Cardiologie I - Systeme cardiovasculaire Flashcards
Composition du systeme cardiovasculaire (2)
- Coeur
- Réseau vasculaire
Décrivez le type de systeme qui decrit le systeme cardiovasculaire (3)
- Système fermé
- Unidirectionnel
- Débit égal a environ 5,4 L/min (fréq cardiaque x volume d’éjection)
Décrivez le sens circulatoire du systeme cardiovasculaire
Coeur gauche –> circulation systématique –> coeur droit –> circulation pulmonaire
Le role du systeme cardiovasculaire comporte le transport de ___ (5)
- Nombreux métabolites énergétiques
- Des gaz respiratoires (O2 et CO2)
- Des déchets divers pour une élimination
- L’information humorale comme les hormones
- Des cellules/substances spécialisées dans la défense de l’organisme
Le coeur a un poids d’environ
300g
Le coeur a une taille d’environ
dépende de la personne
Le coeur a une hateur d’environ
15 cm
Le coeur a un largeur d’environ
9 cm
Le coeur a une epaiseur d’environ
6 cm
La forme qui décrit le coeur
Pyramide triangulaire
Le coeur se localise dans la ___ (base) et le ___ (apex)
2 cote, 5 espace intercostal
Le coeur se trouve dans la zone du ___
mediastin
L’enveloppe protectrice du coeur est le ___
pericarde
Décrivez les fonctions du pericarde (3)
- Sécrétion d’un liquide séreux
- Limitation de friction entre les cavités cardiaques et les structures thoraciques
- Role immunitaire
Le fluide pericardique, dans des conditions normales, a une concentration d’environ ___
30-50 mL
Décrivez le pericarde dans des conditions pathologiques
“Tamponnade cardiaque” - épanchement péricardique
Quand un patient est atteint d’une tamponnade cardiaque, quelle est le volume moyenne de fluide péricardique que l’on trouve ?
> /= 150 mL
Décrivez le traitement d’une tamponnade cardiaque (3)
- Anti-inflammatoire
- Péricardiocentese
- Péri-cardiotomie
Décrivez l’epaissuer du ventricule droit
Mince
Décrivez la circulation du ventricule droit
Pulmonaire
Décrivez la pression du ventricule droit lors de la systole
10-25 mmHg
Décrivez l’épaisseur du ventricule gauche
Important
Décrivez la circulation du ventricule gauche
Systémique
Décrivez la pression du ventricule gauche lors de la systole
80-120 mm Hg
Le coeur est un organe fibro-musculaire qui est composé de ___ (2)
- Un squelette fibreux de collagene (charpente cardiaque)
- Fibres musculaires (couche fonctionnelle cardiaque)
Nommez la structure de la charpente cardiaque (4)
- 2 anneaux atrio-ventriculaires
- 2 anneaux ventriculo-arteriels
- Trigone fibreux (séparateur)
- Cordages
Dans la charpente cardiaque, quels sont les 2 anneaux atrio-ventriculaires ?
- Anneau mitral
- Anneau tricuspide
Dans la charpente cardiaque, quels sont les 2 anneaux ventriculo-arteriels ?
- Anneau aortique
- Anneau pulmonaire
Dans la charpente cardiaque, le trigone fibreux se divide en ___
Droit et gauche
Dans la charpente cardiaque, les cordages sont ___
Structures fibreuses reliant les valves atrio-ventriculaires aux piliers
La charpente cardiaque a pour fonction de
Séparer anatomiquement les oreillettes des ventricules et former également un isolant électrique
La charpente cardiaque est___
le squelette fibreux de collagene
Quelles sont les trois couches composant la couche fonctionnelle cardiaque?
- Couche périphérique
- Couche moyenne
- Couche profonde
Dans la couche fonctionnelle cardiaque, on trouve quels deux types de fibres ?
- Fibres propres
- Fibres communes
La valve atrio-ventriculaire gauche est aussi connue comme la ___
valve mitrale
Le nb de feuillet de la valve mitrale est ___
2
Quelle forme a la valve mitrale ?
Feuillet
Quelle est la position de la valve mitrale ?
