Endocrinologie III - Calcemie Flashcards

1
Q

Substance minérale la plus abondante dans l’organisme

A

Calcium

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Q

99% du ___ est absorbé par le squelette et les dents sous forme de sels de phosphate de ___

A

calcium, calcium

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3
Q

Le 1% restant du calcium agit comme

A

Messager dans les processus biochimiques ou biologiques (0.9% intracellulaire, 0.1% plasma)

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4
Q

Calcium comme messager dans processus biochimiques (7)

A
  1. Transmission des influx nerveux
  2. Contraction des cellules musculaires
  3. Signal intracellulaire
  4. Activité sécrétoire (hormones, neurotransmetteurs)
  5. Coagulation sanguine
  6. Régulation enzymatique
  7. Structure des protéines
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5
Q

85% du ___ de l’organisme est retrouvé dans les os et les dents associé au calcium sous forme de sels de phosphate de calcium

A

phosphore

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6
Q

Tampon milieu intracellulaire; régulation du pH

A

Phosphore

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7
Q

fraction active qui subit la régulation hormonale; un des paramètres sanguins les mieux contrôlés

A

50% calcium ionisé (Ca2+)

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8
Q

40% du calcium sérique est

A

lié a des proteines (albumine)

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9
Q

10% du calcium sérique est

A

sous forme de complexe avec d’autres ions (citrate-phophaste)

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10
Q

Effets du calcium extracellulaire sur l’excitabilité neuromusculaire (2)

A
  1. Hypocalcémie
  2. Hypercalcémie
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11
Q

Hypocalcémie [Ca] total ___)

A

< 2,2 mmol/L

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12
Q

Hypercalcémie [Ca] total ___)

A

> 2,7 mmol/L

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13
Q

Décrivez les effets de l’hypocalcémie (3)

A
  1. (+) excitabilité neuromusculaire; picotements dans les doigts, tremblement, crise de tétanie (spasmes musculaires)
  2. Arret respiratoire (spasme du larynx)
  3. Déminéralisation de l’os, risque de fractures
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14
Q

Décrivez les effets de l’hypercalcémie (5)

A
  1. (-) excitabilité neuromusculaire
  2. Arythmie et arret cardiaque
  3. Faiblesse des muscles squelettiques
  4. Confusion mentale, lethargie et coma
  5. Calculs rénaux, nausées et vomissements
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15
Q

Le Ca2+ à une ___ pour le canal Na+ et en temps normal cela ___ l’entré de sodium passive et l’___

A

affinité, ralenti, excitabilité neuromusculaire

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16
Q

A -85 mV, les canaux Na+ restent

A

fermés

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17
Q

Décrivez les canaux Na+ lors de l’hypocalcémie

A

Potentiel de la membrane au repos deviens moins négatif (-70 mV) (plus excitabilité)

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18
Q

Décrivez les canaux Na+ lors de l’hypercalcémie

A

potentiel de la membrane au repos deviens plus négatif (-100 mV) (moins excitabilité)

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19
Q

Effet de l’hypocalcémie sur l’entrée de Na+

A

augmentation

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20
Q

Effet de l’hypercalcémie sur l’entrée de Na+

A

diminution

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21
Q

La [Ca] sanguin ou extracellulaire dépend de 3 organes principaux

A
  1. Systeme GI
  2. Squelette
  3. Rein
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22
Q

L’augmentation de Calcium sanguin dépend de ___ (3)

A
  1. Absorption par le système gastro-intestinale
  2. Réabsorption par le rein
  3. Résorption des os
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23
Q

La diminution de Calcium sanguin dépend de ___ (3)

A
  1. L’excrétion intestinale
  2. La filtration rénale -> urine
  3. La formation des os
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24
Q

Les hormones principalement impliquées dans la régulation du calcium sont ___ (3)

A
  1. Parathormone/parathyroïde (PTH)
  2. Vitamine D
  3. Calcitonine
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25
Q

Décrivez l’homeostase du calcium (os, rein, GI)

A
  1. Os : 280 mg/j formation et resorption
  2. Rein : 10 000mg/j filtration, 9 825 mg/j de reabsorption
  3. GI : 325 mg/j d’excretion, 500 mg/j d’absorption (50% de la diete 1g/jr)
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26
Q

sont de petites masses arrondies fixées à la face postérieure de la thyroïde

A

glandes parathyroïdes

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27
Q

Role des glandes parathyroïdes

A

maintenir la concentration de calcium sanguin nécessaire aux fonctions des systèmes nerveux, musculaires et osseux

