Cardiologie II - Physiologie des vaisseaux Flashcards
Nommez les différents types de vaisseaux dans le réseaux veineux (3)
- Grosses veines (réservoirs)
- Petites veines (réservoirs)
- Veinule post-capillaire
Nommez les différents types de vaisseaux dans le réseau artériel (3)
- arteres elastiques (conductrices)
- arteres musculaires (distributrices)
- artérioles (resistance)
Décrivez la relation entre une veine et une artere
Les artérioles (arteres) et les veinules (veines) sont connectées par les capillaires
Les arteres transportent le sang vers
away from the heart (extremites, organes, etc)
Les veines transportent le sang vers
le coeur
Décrivez la structure de la paroi d’un vaisseau (3)
- Intima
- Media
- Adentice
Dans la structure de la paroi d’un vaisseau, l’intima est ___ (2)
- Couche interne en contact avec le sang
- Rôle protecteur antithrombogénique
Dans la structure de la paroi d’un vaisseau, la media (1)
- Pas présent dans les capillaires (forte concentration dans les gros vaisseaux, faible dans les petits)
Dans la structure de la paroi d’un vaisseau, l’adventice ___ (2)
- Présente un réseau vasculaire (vasa vasorum)
- Fibres nerveuses du système sympathique (98%) et parasympathique
Décrivez la structure des capillaires (3)
- Capillaire continu
- Capillaire fenestré
- Capillaire discontinue (sinusoïde)
Dans la structure des capillaires, le capillaire continu ___ (2)
- Fente de passage spécialisé
- Endothélium quasi imperméable aux protéines
Dans la structure des capillaires, le capillaire fenestré se trouve au ___
niveau des zones d’échange au niveau des organes
Dans la structure des capillaires, le capillaire fenestré a des pores
a differentes intervalles avec un diametre de 60 a 80 nm
Dans la structure des capillaires, le capillaire fenestré est impliqué dans le passage de ___
molecules de taille plus importante (glucose, aa, urée, etc…, pas de proteines
Dans la structure des capillaires, le capillaire discontinue ___ (3)
- Besoin d’échanger des molécules et des cellules
- La lame basale discontinu, interrompu
- Passage des cellules du sang vers les tissus ou inverse
Les systemes vasculaires se trouvent a ______ différentes
pressions
Le système vasculaire a basse pression est d’environ ___
10 mmHg
Le système vasculaire a basse pression appartient a ___
Tout le système veineux, au niveau du cœur droit (1 a 4 mm Hg)
Le systeme vasculaire a basse pression est aussi nommée
La petite circulation
Dans le syteme vasculaire a basse pression, le lieu d’échange est ___
les capillaires
Dans le systeme vasculaire a basse pression, on trouve deux types de veines ___
- Veines réceptives
- Veines propulsives
Les veines réceptives se trouvent
au-dessus du coeur
Les veines propulsives se trouvent
en dessous du coeur
Le système vasculaire à haute pression est d’environ ___
100 mmHg
Systeme vasculaire a haute pression = ventricule___ (120mm Hg)
ventricule gauche
Le systeme vasculaire a haute pression comprend les ___
systèmes artériels des plus grosses artères vers les petites artères metartérioles (35 mmHg)
Dans le systeme vasculaire a haute pression, on trouve deux types de vaisseaux ___
- De conduction – artère élastique
- De résistance – artères de distribution
Décrivez les arteres elastiques (4)
- Vaisseaux de conduction
- Propriété : la compliance
- Gros diametre
- Pression : 120/80 mm Hg
Décrivez les arteres de distribution (3)
- Vaisseaux de résistance
- Diametre plus faible
- Media différente
La petite circulation se fait vers ___ a ___ mm Hg
le coeur, 15-20
La grande circulation se fait vers ___ a ___ mm Hg
la sortie du coeur, 120
Le flux cavité gauche du coeur –> arteres –> arterioles –> metarterioles –> oxygenation/echanges nutriments décrit quel systeme ?
Systeme vasculaire a haute pression
Le flux détoxification/échanges CO –> capillaires –> veinules –> veines –> cavité droite du coeur décrit quel systeme ?
