Cholestaza ciężarnych

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

• 0,5-2% kobiet
• objawia się świądem najcz. w III trym. i ustępuje po porodzie
• częściej w ciążach wielopłodowych (wyższe stężenia P i E)
• częściej w ciążach z technik wspomaganego rozrodu

Question 2

Rozpoznanie

Answer 2

• świąd szczeg. dłoni i stóp, wieczorem i w nocy
• podwyższone wartości: kw. żółć >10µmol/l, AspAT, AlAT, GGTP
• ustąpienie objawów w 2-3 tyg. po porodzie
• brak innych chorób wywołujących świąd i żółtaczkę

Question 3

Postacie

Answer 3

Zależą od stęż. kw. żółć
- łagodna 10-40 µmol/l
- ciężka > 40 µmol/l

Question 4

Ciężka postać
Powikłania

Answer 4

• poród przedwczesny
• zielony płyn owodniowy
• poród operacyjny
• niska Apgar - < 7

Question 5

Objawy

Answer 5

• świąd skóry
• ból brzucha, wymioty, biegunka, stolce tłuszczowe
• zmęczenie
• myśli samobójcze

Question 6

Postępowanie

Answer 6

• hospitalizacja, reżim łóżkowy
• kw. ursodeoksycholowy
• w ciężkich postaciach asparaginian ornityny
• wit. K przy stolcach tłuszczowych
• 1x w tyg. ozn. par. wątrobowe i uk krzepnięcia

Question 7

Indukcja porodu

Answer 7

Zależy od stężenia kw. żółciowych
- 10-39 mmol/l po 38 tc.
- 40-99 po 36 tc.
- powyżej 100 po 34 tc.