GEPI Flashcards
Se define como la disminución en la consistencia de las veces o el incremento de la frecuencia de las mismas + de 3 en 24 hrs
Diarrea aguda
Cuando está indicado hacer pruebas de laboratorio en una diarrea aguda
En diarreas de más de 7 días
En pacientes inmunocomprometidos
Existencia de moco y sangre
Con antecedente de viaje al extranjero
Líquidos que no se recomiendan para hidratación vía oral
Bebidas carbonatadas
Bebidas rehidratantes para deportistas
Soluciones orales de Electrolitos con menos de 49 mOsm
Bebidas preparadas caseras con azúcar y sal
Cuando se considera fracaso de hidratación oral
Cuando existe algo gasto fecal 10g/kg/hr o ingesta insuficiente de SVO por vomito incoercible o incapacidad de tomarlo
Recomendación de terapia de hidratación parenteral según oms en diarrea aguda complicada
25 ml/kg/ hr
Reevaluar cada hora por4 hrs
Sin signos deshidratacion ♦️PLAN A : menor de 12 meses 75 ml cada evacuación , si es mayor de 1 año 150 ml por cada evacuación .
Si consciente ♦️ Plan B : 50-100 ml/kg de peso durante 2-4 hrs fraccionado en 8 cada 30 minutos .
Si deshidratación grave :
Al menor de 12 meses bolo de 30ml/kg en 30 minutos y 70ml/kg en 5 hrs
Al mayor de 12 meses lo mismo pero en 3 hrs .
Si choque hipovolemico iniciar ♦️PLAN C: bolo de 20ml/kg reevaluar y administrar 2 bolos más para un total de 60 ml/kg en una hora . Posterior 25 ml/kg/ hr y reevaluar .
Pacientes que se deben enviar a segundo nivel son
Pacientes con choque hipovolemico
Pacientes con letargia
Vomitos incoercibles ( > 3 en una hora )
Gasto fecal alto
Pacientes con comorbilidades
Niño menor de 2 meses
Parámetros de la escala de evaluación clínica
Apariencia
Ojos
Membranas mucosas
Lágrimas
Peso corporal
Cada uno maximo 2 puntos .
De 1-4 puntos deshidratación leve .
Más de 5 puntos deshidratación grave .
Para que sirve el método Dhaka
Evalúa al paciente lo clasifica para tratamiento .
Sin deshidratación ➡️ Plan A
Deshidratado ➡️ Plan B
Choque ➡️ Plan C
Tratamiento antibiótico según GPC de determinados agentes
🔹Shigella ➡️ Azitromicina ➖ cefixima
🔹Salmonella no tiphy ➡️ Ceftriaxona ➖ azitromicina
🔹Campylobacter ➡️ Azitromicina ➖Doxiciclina
🔹E. Coli enterotoxigena ➡️ azitromicina ➖ cefixima
🔹Vibrio ➡️. Azitromicina DU
🔹clostridium ➡️ metrodinazol ➖ vancomicina
🔹E. Coli enteroinvasiva, enterohemorragica ➡️ No se recomienda
Clínica de malnutrición edematosa ( Kwashiorkor)
Letargia
Pérdida de masa muscular
Infecciones de repetición
Anorexia , vomitos , diarrea
Edema , hepatomegalia
Pelo despigmentado
Clínica de malnutrición no edematosa ( marasmo )
Irritabilidad posterior apatía
Pérdida de turgencia de piel y de la grasa parda
Abdomen distendido
Atrofia muscular
Hipotonia
Hipotermia
Bradicardia
Tratamiento de la malnutrición proteica
Primera fase : 24-48 hrs re hidratación
Segunda fase 7-10 días iniciar alimentación
Tercera fase dieta hipercalorica de recuperación
Término utilizado para referirse a una deficiente mineralizacion de hueso en fase de crecimiento , afecta a metafisis de extremidades debido a falta de vitamina D , provoca hiperparatitoidismo secundario consecuente hiperfosfaturia por bloqueo en su reabsorción , orina alcalina por aumento en excreción de bicarbonato y aminoácidos .
Raquitismo
Clínica de Raquitismo
Cráneo : Craneotabes como pelota de pin pong 🏓 , fontanelas amplias , frente olímpica , aplastamiento del occipital , retraso en la dentición , paladar ojival .
Torax : Rosario costal , torax alado ( ancho ) y esternón prominente ( tórax en pichón )
Extremidades : engrosamiento de muñecas , maleolos prominentes y deformidades . Pelvis en corazón de naipe francés .
Si grave puede cursar con alopecia .
General : Anorexia , irritabilidad , hipotonia , tétania e infecciones respiratorias .
Signos radiológicos del raquitismo
Metafisis ensanchadas en copa de champagne
Amplia línea de separación entre metafisis y epifisis
Líneas de Milkman looser