Systeme vasculaire a basse pression
Placez en ordre croissant de diametre: elastic artery, muscular artery, arteriole
Arteriole < muscular artery < elastic artery
Placez en ordre croissant de diametre: capillary, venule, vein
Capillary < venule < vein
Définition de pression
La pression (P) exercée par un liquide est la force exercée par celui-ci sur les parois d’un contenant (unité de surface)
Lorsqu’un fluide est en mouvement, la pression exercée a deux composantes ___
- L’écoulement du a (l’énergie cinétique du système)
- La pression hydrostatique exercée sur les parois du contenant
iL’écoulement se fera du point de ___ pression vers le point de ___ pression
haute, basse
Pas de différence de pression, pas de ___
débit
Le débit est fonction de la ___ de la pression
différence
Plus las différence de pression entre les deux extrémités du tube est importante, plus le débit ___
augmente
La résistance s’___ à l’écoulement
oppose
Tout mouvement est accompagné de ___
frottement
Ensemble des forces qui s’oppose à l’écoulement du sang
Résistance (R)
Nommez les facteurs de résistance de l’écoulement sanguin (3)
- Le rayon du vaisseau
- La longueur du vaisseau
- La viscosité du liquide
Le rayon du vaisseau constitue un obstacle à l’écoulement du sang. Plus le calibre d’un vaisseau sera ___, plus grande sera la quantité d’énergie nécessaire à le franchir pour un débit donné
petit
La quantité d’énergie nécessaire à propulser une quantité de liquide sur une certaine distance ___ avec la distance
augmentera
Loi de Hagen-Poiseuille
Débit Q
Si on augmente la résistance dans un vaisseau, cela va entrainer une ___ du débit
diminution
La loi de Poiseuille pour analyser la résistance
Rayon du vaisseaux, longueur du vaisseaux, viscosité du fluide
Ces vaisseaux de résistance sont les sites de régulation de la pression arterielle en contrôlant la
___ (artères musculaires et artérioles)
contraction des cellules musculaires lisses des petits vaisseaux
Si le rayon diminue, la résistance ___ et donc la pression arterielle ___
augmente, augmente
Loi de Darcy: La pression artérielle est une pression exercée sur la paroi dépendante de deux paramètres
- Q = flux sanguin total ou débit cardiaque en l/min
- R= résistance a l’écoulement
Équation de la PA
PA = Q x R
A debit constant –> si R augmente, P ___
P augmente et inversement
A pression constant –> si R augmente, Q ___
diminue et inversement
Role des arterioles
Controler le débit sanguin vers les capillaires d’un tissu
Une vasoconstriction arteriolaire entraine ___
diminution du débit sanguin vers les capillaires
Une vasodilatation arteriolaire entraine ___
augmentation du débit sanguin vers les capillaires
L’apport de sang est régulé en fonction des ___. On dilate pour ___ l’apport de sang lors d’une activité physique.
besoins, augmenter
La pression artérielle est
la pression exercée par le sang, pompé par le cœur contre les parois des artères
La pression artérielle moyenne est d’environ ___ mm Hg
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Le débit d’entrée cree par le cœur devra inévitablement être ___ au débit de sortie détermine par les résistances vasculaires
égal
Débit cœur droit doit etre ___ débit cœur gauche
egal
Décrivez la distribution du débit cardiaque
Le débit de chaque organe est déterminé par la pression artérielle (pression a l’entrée de l’organe) et la résistance vasculaire de cet organe
Le débit de chaque organe est déterminé par ___ (2)
- sa PA
- sa résistance vasculaire
L’effet Windkessel décrit quoi ?
