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PSL 1993 - Physiologie générale > Pneumologie IV - Mécanique respiratoire > Flashcards

Pneumologie IV - Mécanique respiratoire Flashcards

1
Q

Les poumons, dépourvus de muscles squelettiques, ne peuvent pas changer seuls leur volume mais peuvent seulement

A

suivre les changements de volume du thorax

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2
Q

La mécanique de l’appareil respiratoire comprend deux structures anatomiques

A
  1. Poumons
  2. Cage thoracique et le diaphragme
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3
Q

La ___ permet de déplacer l’air entre le milieu environnant ou atmosphérique et les alvéoles pulmonaires avec leur surface d’échange

A

différence de pression

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4
Q

Vrai ou faux. Le volume d’air qui entre ou qui sort des alvéoles est inversement proportionnel à la différence de pression entre l’atmosphère et les alvéoles mais directement proportionnel à la résistance des voies aériennes

A

Faux. It’s the opposite : directement, puis inversement

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5
Q

Flot de l’air, éqn

A

Pression/Résistance des voies aériennes

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6
Q

Deux principes de base permettent de comprendre les phénomènes impliqués dans l’inspiration et dans l’expiration

A
  1. Le volume pulmonaire est égal au volume thoracique car séparation est virtuel
  2. Le produit de la pression par le volume est une constante si la temp est constante (Boyle)
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7
Q

Au repos, la pression alvéolaire est ___ à la pression atmosphérique

A

égale

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8
Q

Décrivez l’inspiration (5)

A
  1. Contraction des muscles inspiratoires (surtout diaphragme)
  2. Volume thoracique augmenté
  3. Volume pulmonaire augmenté (car vol thor. = vol pulm.)
  4. Pression alvéolaire négative < pression atm
  5. L’air entre dans les poumons selon gradient de pression entre air atm et l’air alvéolaire
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9
Q

Gradient de pression entre l’air atmosphérique et l’air alvéolaire, avec un volume d’environ 500 ml en deux secondes

A

Inspiration

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10
Q

Parce que les alvéoles sont des culs-de-sac, l’air inspiré doit

A

revenir en sens inverse durant l’expiration

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11
Q

Décrivez l’expiration (5)

A
  1. Contraction des muscles inspiratoires cesse
  2. Volume thoracique diminué
  3. Volume pulmonaire diminué
  4. Pression alvéolaire positive > pression atmosphérique
  5. L’air sort des poumons selon le gradient de pression entre l’air alvéolaire et l’air atmosphérique
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12
Q

Gradient de pression entre l’air alvéolaire et l’air atmosphérique

A

c’est l’expiration

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13
Q

La manœuvre de Heimlich pour expulser un corps étranger de la trachée (diamètre de 2,5 centimètres ou un pouce) consiste en

A

l’élévation brusque du diaphragme provoquée par
l’enfoncement du poing dans l’abdomen vers le haut

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14
Q

Manoeuvre de Heimlich (3)

A
  1. On place le poing bien au-dessous de l’extrémité inférieure du sternum et un peu au-dessus de l’ombilic.
  2. La diminution des volumes thoracique et pulmonaire qui en résulte augmente brusquement la pression alvéolaire
  3. Cela produit une expiration forcée qui chasse le corps étranger de la trachée
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15
Q

Durant l’___ qui est active, il y a augmentation des trois diamètres du thorax, soit les diamètres vertical, latéral et antéro-postérieur tandis que le ___ est repoussé vers le bas et les côtes le sont vers le haut

A

inspiration, diaphragme

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16
Q

le muscle le plus important dans la respiration

A

Diaphragme

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17
Q

Il est le plancher de la cage thoracique qui sépare les cavités thoracique et abdominale

A

Diaphragme

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18
Q

La contraction ___ augmente les trois diamètres du thorax, soit les diamètres ___, latéral (ou transversal) et ___, et il est responsable de 75% de l’augmentation du volume thoracique (et du volume pulmonaire)

A

diaphragmatique, vertical, antéro-postérieur

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19
Q

Parce que le diaphragme est innervé par les deux nerfs phréniques originant de ___ , la respiration ___

