Cardiologie III - Régulation cardiovasculaire Flashcards
Objectif du controle de la pression arterielle
Contrôler étroitement la pression artérielle
La PAM est atteinte lorsque le débit cardiaque est ____ aux besoins métaboliques des tissus
très précisément apparie
Regulation a court terme de la PA - role (2)
- Réguler la pression artérielle moyenne en permanence de manière immédiate
- Corriger les variations brutales et soudaine
La regulation a court terme de la PA controle ___ (2)
- Le debit cardiaque
- La resistance peripherique
Voies d’action de la regulation a court terme de la PA (2)
- Voie nerveuse
- Voe humorale
Dans la regulation de la PA a court terme, la voie nerveuse AKA ___
aigue
Dans la regulation de la PA a court terme, la voie humorale AKA ___
chronique
Voie nerveuse (aigue) résulte de 2 types d’information ___
- Tensionnelle
- Chimique
L’information tensionnelle de la voie nerveuse (controle PA) est aportée par des ___
barorécepteurs
L’information chimique de la voie nerveuse (controle PA) est aportée par des ___
chémorécepteurs
Décrivez l’information tensionnelle de la voie nerveuse (controle court terme PA) (2)
- Dépendante de la variation de la pression arterielle
- Arc reflexe
Décrivez l’information chimique de la voie nerveuse (controle court terme PA) (3)
- Dépendent de la variation de pression partielle en CO2 dans le sang qui fait intervenir les chémorécepteurs
- Intervention PA<80 mm Hg
- Mécanisme qui intervient pour eviter une chute supplementaire de pression
Localisation des barorecepteurs (3)
- Au niveau des artères (jonctions media et adventice)
- Crosse aortique
- Glomérules carotidiens
Sensibilité des barorécepteurs
- Étirement de la paroi vasculaire
Détection des barorécepteurs
Variation de pression au niveau artériel
Fonctionnement des barorécepteurs (3)
- Libération de PA
- Propagation fibre nerveuse
- Transmission au bulbe rachidien (contient centre de régulation cardiovasculaire)
Types de nerfs des barorécepteurs
- Nerfs de Cyon
- Nerfs de Hering
Les nerfs de Cyon ___
2 droites et gauche, rejoignent le pneumogastrique
Les nerfs de Hering
droite et gauche qui part des sinus carotidiens qui rejoigne le grosso pharyngien
Localisation des chemorécepteurs (3)
- Au niveau des artères (jonctions media et adventice)
- Crosse aortique
- Glomérules carotidiens
Différents types de chemorecepteurs (2)
- Centraux, sensible aux concentrations ioniques et pression partielle
- Périphériques, qui nous intéressent pour le cœur qu’on retrouve au niveau carotidien
Sensibilité des chemorecepteurs
Une baisse de la pression partielle en O2
Détection des chemorecepteurs
Par les cellules glomérulaires au niveau du corpuscule carotidien
Dans le systeme cardiovasculaire, les chemorecepteurs ___ (5)
- chute de la pression artérielle en dessous de 80 mm Hg
- entrainent une chute du débit sanguin
- diminuent le O2 disponible
- Augmentent la conc. en CO2 et ions H+
- La lenteur du debit empechera l’elimination des ions H+ et CO2
Ils jouent un rôle mineur, mais joue un rôle au niveau de la ventilation
Chemorecepteurs
Les mécanismes humoraux permettent de compléter les ____
facteurs nerveux
La voie humorale de regulation a court terme de la PA resulte de 2 principaux systemes (2)
- Libération d’adrénaline par la glande médullo-surrénale
- Libération de RAA par le système corticosurrénale (Rénine-Angiotensine-Aldostérone
Dans la libération d’adrénaline par la glande médullo-surrénale, on trouve une fixation sur ___
les récepteurs
Dans la libération d’adrénaline par la glande médullo-surrénale, on trouve une augmentation de ___ (3)
la fréquence cardiaque, la force de contration, débit cardiaque
Dans la libération d’adrénaline par la glande médullo-surrénale, la sécretion va entrainer des ____
effets similaires a ceux de la stimulation nerveuse sympathique
Dans la libération d’adrénaline par par la glande MS, la libération des catécholamines dans les vaisseaux sanguins présente ___
un effet retarde par rapport à une stimulation nerveuse
Dans la libération d’adrénaline par par la glande MS, l’effet des catécholamines circulantes sera plus prolongé que celui d’une stimulation nerveuse sympathique car
il faudra plus de temps pour que les catécholamines soient recaptées et dégradées
La renin est secretée par les ___, l’aldosterone par la ___ et l’angiotensine par le ___
reins, glande cortico-surrénale, foie
Une hypotension prolongée entraine un volume sanguin ___ et une PA ___
diminué, diminuée
Le systeme RAA va causer une ___ dans les arteres et par la suite un retour a l’etat normal lors d’une hypotension ___
vasoconstriction, prolongée
Le systeme RAA a pour but d’augmenter le volume sanguin ainsi que la PA lors d’une
hypotension prolongée
The RAAS system is activated in order to
increase water and electrolyte reabsorption in the kidney; which compensates for the drop in blood volume, thus increasing blood pressure.