Les caractéristiques pulsatiles de la pression artérielle
Coeur contracté
Systole
Coeur relaché
Diastole
Effet de Windkessel
Intermittance cardiaque (systole, diastole)
Dans cette partie de l’effet Windkessel, 80 mL de sang se rend dans l’aorte
Systole
Dans cette partie de l’effet Windkessel, l’aorte se distend grâce à sa propriété élastique
Systole
Dans cette partie de l’effet Windkessel, seulement 30 mL (40%) du sang circule dans le reste du système artériolaire
Systole
Dans cette partie de l’effet Windkessel, l’energie stockée ressors
Systole
Dans cette partie de l’effet Windkessel, la valve aortique va se fermer
diastole
Dans cette partie de l’effet Windkessel, le sang restant au niveau de l’aorte fini par etre retrocede lors du retour de l’aorte a sa taille initiale
Diastole
Dans cette partie de l’effet Windkessel, l’énergie stocké –> énergie propulsive
diastole
Elle est fonction du VES et de la compliance des arteres
Pression artérielle différentielle (pression pulsée)
L’équation de la pression pulsée est
Pression pulsée – P sys – P dias
Facteur influençant la pression pulsatile (3)
- Volume d’éjection systolique
- Distensibilité du système artériel
- Fréquence cardiaque
Plus on s’éloigne des gros troncs, plus on ___ la pression pulsée
diminue
Représente la pression moyenne assurée par chaque pulsation cardiaque, elle est constamment autorégulée
Pression artérielle moyenne (PAM)
Équation de la PAM
PAM = P dias + 2/3 P pulsée
Le PAM est de ___ mm Hg, elle se rapproche plus de la pression diastolique car la ___ dure deux fois plus longtemps que la systole
92, diastole
Quelle phase cardiaque dure plus, systole ou diastole ?
diastole, environ 2x
Quel est la technique pour mesurer la pression artérielle ?
Sphygmomanométrie
Bruits de Korotkoff
sons auscultatoires lorsque la pression générée par le brassard préalablement gonflé d’un sphygmomanomètre est relâchée
L’apparition des bruits de Korotkoff correspond à la pression ___ et la disparition à pression ___
systolique, diastolique
Décrivez les etapes de la sphygmomanométrie (4)
- Placement du brassard. En le gonflant, l’artere est occluse et le sang ne passe pas.
- Le brassard est degonflé lentement et un bruit est percu. A ce moment, on mesure la pression systolique.
- Le brassard continue a etre degonfle lentement
- Une fois qu’aucun bruit n’est percu, on mesure la pression diastolique
Les artérioles sont un site de ___ majeure
résistance
Propriété de pouvoir ajuster leur calibre en fonction des besoins métaboliques
Vasomotricité
Cette caractéristique défine les artérioles
vasomotricité
Les artérioles sont de vaisseaux de ___
résistance
Lieu d’échanges privilégié entre les cellules et le sang
Capillaires
Diamètre – 4 a 8 micromètres, Paroi très mince (0,1μm) et poreuse (6-7nm), Densité variable selon les tissus, Quantité: Milliards
Capillaires
Fonctions des capillaires
Faire face a la demande metabolique
Composition des capillaires
Une couche de cellules endothéliales posée sur du tissu conjonctif
Particularité des capillaires (2)
- Pas de cellule musculaire
- Polarisé (pression de 30-35 mm Hg a l’entree et 15-20 a la sorite)
Le controle de la perfusion des capillaires
Régulation via des jonctions
Décrivez les capillaires dans le tissu au repos (3)
- 1% des capillaires fonctionnels
- Circulation dans un capillaire préférentiel
- Réseau bloqué par des sphincters composés de cellules musculaires lisses
Les capillaires ne peuvent contracter ou se dilater puisqu’ils ___
sont dépourvus de muscles lisses = Pas de structure de régulation
Décrivez les capillaires dans le tissu en activité (7)
- % des capillaires fonctionnels dépendant du besoin
- Condition d’hypoxie
- Relaxation des cellules musculaires lisses des sphincters
- Ouverture des sphincters précapillaire et des métartérioles