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28
Q

Sécretent la PTH

A

cellules principales

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29
Q

Cellule parafoliculaire

A

Calcitonine

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30
Q

Les glandes parathyroides sont regulées par un stimulus ___

A

humoral

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31
Q

La ___ du taux de Ca2+ dans le sang capillaire provoque la ___ de ___ par les glandes ___

A

diminution, secretion, PTH, parathyroides

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32
Q

Décrivez la PTH (2)

A
  1. Polypeptide de 84 AA
  2. Synthese normale (prohormone) et peu de stockage
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33
Q

Effets generaux de la PTH (2)

A
  1. Augmente la C de calcium dans le plasma et le liquide extracell. pour prevenir l’hypocalcemie (os, GI, rein)
  2. Diminue la C des phosphates dans le plasma
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34
Q

Impliquee dans le remodelage osseux et Ca2+

A

PTH

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35
Q

L’os: ___ minéral: calcium phosphate (Ca3(PO4)2 et ___ Ca10(PO4)6(OH)2: partie ___ de l’os

A

2/3, hydroxyapatite dur

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36
Q

1/3 protéines: ___, donnent à l’os sa flexibilité (l’empêche de cassé)

A

fibres de collagène

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37
Q

Les os se renouvellent sans___

A

cesse

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38
Q

Cellules situées à la surface osseuse; deviennent ostéocytes lorsqu’entourer de la matrice

A

Ostéoblastes

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39
Q

Décrivez les fonctions des ostéoblastes (4)

A
  1. Synthétisent la matrice osseuse (fibres de collagène type 1, Ca2+, Pi)
  2. Mobilisent le calcium et le phosphore pour la minéralisation
  3. Formation de l’os
  4. Ciblent la PTH
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40
Q

L’ostéoblaste va cibler la PTH. Cette liaison induit la libération des facteurs ___ qui vont activer les ___

A

IL-6 et RANK, ostéoclastes

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41
Q

Décrivez les ostéoclastes

A

Cellules géantes multinucléés

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42
Q

Fonctions des ostéoclastes (3)

A
  1. Produisent des enzymes nécessaires a la solubilisation de la matrice osseuse
  2. Mobilisent le calcium et le phosphore vers le fluide extracell.
  3. Résorption de l’os
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43
Q

Cellules impliquées dans le rémodelage des os (2)

A
  1. Ostéoblastes
  2. Ostéoclastes
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44
Q

RANK Ligand

A

Receptor activator of nuclear factor kappa-B, facteur liberé lors de la liaison ostéoblaste-PTH

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45
Q

IL-6

A

Interleukin 6, facteur liberé lors de la liaison ostéoblaste-PTH

46
Q

La PTH va ___ le Ca2+ sanguin

A

augmenter

47
Q

Effets de la PTH sur l’os (3)

A
  1. Augmente le nombre et l’activité des ostéoclastes
  2. Diminue l’activité des osteoblastes (- minéralisation)
  3. Favorise la résorption osseuse; mobilise le Ca2+ et le phosphore
48
Q

La vitamine D ___ la réponse osseuse à la PTH

A

augmente

49
Q

Effets de la PTH sur les reins (3)

A
  1. Augmente la reabsorption tubulaire du calcium (- calciurie)
  2. Diminue la reabsorption du phosphore et du sodium (+ phosphaturie)
  3. Transforme la vitamine D en hormone active
50
Q

Effet de la PTH sur le GI

A
  1. La vitamine D activée (par le rein) favorise l’absorption intestinale du calcium (effet indirect de la PTH)
51
Q

Rétroaction négatif sur la production de PTH (2)

A
  1. Augmentation Ca2+ sanguin
  2. Diminution PO4 sanguin
52
Q

En resumé, les effets de la PTH (5)

A
  1. ↑ résorption osseuse par les ostéoclastes
  2. ↑ réabsorption du Ca ++ et excrétion du PO4 par le rein
  3. ↑ formation de la vitamine D active par le rein
  4. ↑ absorption du Ca++ via la vitamine D
  5. ↑ Ca++ sanguin -> Inhibition de la libération de PTH
53
Q