Régulation à moyen et long terme de la pression artérielle - Role
Réguler la pression artérielle moyenne lors d’évènement chronique
Nommez les deux voies d’action de regulation a moyen/long terme de la PA
- Systeme RAA
- Systeme ADH
Le systeme RAA est un mécanisme ____
humorale
Mode d’activation du systeem RAA (3)
- Basse pression de perfusion
- Bas débit
- Faible filtration sodique au niveau rénal
Mécanisme intra-rénal du systeme RAA
Libération de rénine
Effet de l’activation du système RAiiA
effet net d’augmenter le volume sanguin ce qui favorise un débit cardiaque plus grand en mettant en jeu la loi de Starling
Dans une situation chronique, le systeme RAA est utilisé pour ___
rétablir la pression artérielle en augmentant le volume
Nommez deux situations qui declencheraient le systeme RAA
- Hémorragie
- Défaillance cardiaque avec réduction de la capacité de pompage des ventricules
Traitement de la défaillance cardiaque avec réduction de la capacité de pompage des ventricules (2)
- IEC = inhibiteur de conversion pour traiter HTN
- Bloqueurs des récepteurs AT1
Angiotensine II se fixe sur 2 types de récepteurs
- AT1 récepteur
- AT2 récepteur
L’AT1 récepteur ___
sur cellules musculaires lisse et produit vasoconstriction
L’AT2 récepteur ___
sur cellules endothéliales et produit des agents vasorelaxants
Système ADH AKA
hormone anti-diurétique
arginine-vasopressine AKA
ADH, hormone antidiuretique
Site de synthese de l’ADH
Hypothalamus
Site d’action de l’ADH (3)
- Rein
- Peau
- Artériole
Le mode d’action de l’ADH dépend de ___ sensible au volume
récepteur
Décrivez la condition physiologique de l’ADH (4)
- Volume normal
- Récepteurs auriculaires activés
- Sécrétion d’ADH inhibé
- Excrétion d’une quantité accrue d’eau
Décrivez la condition en hemorragie de l’ADH (7)
- Pression auriculaire faible (hémorragie)
- Récepteurs auriculaires peu étirés
- Réduction effet inhibiteur
- Sécrétion d’ADH
- Taux circulant élevé
- Réduction excrétion d’eau
- Augmentation de volémie
Lorsque la fonction cardiaque est sévèrement compromise, cette rétention d’eau et de sodium augmente le volume circulant ce qui impose au cœur une surcharge plus importante. Un cercle vicieux se forme (2)
- Plus la fonction cardiaque décline, plus on retient eau et sodium ce qui surcharge d’avantage le cœur et précipite la détérioration de la fonction ventriculaire.
- S’ajoute à cette rétention d’eau et de sodium, une activation neurohormonale intense qui vise à rétablir la fonction cardiaque
Le système des peptides natriurétiques est
un système physiologique qui joue un rôle dans la régulation de l’équilibre hydrique et de la pression artérielle dans le corps
Les principaux peptides natriurétiques sont
la atrial natriuretic peptide (ANP ou peptide natriurétique atrial) et la brain natriuretic peptide (BNP ou peptide natriurétique cérébral)
Effet du systemes des peptides natriurétiques sur le rein
augmenter l’excrétion de sodium et d’eau, ce qui conduit à une augmentation du volume urinaire.
Effet du systeme des peptides natriurétiques sur les vaisseaux
provoque la dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui réduit la résistance vasculaire périphérique et contribue à abaisser la pression artérielle.
L’ANP est libéré en réponse à
une augmentation de la pression dans les oreillettes du cœur. Favorise la vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins) et l’excrétion de sodium et d’eau par les reins, ce qui contribue à réduire la pression artérielle.