- Augmentation du nombre de capillaires disponibles pour la diffusion
- Distribution du sang dans les tissus
- Adaptation du débit selon les besoins
Décrivez l’échange a travers les capillaires
Le mécanisme de base qui sous-tend les échanges au niveau des capillaires est la diffusion. Elle se fait selon un gradient de concentration
Décrivez la diffusion dans un milieu idéal (3)
- Distance optimale entre capillaire et cellule - 80 micrometres
- Echange de gaz et nutriments (glucose, o2, …)
- Evacuation des dechets metaboliques (CO2)
Nommez les facteurs limitants de l’echange a travers les capillaires (diffusion)
- Gradient de concentration chimique
- Gradient électrique
- Pression partielle des gaz (distance a parcourir, taille des molecs)
Échange de Starling
Échange a travers les capillaires
Lieu d’échange dans l’échange de Starling
Milieu interstitiel entre la cellule et le capillaire
Force qui permet le passage de substrat des capillaires au milieu interstitiel. Elles sont essentielles pour le process de filtration
Force de Starling
Décrivez les deux forces de Starling
- Pression hydrostatique
- Pression oncotique
Dans l’échange de Starling, la pression hydrostatique se propage de ___
sang vers milieu
Dans l’échange de Starling, la pression oncotique se propage de ___
milieu vers sang
Pression exercée par le sang sur la paroi des capillaires par unité de surface
Pression hydrostatique
Pression exercée par les protéines dans le sang, sauf que les protéines ne traversent pas la paroi, elles restent dans le sang et exercent une pression qui va à l’inverse de la filtration
Pression oncotique
Les veines font partie du systeme a ___ pression, ont ___ de résistance, et comporte des ____
basse, peu, valves
Fonction des veines
Permettre le retour veineux
Particularité des veines
Réservoir sanguin (60-75% du volume sanguin total)
Au -dessus du cœur et pauvres en fibre musculaire et élastiques
Veines receptives
En dessous du cœur, remontre contre l’apesanteur, besoin de fibre musculaires, valve avec ouverture vers le cœur
Veines propulsives
Rapporte le sang vers le coeur sous basse pression
Veines et veinules
Permet le retour veineux via des valvules, qui empechent le reflux du sang et assurent son ecoulement vers le coeur
Veines propulsives
Structure des valvules veineuses
Faites par 2 replis de l’intima et renforcés par du tissu conjonctif
Forme des valvules veineuses
Semi-lunaires
Aspect des valves veineuses
Concave dirigé vers le coeur
Localisation des valves veineuses (3)
- Abondant dans les membres inferieurs (lutte contre la pesanteur)
- Absent dans les très petits calibres de veine
- Absent dans les grosses veines (abdomen)
Quand on les coupe, les veines se collabent, alors que les artères, a parois plus épaisses, restent ___
ouvertes
Le débit (Q) est
le volume du sang par unitpe de temps
Q = Ps/Resistance veineuse
Débit, ou Ps = PVp - PVc (PVp pression veineuse peropherique, PVc pression veineuse centrale)
La PVc est régulée par la
contractilité du cœur droit
La résistance veineuse se refere a l’
état des veines, fermé ou ouvert
Débit retour veineux =
(PVp – PVc)/résistance veineuse
Nommez les forces déterminantes du retour veineux (3)
- Vis a tergo
- Vis a latere
- Vis a fonte
Force qui pousse à l’arrière, du au différentiel de pression entre PVp et PVc
Vis a tergo
Elle désigne la force qui entraîne le retour veineux du sang périphérique, qui est fourni par le ventricule gauche lors de la systole.
Vis a tergo
Lors de la Systole le ventricule gauche propulse le sang dans les artères à une pression de 120mmHg. Cette pression diminue très fortement à l’arrivée dans les capillaires. Cependant, il reste une pression résiduelle post capillaire qui est de 15 mmHg. Cette pression résiduelle ce défini par le ___ qui permet un léger retour veineux.