Antérieur et postérieur
La valve atrio-ventriculaire droite est aussi connue comme la ___
valve tricuspide
Le nb de feuillet de la valve tricuspide est de ___
3
La forme de la valve tricuspide est ____
feuillet
La position de la valve tricuspide est ___
Antérieur, postérieur et septale
Les valves sigmoïdes gauche et droite sont aussi nommées ___
valves semilunaires
La valve sigmoïde gauche est aussi connue comme la ___
valve aortique
La valve sigmoïde droite est aussi connue comme la ___
Valve pulmonaire
Le nb de feuillet de la valve aortique est ___
3
La forme de la valve aortique est ___
cupule (sigmoïde)
La position de la valve aortique est ___
droite, gauche et postérieur
Le nb de feuillet de la valve pulmonaire est ___
3
La forme de la valve pulmonaire est ___
Cupule (sigmoïde)
La position de la valve pulmonaire est___
droite, gauche et antérieur
Nommez deux pathologies valvulaires
Sténose valvulaire et insuffisance valvulaire
Dans des valves normales, on trouve un flux ___ ___ dans la configuration ouverte, et un flux ___ ___ dans une config. fermée.
laminare calme, laminare calme
Dans une valve atteinte de sténose, on a une valve ___ et on trouve un écoulement ___
rétrécie, turbulent (valve souffle)
Cette type de pathologie valvulaire est décrite par une flux laminaire calme quand la valve est ouverte, mais par un reflux turbulent (souffle) quand elle est fermée.
Insuffisance valvulaire
La valve fuyante est caractéristique de quelle pathologie ?
Insuffisance valvulaire
La valve rétrécie est caractéristique de quelle pathologie?
Sténose valvulaire
Décrivez le sens de la circulation coronaire
Droit et gauche (parallele)
L’origine de la circulation coronaire est ___
sinus de Valsalva
Fonction de la circulation coronaire
Irrigation du coeur
La circulation coronaire est un réseau complexe de ___ grandes branches visibles visible en ___
deux, superficie
Quelles sont les trois tuniques de la paroi cardiaque
- Endocarde
- Myocarde
- Épicarde
Décrivez l’endocarde (2)
- Fine couche de cellules endothéliales
- Maintient les valves via les cordages
Décrivez le myocarde (3)
- Couche épaisse de cellules musculaires striés
- Régulé par le système nerveux
- Micro-vaisseaux coronarien
Décrivez l’épicarde (2)
- Feuillet viscéral de la séreuse
- Épithélium pavimenteux simple
Le muscle striée cardiaque, les cardiomyocytes et les fibres sont des exemples de ___
fibres cardiaques
Le muscle striée cardiaque ___
a un aspect striée
Décrivez les cardiomyocytes (3)
i. 1 et/ou 2 noyaux par cellule
ii. Diamètre de 10 à 20 micromètres
iii. Longueur d’environ 200 micromètres
Décrivez les fibres cardiaques (4)
- Syncytium cellulaire
- Disques intercalaires
- Desmosome
- Jonction ouverte (Gap)
Nommez les trois types de fibres cardiaques
- Nodaux (pacemaker)
- Extra nodaux (contractiles)
- Endocrines
Dans un cardiomyocyte ventriculaire, on trouve le tubule ___
T
Dans un cardiomyocyte auriculaire, on trouve le tubule ___
Z
Décrivez l’innervation cardiaque externe effectuée par le systeme parasympatique
Centre bulbaire –> fibre préganglionnaire (dans nerf vague X) –> libération acétylcholine dans le NS et NAV
Inhibiteur parasympathique
Antagoniste des récepteurs muscariniques (atropine)
Quel est l’effet du nerf vague dans le systeme cardiov.
