Nieprawidłowe ułożenie płodu

Question 1

Ułożenie potylicowe tylne
Czynniki ryzyka

Answer 1

• wiotki brzuch wieloródki
• PTD
• hipotrofia lub obumarcie płodu
• nieprawidłowa budowa miednicy

Question 2

Ułożenie potylicowe tylne

Answer 2

• płaszczyzna miarodajna: podpotyliczno-ciemieniowa
• punkt prowadzący: ciemiączko tylne
• punkt podparcia: ciemiączko przednie
• mechanizm porodu: maksymalne przygięcie z następczym odgięciem i wyprostowaniem główki
• kształt główki: prawidłowy
• II okres: wydłużony
• postępowanie zachowawcze
• potylica skierowana ku kości krzyżowej i w trakcie schodzenia w kanale rodnym
  nie dokonuje zwrotu w kierunku spojenia łonowego,

Question 3

Ułożenie ciemieniowe

Answer 3

• w PTD i porodach martwych płodów
• płaszczyzna miarodajna: czołowo-potyliczna (34 cm)
• punkt prowadzący: ciemiączko przednie
• punkt podparcia: czoło
• mechanizm porodu: początkowo przygięcie, następnie odgięcie
• kształt główki: krótkogłowie
• przedogłowie w okolicy ciemiączka przedniego

Question 4

Ułożenie ciemieniowe
Postępowanie

Answer 4

• zachowawcze
• ułożenie rodzącej na boku - po stronie ciemiączka tylnego
• próba zmiana ustawienia na potylicowe
• jednocześnie próba manualnego przygięcia i obrotu główki
• operacja kleszczowa niekorzystna - ryzyko uszkodzenia
• korzystne użycie wyciągacza próżniowego

Question 5

Ułożenie czołowe

Answer 5

• najbardziej niekorzystne i niebezpieczne ułożenie
• płaszczyzna miarodajna: bródkowo-ciemieniowa (36 cm)
• punkt prowadzący: czoło
• punkt podparcia: twarz, szczęka
• mechanizm porodu: początkowo przygięcie, potem odgięcie
• kształt główki: czaszka stożkowata
• przodogłowie: na kości czołowej i części twarzy zwróconej do spojenia

Question 6

Ułożenie czołowe

Answer 6

• poród samoistny możliwy tylko w przypadku małej główki i szerokiej miednicy rodzącej, wymaga szerokiego nacięcia krocza
• lepszą alternatywą jest CC
• nie powinno się stosować operacji kleszczowej

Question 7

Ułożenie twarzyczkowe

Answer 7

• płaszczyzna miarodajna: tchawiczo-ciemieniowa
• punkt prowadzący: szczęka i nos
• punkt podparcia: szyja i podbródek
• mechanizm porodu: przygiecie i odgięcie
• kształt główki: długogłowie
• przodogłowie: twarz, na policzku zwróconym do spojenia łonowego
• największy stopień odgięcia główki

Question 8

Ułożenie twarzyczkowe
Postępowanie

Answer 8

• przednie - PSN możliwy, ale niebezbieczny
• tylne - CC