La calcitonine est produite par la ___

A

thyroide

54
Q

La calcitonine et un peptide de ___ aa produit par les cellules ___ de la thyroide

A

32, parafolliculairs

55
Q

La libération de CT est stimulée par l’___ de la concentration plasmatique d’ions Ca2+

A

augmentation

56
Q

La calcitonine a un effet tres ___

A

rapide

57
Q

Provoque le retour à la normale de la concentration plasmatique d’ions Ca2+

A

Calcitonine

58
Q

La calcitonine agit sur quels organes (2)

A
  1. Os
  2. Reins
59
Q

La CT agit surtout pendant l’___ lors de la croissance. Chez l’adulte, la CT n’est plus qu’un faible agent ___.

A

enfance, hypocalcémiant

60
Q

Effet de la calcitonine sur les os (2)

A
  1. (-) du dépôt de sels de calcium et de phosphate. (+) formation osseuse
  2. (-) de la résorption osseuse en inhibant l’activité des ostéoclastes.
    (effet opposé à la PTH)
61
Q

Effets de la calcitonine sur les reins (1)

A
  1. (-) de la réabsorption des ions Ca2+ (effet opposé a la PTH) (+ calciurie)
62
Q

Chute de la concentration sanguine de Ca2+ entraine la libération de

A

PTH

63
Q

Augmentation de la concentration sanguine de Ca2+ entraine la libération de

A

calcitonine

64
Q

Formation des os vs résorption des os

A

Calcitonine vs PTH

65
Q

Décrivez du calcium extra-cellulaire /CaSR)

A

7 régions transmembranaires couplé aux protéines G

66
Q

Le CaSR est présent dans ___ (4)

A
  1. Cellules
  2. Parathyroides
  3. Tubules rénaux
  4. Cellules C de la thyroide
67
Q

La liaison CaSR-Ca2+ entraine ___ (3)

A
  1. Supprime la synthèse et sécrétion de PTH dans les cellules principales de la parathyroïde
  2. Stimule la sécrétion de calcitonine par les cellules C (parafolliculaires) de la thyroïde
  3. Stimule l’excrétion urinaire de Ca2+ par le rein
68
Q

Le Récepteur CaSR ___ la Libération de PTH chez la Glande Parathyroïde

A

empêche

69
Q

Ces deux molécules, lors de la liaison CaSR-Ca+, vont inhiber la secretion de PTH

A
  1. PLA2 - phospholipase A2
  2. AA - acide arachidonique
70
Q

La vitamine D est indispensable au ___

A

métabolisme minéral

71
Q

Fonctions de la vitamine D (2)

A
  1. Maintien de la concentration de Ca2+
  2. Minéralisation des os
72
Q

Besoins quotidients de vitamine D

A

5-10 microgrammes

73
Q

Deux précurseurs de la vitamine D active

A
  1. 7-déhydrocholestérol de la peau, irradiation solaire (UVB) -> Vit D3 (cholécalciférol)
  2. Alimentation: Vitamine D2 (vegetal) et vitamine D3 (animal)
74
Q

Most prominent sources of Vitamine D3

A

Poisson, lait

75
Q

Les deux précurseurs D2 et D3 auront la ___ activité
biologique après transformation métabolique

A

même

76
Q

Formation de la vitamine D (3)

A
  1. Diete - Vitamine D3 (inactive)
  2. Passe par 25 hydroxylase - foie
  3. Passe soit par 1-hydroxylase (rein) ou 24-hydroxylase (rein)
77
Q

AKA vitamine D active

A

calcitriol

78
Q

AKA vitamine D3

A

cholecalciferol

79
Q

Point de régulation dans la formation de la vitamine D

A

1a-hydroxylase (rein)

80
Q

Récepteur de vitamine D3

A

VDR

81
Q

Recepteur acide retinoique

A

RXR

82
Q

Complexe dimerique dans la transcription d’un gene en ARNm par la vitamine D3

A

Complexe VDR-RXR

83
Q

Le complexe dimerique VDR-RXR va reduire la ___ de PTH

A

synthese

84
Q

Effets de la vitamine D dans les intestins (3)

A
  1. ↑ activité des transporteurs de Ca2+ situés à la membrane basale et à la membrane apicale des entérocytes
  2. ↑ absorption du Ca2+ donc ↑ Ca2+ sanguin
  3. ↑ absorption du PO4
85
Q