diminue le rythme cardiaque
Décrivez l’innervation cardiaque externe effectuée par le systeme sympathique
Moelle épinière –> fibre préganglionnaire sympathique –> chaine de ganglions –> post ganglionnaire (nerf cardiaque) –> libération noradrénaline dans le NS et NAV
Inhibiteur sympathique
Beta bloqueurs (propranolol, timolol, atenolol)
Quel est l’effet des nerfs cardiaques sympathiques
Augmentent le rythme et la force du battement cardiaque
Le systeme nerveux sympathique ___ le rythme cardiaque
augmente
Cette partie du systeme nerveux ralentit le rythme cardiaque
Systeme nerveux parasympathique
Dans l’électrophysiologique cardiaque, la contraction du muscle cardiaque génère un ___ et une ___ qui constitue la force ___ du sang dans le réseau de canalisations que sont les ___
débit, pression, propulsive, vaisseaux
Elle est la science qui étudie les manifestations électriques au sein de diverses cellules
L’électrophysiologie
Vrai ou faux. Dans l’électrophysiologie, un mouvement d’ions est nécessaire
Vrai.
Concentration intracellulaire, extracellulaire, et PE du potassium
140, 4.5, -90
Concentration intracellulaire, extracellulaire, et PE du 60-Sodium
10-15, 140, 60
Concentration intracellulaire, extracellulaire, et PE du Calcium
10nM, 1.5-2.5, 120
Concentration intracellulaire, extracellulaire, et PE du chlore
10, 125, -60
Au repos, l’intérieur de la cellule est tjs ___, on dit que la cellule est ___
négatif, polarisée
Décrit le flux d’ions à travers une membrane cellulaire en fonction du potentiel transmembranaire et des concentrations d’ions à l’intérieur et à l’extérieur de la cellule.
L’équation de Goldman Hodgkin-Katz
L’activité du cœur est ___ et comporte à des intervalles ___ des phases de contraction (___) et des phases de relaxation et de remplissage (___)
rythmique, réguliers, systole, diastole
Origine de l’automatisme cardiaque
Myogene
Localisation de l’automatisme cardiaque
L’oreillete droite
Centre d’initiation de l’automatisme cardiaque
Node sinusal
Composition de l’automatisme cardiaque (3)
- Cardiomyocytes
- Centre –> types “araignee”
- Périphérie –> types “fuseau”
Décrivez la fonction du node SA (2)
- Génération d’impulse
- Arrivée de l’impulse dans les parties distales de l’oreillette
Décrivez la fonction du node AV (2)
- Arrivée de l’impulse
- Propagation de l’impulse
Le potentiel d’action en 4 étapes
- Node SA
- Node AV
- Faisceau de His activé
- Fin des branches du faisceau activée
Une arythmie cardiaque est ___
une anomalie qui affecte la fréquence cardiaque
Nommez les deux mécanismes des troubles du rythme
- Anomalies de la genèse de l’influx
- Anomalie de la conduction du flux
Dans l’anomalie de la genese de l’influx, on trouve quels deux types?
- Automatisme
- Acitivité déclenchée
Dans l’anomalie de la genese de l’influx, l’automatisme veut dire ___ (2)
- Irrégularité dans le foyer normal
- Apparition de foyer anormaux
Dans l’anomalie de la genese de l’influx, l’activité déclenchée veut dire ___ (2)
- Post dépolarisations précoces (EAD)
- Post dépolarisations retardées (DAD)
Dans l’anomalie de la conduction du flux, on trouve quoi ?
- Bloc de conduction
- Réentrée
C’est quoi le systeme d’excitation-contraction
Calcium induced-calcium release
Nommez l’utilité diagnostique de l’electrophysiologie cardiaque
Électrocardiogramme
In an EKG, the wave to the left of the peak is the ___
P wave
In an EKG, the wave at the peak is ___
The R wave
In an EKG, the wave to the right of the peak is the ___
T wave
In an EKG, the beginning of the R wave (peak) is called the ___
Q segment
In an EKG, the ending of the R wave (peak) is called the ___
S segment
In an EKG, the region between the P wave and the R wave is called the ___
P-Q segment
In an EKG, the region between the R wave and the T wave is called the ___
S-T segment
P-Q-R-S-T. Ces lettres décrivent quoi ?
La description d’un EKG : P wave, R wave, T wave, P-Q segment, S-T segment.
La region de P wave fait reference a quel processus de l’excitation cardiovasculaire?
La dépolarisation auriculaire, initiée par le node SA
Une fois la dépolarisation auriculaire se termine, l’impulsion est retardée au niveau du node AV. Cette etape correspond a quelle partie dans le EKG?
