Hematologie Flashcards
Le sang est composé de… (4)
- Plasma
- Leucocytes (systeme immunitaire)
- Plaquettes (hemostase)
- Erythrocytes (CO2 et O2)
i. On trouve environ ___ ou __% d’érythrocytes dans un 1 mL c.-à-d., hématocrite
0,45 mL, 45
> 45% d’érythrocytes dans l’hématocrite donne lieu a
surproduction (cancer, dopage)
<45% d’érythrocytes dans l’hématocrite donne lieu a
sous-production (anémie)
Décrivez la structure des érythrocytes (3)
- Pas de noyau
- Pas de mitochondrie
- Hémoglobine comme transporteuse de gaz
Décrivez la structure de l’hémoglobine (2)
- Globine
- Heme + 1 atome de fer
Décrivez la globine
2 chaines alpha + 2 chaines beta + 4 hemes
Chaque heme porte un atome de Fe qui peut lier ___ molécule d’O2
4
Hémoglobine (Fer) + O2
oxyhémoglobine
Hémoglobine (Fer) sans O2
désoxyhémoglobine
Hémoglobine (Lysine) + CO2
carbhémoglobine
Vrai ou faux. Dans les alvéoles, l’oxygene rentre dans les globules rouges et le CO2 sort
Vrai
Dans les cellules, l’oxygene rentre dans les globules rouges et le CO2 sort
Faux. Dans les cellules, l’oxygene sort des globules rouges et le CO2 rentre
Quel est le but de lérythropoïese
Production des érythrocytes
Nommez les types de cellules que les cellules souches polyvalentes peuvent devenir
- Érythrocytes
- Leukocytes
- Plaquettes
Les cellules souches polyvalentes AKA
hémocyblastes
Processus de prolifération et de différenciation des précurseurs de la moelle osseuse
Érythropoïèse
Lors de l’érythropoïèse, les érythroblastes produisent les ___ libérés dans la ___ qui deviennent les ___
réticulocytes, circulation sanguine, érythrocytes
Dans conditions normales, on trouve une pO2 ___, l’O2 ___ a Hb, a ___%
70-100 mm Hg, liée, 95%
La régulation hormonale de l’érythropoïèse se fait par l’
érythropoïétine
L’érythropoïétine ___ l’érythropoïèse dans la moelle osseuse. Quand la concentration sanguine d’O2 ___ aux besoins reliés á l’activité cellulaire, les ___ produisent cette hormone a plus ___ quantité.
stimule, ne suffit plus, reins, grande.
Décrivez les étapes de la regulation de l’érythropoïese (5)
- Concentration normale d’O2, puis
- Hypoxémie causée par un stimulus
- Cela mène à la libération d’érythropoïétine par les reins et à la stimulation de la moelle osseuse rouge
- Augmentation de l’érythropoïèse et du nb d’érythrocytes
- Concentration normale d’O2
Dans la régulation de l’érythropoïese, l’hypoxémie peut etre causée par ___ (3)
Soit
1. Diminution du nb d’érythrocytes
2. Diminution de la disponibilité de l’O2 dans le sang
3. Augmentation des besoins des tissus en O2
Besoins nutritionnels de la globine
Acides aminés
Besoins nutritionnels de l’heme
Fer
Fer total couplé à Hg
4g
Pertes de fer (4)
- Pertes: < 1mg/jour (intestin, urine, sueur)
- Menstruation: +/- 50 ml de sang = 25 mg de fer
- Grossesse: 500 mg Lactation: 1mg/jour
- Transfusion: 450ml = 225 mg Fe
Les vitamines B sont nécessaires pour ___
la maturation de globules rouges dans le sang
Nommez les 3 types de vitamine B nécessaires pour la maturation de globules rouges dans le sang
- Vitamine B12
- Acide folique
- Riboflavine
La vitamine B12 est nécessaire pour l’
absorption dans la cellule de l’iléon
Décrivez la premiere étape de l’absorption du fer dans l’intestin
Fe3+ provenant de la diete –> réduite par la cytochrome réductase en Fe2+ –> passé de la lumiere intestinale vers cellule épithéliale par le Divalent Transporteur Cationique (DTC) –> transporté par la mobilferrine
Décrivez la deuxieme étape de l’‘absorption du fer dans l’intestin
Mobilferrine transporte le Fe2+ vers la ferroportine –> le Fe2+ sort la cellule par la ferroportine vers le sang–> Fe2+ est oxydé en Fe3+ par l’héphaestine –> la transferrine libere le Fe2+ vers le foie et puis vers la moelle osseuse.
