesaria repetir segunda dosis .
Si persiste ingreso a cuidados intensivos o traslado a tercer nivel .