A

C3 à C5, cesse si la moelle épinière est sectionnée au-dessus de ce niveau lors d’un traumatisme cervical

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20
Q

Contraction spasmodique du diaphragme irrité

A

Hoquet

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21
Q

L’irritation du diaphragme provoque une___. Une cause fréquente et banale est la distension exagérée de l’estomac par des aliments, par du liquide ou par des gaz. Il existe aussi des hoquets d’origine centrale pouvant accompagner, entre autres, le stade terminal de certaines maladies, comme le ___

A

inspiration profonde, cancer

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22
Q

La contraction des ___ augmente les diamètres latéral (ou transversal) et antéro-postérieur. Ces muscles sont innervés par les nerfs intercostaux originant de T1 à T11

A

intercostaux externes

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23
Q

L’___ ou l’exercice nécessite, en plus de l’utilisation du diaphragme et des intercostaux externes, celle des muscles ___ situé dans le cou

A

inspiration forcée, accessoires

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24
Q

Muscles accessoires utilisés lors de l’inspiration forcée (2)

A
  1. scalenes elevent les deux premieres cotes
  2. sterno-cleido-mastoidiens elevent sternum
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25
Q

Ces deux muscles élèvent aussi la partie supérieure de la cage thoracique

A
  1. scalenes elevent les deux premieres cotes
  2. sterno-cleido-mastoidiens elevent sternum
26
Q

L’expiration est normalement

A

passive. c’est le contraire de l’inspiration. On a donc
un cycle contraction/relaxation des muscles respiratoires

27
Q

Requiert l’utilisation des muscles abdominaux et des muscles intercostaux internes car les forces élastiques seules ne sont pas assez puissantes

A

Expiration forcée

28
Q

On observe l’expiration forcée est observée lors de ___ (3)

A

l’exercice, la toux, résistance aérienne majeure

29
Q

Innervation des muscles abdominaux

A

T7 a L2,

30
Q

Augmente la pression intraabdominale, ce qui pousse le diaphragme vers le haut et diminue le diamètre vertical du thorax

A

Contraction des muscles abdominaux

31
Q

Innervation des muscles intercostaux internes

A

T1 a T11

32
Q

Diminue les diamètres latéral et antéro-postérieur du thorax

A

Innervation des muscles intercostaux internes

33
Q

Une expiration normale ne requiert donc aucun muscle tandis qu’une expiration forcée nécessite la ___

A

contraction de deux muscles, les abdominaux et les intercostaux internes

34
Q

Décrivez ce qui se passe quand il y a un traumatisme de la moelle épiniere au niveau C6-C7 (inspiration et contraction)

A

Inspiration et la contraction du diaphragme sont normales pcq les nerfs phréniques originent de C3 a C5, au dessus du traumatisme médullaire.

35
Q

Décrivez ce qui se passe quand il y a un traumatisme de la moelle épiniere au niveau C6-C7 (expiration forcée) (2)

A
  1. Les nerfs atteints sont ceux des muscles impliqués dans l’expiration forcée donc elle devient impossible.
  2. La toux est empechée ce qui cause une obstruction des voies pulmonaires
36
Q

Les deux types de résistance qui doivent etre beat par les poumons sont

A
  1. Résistance statique
  2. Résistance dynamique des voies aériennes
37
Q

Les propriétés élastiques des poumons (centripètes), ou tendance de ceux-ci à s’affaisser, dépendent de deux facteurs :

A
  1. Les fibres élastiques du tissu pulmonaire
  2. La tension du surface du liquide tapissant les alvéoles qui résulte de l’interface air/liquide
38
Q

Le mécanisme de cette tension de surface est le suivant

A

les molécules d’eau en se rapprochant l’une de l’autre (par les liens hydrogènes entre les molécules d’eau) rendent la surface liquide aussi petite que possible, ce qui tend à rapetisser les alvéoles et à affaisser les poumons.

39
Q

Cette tension de surface est diminuée par le ___, une lipoprotéine riche en plusieurs phospholipides dont le dipalmitoyl phosphatidylcholine qui est le plus important.