Dans une diete riche en fer, on trouve un ___ du fer par la ferritine
entreposage
Dans une diete faible en fer, on trouve une ___ du fer par la ferritine
libération
Dans l’absorption de vitamine B12, la ___ se lie au FI pour former le dimere ___ qui, avec des ions Ca++, va former le complexe TCCII-B12 dans les cellules de ___ et qui par la suit sera liberé dans le __
vitamine B12, (FI-B12)2, l’iléon, foie
Dans l’absorption de vitamine B12, le FI est
Facteur intrinseque (glycoproteine)
Dans l’absorption de vitamine B12, la TCII est
transcobalamine II
Une basse en vitamine B12 résulte en ___
une anémie pernicieuse
Nommez les raisons pour lesquelles une transfusion sanguine peut etre necessaire (4)
- une perte de sang
- une hémophilie
- une anémie
- une thrombopénie
Dans une transfusion sanguine, on a une ___ ou de globules rouges ___ chez un donneur et mélangés à un ___
transfusion de sang total, concentrés prélevés, anticoagulant
Décrivez les risques de réaction d’une transfusion sanguine (2)
- Hémolyse
- Agglutination
Dans une hémolyse, on voit quoi?
Destruction des érythrocytes du donneur par les anticorps du receveur
Dans une agglutination, on voit quoi?
un blocage dans les vaisseaux sanguins
Décrivez le groupe sanguin AB
Agglutination d’antigene A et B, pas d’anticorps
Dans ce groupe sanguin, on trouve seulement une agglutination d’anticorps anti-A
Group B
Décrivez le groupe sanguin B
Agglutination d’anticorps anti-A, antigène B
Dans ce groupe sanguin, on voit une agglutination d’anticorps anti-A et anti-B
Group O
Dans le systeme Rh, on trouve quel type d’antigene ?
Agglutinogene D
Dans l’agglutinogene D, on trouve le Rh+ sur ____
la surface des globules rouges
Nommez le sang compatible avec le systeme Rh
Rh+
Décrivez l’effet d’une transfusion sanguine Rh+ vers Rh- et ensuite l’effet d’une deuxieme transfusion
- Formation d’agglutinine anti-D (réponse retarder)
- Hémolyse (la production d’un anticorps contre l’antigene Rh+ prend des mois!)