Vis a tergo
La force vis a tergo depend de ___ (4)
- Reliquat de pression capillaires
- La pesanteur
- La volémie (augmente la PVp)
- La veinotonicité (présence de cellules musculaires lisses –> vasoconstriction –> augmentation PVp)
Il ne peut pas expliquer la remontée du sang jusqu’à l’oreillette droite seul. Il ne joue qu’un petit rôle dans ce mécanisme
Vis a tergo
Force qui s’exerce latéralement sur les veines, pompe des mollets
Vis a latere
La force vis a latere dépend de ___ (2)
1.Pompe des mollets
2. Écrasement de la semelle plantaire
Décrivez le role normal des arteres et des veines
- Artères – apportent de l’oxygène aux tissus
- Veines – évacuent les toxines résultant de l’activité des cellules
L’insuffisance dans les veines situées au sein des muscles est surtout due à la ____
formation de caillots
Nommez une caractéristique essentielle a savoir pour comprendre l’insuffisance veineuse
Quelques veines ont de valvules pour permettre le retour du sang au cœur et empêcher le reflux sanguin
Décrivez ce qui se passe lors de l’insuffisance veineuse (2)
- Quand les valves veineuses ne fonctionnent pas, le sang se stagne et la veine se distend. Des varices peuvent apparaitre
- La pression augmente dans la veine provoquant la sortie de liquide vers les tissus. Un œdème se forme qui empêche l’évacuation des toxines.
Quelle est l’évolution ultime de l’insuffisance veineuse ?
Ulcere
Nommez les facteurs de risque de l’insuffisance veineuse (4)
- Le surpoids
- La sédentarité
- Le tabac
- La grossesse
Décrivez le surpoids comme facteur de risque d’insuffisance veineuse
Veines comprimées = mauvais retour veineux
Décrivez le tabac comme facteur de risque d’insuffisance veineuse
thrombose via inflammation des vaisseaux
Décrivez la grossesse comme facteur de risque d’insuffisance veineuse
Perturbation hormonale (dilatation veineuse, coagulation)
Nommez les symptomes de l’insuffisance veineuse (4)
- Jambes lourdes
- Apparition de veines bleutées (varices)
- Des œdèmes au niveau des pieds et chevilles
- Des plaies au niveau des jambes
Complications de l’insuffisance veineuse (2)
- Apparition d’ulceres variqueux
- DVT
Traitement de l’insuffisance veineuse (3)
- Les bas de contention
- Compléments alimentaires
- Usage externe (crème soulagent = veinotoniques)
Pression qui s’exerce avant le cœur qui tire le sang vers le cœur
Vis a fronte
La force vis a fronte dépend de ___ (3)
- Mouvements de la cage thoracique
- Mouvements du couer
- Pulsation des arteres de la meme gaine
Lors de la vis a fronte, qu’est-ce que l’on trouve au niveau du coeur ?
Pendant la diastole, on mesure une pression négative de -2.2 mm Hg dans l’oreillette droite créant un effet d’aspiration du sang contenu dans les veines cave.
Lors de la vis a forte au niveau du diaphragme, il se produit une ___ dans la veine cave inferieure lors de l’inspiration thoraco diaphragmatique. La pression médiastinale devenant alors ___ par le fait de l’___. La veine cave inferieure est alors ___ de façon rythmique produisant alors une ___ contenu dans la veine cave inferieure ___
aspiration du sang, négative, ampliation pulmonaire, dilatée, aspiration du sang, sous diaphragmatique
Système de drainage. AKA recyclage et élimination des déchets
Systeme lymphatique
Role du systeme lymphatique (2)
- Système cardiovasculaire et immunitaire
- Récupérer l’excède d’eau qui traine dans le liquide interstitiel
Composition du systeme lymphatique (3)
- Vaisseaux lymphatiques
- Ganglions lymphatiques
- Organes lymphatiques
Taux de filtration capillaires
20L/24h
Réabsorption au niveau des capillaire
18L/24H
Volume récupère par le système lymphatique
2L/24h
Dysfonctionnement du systeme lymphatique mene a l’
Œdème
Structure du systeme lymphatique
- Cellule endotheliale contractile (ganglions lymphatiques)
- Valves
Circulation du systeme lymphatique (4)
- Capillaires lymphatiques
- Veines lymphatiques
- Vaisseaux lymphatiques (structure du veine)
- Ganglions lymphatiques (production cellule immunitaire et lieu de rencontre immun)
Une lesion ou obstruction du systeme de drainage occasione
oedeme