Segment PQ
La region de R wave fait reference a quel processus de l’excitation cardiovasculaire?
La dépolarisation ventriculaire commence a l’apex, provoquant le complexe QRS. La repolarisation auriculaire se reproduit.
La dépolarisation ventriculaire se termine. Quelle region d’un EKG decrit cette etape ?
Segment ST
La region T wave fait reference a quel processus de l’excitation cardiovasculaire?
La repolarisation ventriculaire commence a l’apex, provoquant l’onde T.
La repolarisation ventriculaire est terminée.
Fin de l’EKG
La stimulation sympathique et l’adrénaline ___ les cellules pacemaker et ____ leur dépolarisation, ce qui ___ la fréquence cardiaque
dépolarisent, accelerent, augmentent
La stimulation parasympathique ___ les cellules pacemaker et ralentit leur ___ spontanée et, ce faisant, ___ le cœur
hyperpolarise, dépolarisation, ralentit
Les deux phases du cycle cardiaque sont ___
Phase diastolique, phase systolique
Nommez les trois types de contraction
- Contraction isovolumique
- Concentration isotonique
- Concentration auxotonique
Dans une contraction isovolumique, on trouve un volume___, et une pression ___
inchangé, augmentée
Lors de cette contraction cardiaque, on trouve une augmentation du volume sans un changement de pression
Contraction isotonique
Dans la contraction auxotonique, on trouve quoi ?
Changement de pression et volume (éjection du sang dans l’aorte ou l’artère pulmonaire)
Nommez les 5 phases du cycle cardiaque
- Télédiastole
- Systole des oreilletes
- Contraction ventriculaire isovolumétrique
- Éjection ventriculaire
- Relachement isovolumétrique
Dans cette phase du cycle cardiaque, les deux chambres sont relachées et les ventricules se remplissent passivement
Télédiastole
Décrivez ce qui se passe lors de la systole des oreilletes dans le cycle cardiaque
La contraction des oreillettes acheve le remplissage des ventricules a 130 mL
Dans cette phase du cycle cardiaque, la phase initiale de la contraction ventriculaire cause la fermeture de la valve AV, mais ne produit pas une pression suffisante pour ouvrir la valve sigmoïde
Contraction ventriculaire isovolumétrique
Décrivez ce qui se passe lors de l’éjection ventriculaire dans le cycle cardiaque
Comme la pression ventriculaire continue a monter, la valve sigmoide s’ouvre des qu’elle depasse la pression dans l’artere (50-60mL)
Dans cette phase du cycle cardiaque, le relachement ventriculaire cause la baisse de pression dans le ventricule et le reflux du sang fait bomber les valvules, ce qui provoque la fermeture des valves sigmoïde
Relachement isovolumétrique
Dans le remplissage diastolique, la valve mitrale est ___
ouverte
Dans le remplissage diastolique, on trouve une diffusion passive de ___ vers ___
O vers V
Dans le remplissage diastolique, le systole auriculaire = ____ du remplissage du V
25%
Dans le remplissage diastolique, VTD veut dire ___
Volume Télédiastolique (volume du sang dans le V en diastole O)
Dans la contraction isovolumique, la valve mitrale est ___
fermée
Décrivez la contraction isovolumique (4)
- Fermeture valve mitrale
- 2 valves fermés
- Contraction ventriculaire sans changement de volume
- Augmentation de pression
Dans l’éjection systolique, la pression ventriculaire est ___ a la pression aortique, et entraine donc une valve aortique ____
supérieure, ouverte
Dans l’éjection systolique, on trouve l’éjection du sang a __/__% et une ___ du volume dans le ventricule
80/90, diminution
Dans l’éjection systolique, on trouve une augmentation de la pression pour ___
aider la fin de l’éjection
Lors de l’éjection systolique, quand le volume est éjecté, la pression ___
diminue
Dans l’éjection systolique, le VTS veut dire ___
Volume Télésystolique (volume restant dans le V à la fin de la systole)
Décrivez la relaxation isovolumique (4)
- 2 valves fermés
- Relaxation du ventricule sans changement de volume
- Diminution de pression
- Pression ventriculaire inferieure a l’oreillette donc ouverture de la valve mitrale
Quelle est la finalité du cycle cardiaque ?