Décrivez ce qui se passe quand une femme enceinte Rh- porte un foetus Rh- et par la suite son traitement
- Maladie hémolytique (jaunisse) du nouveau-né en cas de seconde grossesse
- Traitée par des transfusions intra-utérine ou transfusions d’échange
Dans la genese des plaquettes, l’hémocytoblaste engendre des cellules qui deviennent des ___ après plusieurs mitoses sans division du cytoplasme –> membranes ___ le cytoplasme du mégacaryocyte –> membrane se ___ libérant les plaquettes ou
mégacaryocytes, compartimentent, fragmente, thrombocytes
Décrivez trois aspects des plaquettes
- Membrane plasmique
- Pas de noyau
- Granules ++ qui contient des enzymes
Dans les granules ++ des plaquettes, on trouve quel genre de molécules (5)
- Enzymes
- Produits de sécrétion
- ADP (plaquettes)
- Ca2+
- Sérotonine (muscle lisse vasculaire)
Dans une plaquette, 400,000/mm3 (1 mégaca. = ____ plaquettes)
1000-1500
La demi-vie d’une plaquette est de
12 jours
L’hormone de la genese d’une plaquete est la
thrombopoïetine
Phemoneme d’arret d’une hérmorragie
l’hémostase
Suite a une lesion de vaisseaux, arterioles, ou venules, la pression sanguine ___ et il y a ___
augmente, saignement
Nommez les trois étapes de l’hémostaste
- Constriction grace au spasme vasculaire
- Formation du clou plaquettaire
- La coagulation sanguine et la formation d’un bouchon hémostatique (fibrineux)
Nommez les components d’un vaisseau sanguin (5)
- Plaquettes
- Cellules endothéliales
- Cellules muscles lisses vasculaires
- Collagene
- Facteur de Willebrand
Puissants inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire libérés par les cellules endothéliales et provoque la vasodilatation (2)
Prostacycline (PGI2) et Monoxyde d’azote (NO)
Dans un vaisseau normal, les plaquettes ne s’agglutinent pas grace a quelles deux molecules
Prostacycline (PGI2) et Monoxyde d’azote (NO)
La Prostacycline (PGI2) et le Monoxyde d’azote (NO) provoquent la vaso___ des vaisseaux
vasodilatation
Quel processus est déclenché lors d’une lesion vasculaire
L’hémostase
Lors d’une lesion vasculaire, le ____ et le ___ de Willebrand sont mis à nu à l’endroit de la lésion
collagene, facteur de Willebrand
Décrivez les deux fonctions du complexe entre les plaquettes et facteur de Willebrand (2)
- Ralenti le mouvement des plaquettes à l’endroit mis a nu
- Complexe plaquette/Facteur de Willebrand se liera au collagène
Le spaspme vasculaire et contraction est la
Formation du complexe plaquette/facteur de Willebrand/collagène
Dans le spasme vasculaire et contraction, la formation du complexe plaquette/facteur de Willebrand/collagène provoque ___
La libération de substances chimiques stockés dans les granules des plaquettes
Lors de la premiere etape de l’hemostase, cette molécule favorise le spasme vasculaire
sérotonine
Lors de le spasme vasculaire et la contraction, la thromboxane A2 (TXA2) stimule la ____ et par la suite réduit ___
contraction du muscle lisse vasculaire, la perte de sang
Cette molécule favorise l’adhésion des plaquettes ainsi que la vasoconstriction
Thromboxane A2 (TXA2)
La thromboxane est dérivé ___
des phospholipides membranaires des plaquettes
La formation du clou plaquettaire aide a quoi ?
réduction de la perte de sang
Lors de la formation du clou plaquettaire, ce complexe permet l’adhésion aux fibres collagenes exposes par la lesion
Facteur de Willebrand + plaquettes
Lors de la formation du clou plaquettaire, l’ADP produit ___ et sucite la libération ___
l’agrégation des plaquettes, des granules
TXA2 favorise l’adhésion des ___ et la ___
plaquettes, vasoconstriction
La prostacycline (PG12) et le monoxyde d’azote (NO) sont libérés par les ___
cellules endothéliales
Dans la séquence de coagulation, une lésion mène a une ___, suivi par la formation du ____, et finalement par le caillot de ___ emprisonnant des érythrocytes
adhésion des plaquettes, clou plaquettaire, fibrine
Décrivez le caillot de fibrine (le bouchon hémostatique/___ (3)
Fibrineux
1. Durable mais pas permanent
2. Dissous dès que la plaie sera guérie et le risque d’hémorragie sera écarté et vice-versa, la disparition prématurée du bouchon fibrineux pose le risque d’une nouvelle hémorragie
3. Coagulation du sang dans l’endroit endommagé
Décrivez les trois étapes de la formation de l’activateur de la prothrombine (3)
- Facteur plaquettaire (PF3), phospholipide lié à la surface des plaquettes agrégées.