Effets de la vitamine D sur les os (3)

A
  1. ↑ Nb et activité des ostéoclastes avec PTH
  2. ↑mobilisation du Ca2+ (résorption osseuse)
  3. ↑ formation de l’os via absorption intestinale de
    quantité adéquate de Ca2+ et PO4 (effet indirect)
86
Q

Effets de la vitamine D sur les glandes parathyroides (2)

A
  1. ↓ transcription du gène de la PTH
  2. ↓ prolifération cellulaire
87
Q

Dans les glandes parathyroides, la surproduction de vitamine D a une retroaction ___ sur la PTH

A

négatif

88
Q

Desordres du metabolisme du calcium (2)

A
  1. Hypoparathyroidie (- PTH)
  2. Hyperparathyroidie (PTH)
89
Q

Cause principale de l’hypoparathyroidie

A

Lésion lors de thyroidectomie

90
Q

Cause principale de l’hyperparathyroidie

A

Tumeur

91
Q

Hypoparathyroidie - effets sur le sang, l’urine, et le cerveau

A
  1. Sang : hypocalcémie et hyperphosphatémie
  2. Urine : Hypercalciurie
  3. Cerveau/muscles : (+) exctiabilité neuromusculaire, ex: tics, spames, tétanie, etc…
92
Q

Hyperparathyroidie - effets sur le sang, l’urine, le cerveau et les os

A
  1. Sang : hypercalcemie
  2. Aucun calcium
  3. (-) excitabilité neuromusculaire (faiblesse musculaire, troubles neurologiques)
  4. Os : Fragilité des os (résoprtion excessive : deformation, fracture)
93
Q

Une mutation du CaSR entrainerait

A

synthese constante de PTH

94
Q

Les deux mutations possibles du CaSR sont

A
  1. Inactivation du recepteur
  2. Pas de signalisation
95
Q

Pathologie causée par la mutation du CaSR

A

Hypercalcémie hypocalciurique familiale

96
Q

forme homozygote de l’hypercalcemie hypocalciurique familiale

A

hyperparathyroidisme neonatale

97
Q

Traitements de l’hypercalcémie hypocalciurique familiale

A
  1. Dialyse
  2. Diphosphonates (inhibent resorption osseuse)
  3. Parathyroidectomie (traitement a vie en vitamine D et calcium)
98
Q

Déficience provoquant la rdxn de l’absorption intestinale de calcium, d’ou l’intervention de PTH pour maintenir la calcemie au detriment de l’os

A

Anomalie impliquant la vitamine D

99
Q

Rachitisme chez l’enfant

A

Déficience en vitamine D, retard de croissance, deformation osseuse

100
Q

Osteomalacie chez l’adulte

A

Déficience en vitamine D, baisse de la calcemie, demineralisation osseuse

101
Q

Une deficience en vitamine D resulte en ___ (2)

A
  1. Tonus musculaire reduit
  2. Douleurs articulaires
102
Q

Pour lutter contre la deficience en vitamine D, on ajoute l’ajoute au ___

A

lait

103
Q

Déséquilibre du remodelage du tissu osseux –> de la masse
osseuse, fragilisation et risque accru de fractures

A

Ostéoporose

104
Q

Osteoporose - Age

A

à partir de 40 ans, masse osseuse est en déficit progressif

105
Q

Osteoporose - Hormones

A

période post-ménopausique, accélération de la perte
de la masse osseuse.

106
Q

L’osteoporose peut etre secondaire a ces conditions pathologiques (3)

A
  1. Syndrome de
    maldigestion
  2. Malabsorption (déficit en Vit D)
  3. Maladies affectant
    la composition organique du squelette
107
Q

Syndrome de Marfan

A

fibrilline = tissue conjonctif déficient

108
Q

Déficience en vitamine C nécessaire pour maturation du procollagène et donc du tissue conjonctif et pour l’os

A

Scorbut

109
Q

Vrai ou faux. Le calcium et la vitamine D sont des facteurs essentiels a la sante dentaire

A

Vrai. Aident a la mineralisation, prevention des cancers orales

110
Q

Dépôts de calcium qui s’accumulent dans les couches de la cornée de votre œil

A

Due a l’hypercalcemie : Band Kératopathie

111
Q

Traitement de la band kératopathie

A

Il peut être retiré chirurgicalement avec un traitement chélateur EDTA