A

surfactant pulmonaire

40
Q

Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né très prématuré.

A

Observé lorsque les prématurés naissent avec peu de surfactant

41
Q

Décrivez le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né très prématuré (2)

A
  1. La respiration est extrêmement laborieuse parce que la tension de surface élevée produit une atélectasie
  2. Principale cause de deces des nouveaux nes prematures
42
Q

Traitement du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né très prématuré (3)

A
  1. sufactant exogène en aérosol
  2. des corticostéroïdes pour stimuler la synthèse du surfactant
  3. endogène et une ventilation à l’aide d’un respirateur mécanique avec pression positive
43
Q

Les ____, ou tendance de celui-ci à s’expandre vers l’extérieur, incluent celles des muscles, des tendons et du tissu conjonctif

A

propriétés élastiques du thorax (centrifuge)

44
Q

Ces propriétés élastiques génèrent la pression intrapleurale négative ou sousatmosphérique d’environ –5 cm d’eau ou –4 mm Hg

A

Les propriétés élastiques du thorax (centrifuge)

45
Q

C’est la présence d’air dans l’espace pleural, c’est-à dire dans la cavité thoracique en dehors des poumons.

A

Pneumothorax

46
Q

Causes possibles de pneumothorax (4)

A
  1. Coup de poignard, plaie par balle
  2. Cote fracturé qui perce la membrane pleurale (traumatique)
  3. Section de la paroi thorac durant chirurgie
  4. Formation spontanée d’un trou
47
Q

Parce que la pression intrapleurale devient égale (ou en équilibre) à la pression atmosphérique, il y a

A

collapsus du poumon centripète qui devient incapable de fonctionner normalement, et expansion du thorax centrifuge

48
Q

L’expansibilité ou la distensibilité des poumons et du thorax peut être mesurée par la

A

compliance

49
Q

Rapport différence de volume/différence de pression

A

compliance

50
Q

La compliance depend de

A

élasticité des structures et de la tension superficielle dans les alvéoles

51
Q

Avec une ___ compliance, les poumons et le thorax s’étirent facilement et vice versa

A

haute

52
Q

La compliance pulmonaire est ___ dans la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

A

augmentée. Tissu élastique est trop eitré : petits changements de pression = grandes varia. de volume pulm.

53
Q

La compliance pulmonaire est ___ dans la fibrose pulmonaire

A

diminuée. Grands changements de pression = petits varia. de volume pulm.

54
Q

Le flot de l’air très rapide dans les voies aériennes supérieures devient de plus en plus lent à mesure que la résistance augmente avec les embranchements, car ___ (2)

A

Le flot d’air entre les extrémités d’un tube est proportionnel à la différence de pression (entre l’atmosphère et les alvéoles) mais inversement proportionnel à la résistance des voies aériennes

55
Q

On observe trois sortes de flot d’air dans les voies respiratoires

A
  1. Turbulent: anarchique, tres rapide dans la trachée
  2. Transitionnel aux embranchements et présent dans la aplus grande partie de voies aériennes
  3. Laminaire : tres lent et silencieux dans les tres petites voies aériennes
56
Q

La résistance est diminuée par ___

A

bronchodilatation

57
Q

La bronchodilatation est sous le controle de ___

A
  1. Systeme nerveux sympathique (plus grande quantité d’O2 au niveau alvéolaire)
  2. Epineprhine et norepinephrine
  3. Médicaments anti-asthmatiques comme salbutamol par activation des recep B2 adrenergiques
58
Q

La résistance est augmentée par ___

A

bronchoconstriction

59
Q

La bronchoconstriction est sous l’influence de ___ (5)

A
  1. systeme nerveux parasympathique
  2. histamine (rxn allergique)
  3. leucotrienes produits durant inflammation
  4. Irritants chimiques, poussiere et de la fumee
  5. L’air froid
60
Q

L’asthme bronchique avec sa bronchoconstriction exagérée par contraction spasmodique du muscle lisse bronchiolaire résulte donc des stimulis ___

A
  1. Internes : histamine, leucotrienes)
  2. Environnementaux : irritants, froid

PSL 1993 - Physiologie générale (24 decks)

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