La circulation sanguine
Le système d’excitation-contraction va permettre l’___ du sang du cœur
éjection
C’est quoi le VES ?
Volume d’éjection systolique
Il répresente le volume de sang pompé par un ventricule lors d’une contraction
Volume d’éjection systolique (VES)
Donnez l’équation pour calculer le volume d’éjection systolique
VES = VTD - VTS
La condition physiologique du VES est de
135mL – 65mL = 70 mL
A l’effort, la condition physiologique du VES est de
100 mL et subit des mécanismes de régulation
Décrivez le débit cardiaque
Traduit l’efficacité de la pompe cardiaque et représente la quantité de sang pompé par un ventricule pendant un temps donné
Quelle est l’équation pour déterminer le débit cardiaque ?
Q (mL/min) = Fréq. Cardiaque (battement/min) x VES (mL/battement)
Quelle est la condition physiologique normale du débit cardiaque ?
72 x 75 = 5040mL = 5L/min
Le volume de sang contenu dans l’organisme est d’environ ___ ce qui signifie que chaque ventricule pompe chaque ___ au repos une quantité de sang équivalente au volume ___ de l’organisme !!!
5L, minute, sanguin
Quels sont les 4 déterminants du débit cardiaque
- La postcharge
- La précharge
- La contractilité
- La fréquence cardiaque
Effet ortho du node SA
augmentation du rythme cardiaque
Récepteur adrénergique du node SA
B1
Effet para du node SA
diminution du rythme cardiaque
Récepteur cholinergique du node SA
M2
Effet ortho du muscle atrial
Augmentation de la force
Récepteur andrénergique du muscle atrial
B1
Effet para du muscle atrial
Diminution de force
Récepteur cholinérgique du muscle atrial
M2
Effet ortho du node AV
Augmentation de l’automaticité
Récepteur andrénergique du node AV
B1
Effet para du node AV
Diminution de conduction de vélocité, block atrioventriculaire
Récepteur cholinergique du node AV
M2
Effet ortho du muscle ventriculaire
augmentation de l’automaticité et de la force
Récepteur andrénergique du muscle ventriculaire
B1
Nommez les quatres regions du coeur implquees dans le controle de la frequence cardiaque
- Node sino-auriculaire
- Muscle atrial
- Node auriculo-ventriculaire
- Muscle venticulaire
Pour étudier les propriétés contractiles du muscle cardiaque, il faut tenir compte du ___ au début de la contraction
degré de tension musculaire
Dans les déterminants du débit cardiaque, la précharge ___
correspond au volume de sang présent dans le ventricule en fin de diastole (Volume Télédiastolique)
Charge contre laquelle le muscle va exercer sa force contractile. C’est donc la pression qui règne dans l’artère issu du ventricule (Pression systolique)
Postcharge
Dans les déterminants du débit cardiaque, l’effet inotrope ___
désigne la contractilité myocardique
Dans les déterminants du débit cardiaque, l’effet chronotrope ___
représente la variation de la fréquence cardiaque
Dans les déterminants du débit cardiaque, l’effet lusitrope ___
répresente la variation de la relaxation cardiaque
Loi de Starling
La loi de Starling décrit l’équilibre entre les forces de pression hydrostatique et oncotique qui régulent les échanges de liquides à travers les parois des vaisseaux sanguins.
Concernant la postcharge, plus elle est importante, plus le ventricule devra générer des pressions ___ durant l’éjection. Ceci aura pour effet de limiter la ___ du volume ventriculaire durant la systole donc le volume d’éjection systolique ___. Ceci se traduira par une ___ du volume télésystolique.
élevées, chute, chutera, augmentation
Dans les déterminants du débit cardiaque, une réduction de la postcharge mènera à une ____ du volume d’éjection systolique par ____ du volume télésystolique.
augmentation, diminution
Une activité parasympathique majeure signifie une fréquence cardiaque ___
mineure
Une activité sympathique majeure signifie une fréquence cardiaque ___
majeure
