Poronienie

Question 1

Definicja
Epidemiologia

Answer 1

• wydalenie jaja płodowego przed ukończeniem 22 tc.
• 15-25% rozpoznanych ciąż ulega poronieniu
• 3 lub więcej poronień - poronienia nawracające
• 50-60% poronień w I trym. zw z zab. chromosomalnymi

Question 2

Kiedy najczęściej poronienie?

Answer 2

• między 4 a 6 tc.
• > 14 tc. - 2%

Question 3

Poronienie zagrażające

Answer 3

• uformowana część pochwowa i brak rozwarcia szyjki
• mierne krwawienie
• powiększona i okresowo napięta macica
• czasami mogą być skurcze

Question 4

Poronienie zagrażające
Postępowanie

Answer 4

• postawa wyczekująca, USG co tydzień
• seryjne oznaczenia B-hCG
• spoczynkowy tryb życia, unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów, współżycia
• zapewnienie ciężarnej pełnego spokoju fizycznego i psychicznego zwiększa szansę na ustąpienie objawów i dalszy prawidłowy rozwój ciąży.

Question 5

Poronienie w toku

Answer 5

• krwawienie i ból
• skrócenie szyjki z drożnym ujściem wewnętrzym
• widoczne elementy jaja płodowego

Question 6

Poronienie kompletne

Answer 6

• całkowite wydalenie elementów jaja płodowego

Question 7

Poronienie niekompletne

Answer 7

• wydalenie części elementów jaja płodowego np. wydalenie płodu bez łożyska
• w przypadku nasilonego krwawienia zaleca się opróżnienie jamy macicy (wyłyżeczkowanie lub próżniowo)

Question 8

Poronienie zatrzymane

Answer 8

• obumarcie płodu bez wydalenia
• brak powiększania macicy przez kilka tyg.
• tendencja spadkowa β-hCG
• brak FHR w USG

Różnicowanie z pustym pęcherzykiem ciążowym - kosmówka bez el. płodu

Question 9

Poronienie zatrzymane
Postępowanie

Answer 9

• dopochowo 800 µg PG (mizoprostol) → poronienie zwykle w 12h od pierwszej dawki, można powtarzać dawki
• przy braku skuteczności wyłyżeczkowanie

Question 10

Poronienia nawracające
Jakie badania?

Answer 10

• kariotyp kobiety i partnera
• daig. trombofilii
• diag. wad macicy
• diag. tarczycy, cukrzycy, PRL