- PF3 est essentiel pour l’action de nombreux facteurs de coagulation des deux voies
- Le facteur X activé forme un complexe avec les ions Ca++, le PF3 et le facteur V (catalyseurs) pour former l’activateur de la prothrombine qui mènera vers la cascade de la coagulation.
Nommez brievement les deux voies de coagulation
- Extrinseque
- Intrinseque
Dans la voie extrinseque de coagulation, la ___ est un récepteur du facteur VII plasmatique qui devient le facteur ___ activé.
thromboplastine tissulaire, VII
La voie extrinsèque de la coagulation mene rapidement vers la ___ qui par la suite stimulera la voie ___.
production de thrombine, intrinsèque
La voie extrinsèque de coagulation produit la ___ mais en trop ___ quantité. Cependant, elle déclenche la voie intrinsèque par ___, qui active les facteurs ___, ___ et les ____ et cela sans la ___ du facteur XII.
thrombine, petite. Rétroaction de la thrombine, XI, VIII et les plaquettes. participation
La voie extrinseque de la coagulation a un effet ___
rétroactif positif de thrombine sur la voie intrinsèque
La voie intrinseque de coagulation se passe a cause de ___
une lesion vasculaire (exposition au collagene)
La voie extrinseque de coagulation se passe a cause de ___
dommage tissulaire
Le facteur plaquettaire (PF3) est issu des ___
plaquettes et du facteur tissulaire issu des cellules endommagées
Décrivez la formation d’un caillot stable (3)
- Finalement la thrombine transforme le fibrinogène en fibrine libre
- Active le facteur XIII qui transforme la fibrine libre en fibrine stabilisée qui stabilise le caillot
- La présence des ions Ca++ est essentielle
Décrivez la rétraction de caillot (3)
- La formation de caillot stable en fibrine arrête le flux sanguin (coagulation)
- L’étape subséquent est la rétraction du caillot suivi par la fibrinolyse du caillot.
- Ces événements sont nécessaire pour rétablir le flux sanguin dans le tissue ou vaisseaux dommage
Contraction des plaquettes –> (___)
complexe actine-myonine
Rétraction des filaments de fibrine résulte en
caillot resserré
La fibrinolyse est ___
la dégradation de bouchon fibrineux
Décrivez la fibrinolyse (3)
- Dégradation de fibrine
- Cellules endothéliales et tissues endommagées
- Activateur tissulaire du plasminogene (tPA liee avec fibrine)
Dans la premiere etape de la fibrinolyse, le (tPA) plasminogene + fibrine =
plasmine (enzyme)
Dans la deuxieme etape de la fibrinolyse, la fibrine + plasmine =
fragments de fibrine soluble
Dans la troisieme etape de la fibrinolyse, la plasmine ___
dégrade les facteurs de coagulation
Dans la prévention de la coagulation, la synthese de ___ et NO inhibent l’______ plaquettaire
PG12, agrégation plaquettaire
Dans la prévention de la coagulation, cette protéine diminue la vitesse de coagulation par la thrombine
protéine thrombomoduline
Dans la prévention de la coagulation, le _____ active la protéine C inactivant les facteurs ___ et ___
complexe thrombomoduline:thrombine, V et VIII
Dans la prévention de la coagulation, la thrombine est fixée par quelle molécule?
Fibrine
Dans la prévention de la coagulation, quel est le role de l’antithrombine III?
Lier la thrombine en circulation et inactive la protéase
Décrivez l’héparine
basophile se trouvant sur la membrane des cellules endothéliales
L’___, en complexe avec antithrombine III, augment l’affinité d’antithrombine III par ___ une fois a liée a la thrombine
héparine, 100-1000
Ces facteurs de coagulation sont inactivés par le complexe antithrombine III + Héparine
XII, XI, X, IX
