Néphrologie III - Contrôle de l’osmolarité

Question 1

Tm

Answer 1

transport maxima

Question 2

existe pour toute substance réabsorbée par un co-transporteur (côté apical)

Answer 2

Tm (transport maximal)

Question 3

Capacité maximale du transporteur pour le glucose

Answer 3

320 mg/min

Question 4

Seuil au-delà duquel une quantité de glucose apparaît dans l’urine

Answer 4

220 mg/min

Question 5

Charge tubulaire normale du glucose

Answer 5

120 mg/min

Question 6

C’est le glucose qui a été filtré par le glomérule

Answer 6

Charge tubulaire normale du glucose

Question 7

Dans le diabète sucré cette quantité augmente et sature le transporteur

Answer 7

Charge tubulaire normale du glucose

Question 8

Perte de glucose dans les urines

Answer 8

Glycosurie rénale

Question 9

Glycosurie rénale est causée par

Answer 9

Défaut du transporteur du glucose sur la cellule épithéliale.

Question 10

Dans la glycosurie rénale, la concentration de glucose dans le sang peut etre ___

Answer 10

normale

Question 11

La glycosurie rénale est une maladie ___

Answer 11

bénigne

Question 12

déficience du transporteur pour la réabsorption de certains acides aminés

Answer 12

Aminoacidurie

Question 13

Dans l’aminoacidurie, les acides aminés apparaissent dans les ___

Answer 13

urines

Question 14

Environ ___ du K+ est réabsorbé par le rein

Answer 14

85 %

Question 15

Diète (~ __) et correspond à ce qui est excrété par le rein à chaque jour

Answer 15

100 mEq/jour)

Question 16

[K+] plasma

Answer 16

4.5 +/- 0.3 mEq/l

Question 17

Cette concentration de K+ dans le plasma entraine une arythmie cardiaque

Answer 17

8.0 mEq/l

Question 18

Cette concentration de K+ dans le plasma entraine un arret cardiaque

Answer 18

> 8.0 mE

Question 19

L’équation de Nernst permet de calculer le potentiel membranaire (Em)

Answer 19

-90 mV

Question 20

Em = - 61.5 log Ki/Ke

Answer 20

Potentiel membranaire

Question 21

Hyperkaliémie

Answer 21

hypopolarisation ou dépolarisation cellulaire et hyperexcitabilité

Question 22

Hyperpolarisation et hypoexcitabilité

Answer 22

Hypokaliémie

Question 23

L’hyperkaliémie resulte de la diminution de ce rapport

Answer 23

Em = - 61.5 log Ki/Ke
(mas potassium ions en la sangre, la celula se vuelve menos negative donc dépolarisée)

Question 24

L’augmentation du rapport Em = - 61.5 log Ki/Ke cause

Answer 24

hypokaliémie

Question 25

65% K+ réabsorbé par ___ (transport actif et voie paracellulaire)

Answer 25

tubule proximal

Question 26

Concentration de K+ réabsorbé par l'anse de Henlé ascendante large

Answer 26

27% (cotransporteur Na-2Cl-K)

Question 27

Décrivez le role du tubule distale quant a la concentration de potassium

Answer 27

Tubule distal réabsorbe ou excrète (par sécrétion) la balance du K+ filtré selon sa concentration plasmatique

Question 28

Fin du tubule distal et canaux collecteurs corticaux (3)

Answer 28

1. Excrétion de K+ (90% cellules principales) 2. Pompe à Na+-K+/ATPase dans la membrane basolatérale 3. La cellule épithéliale pompe le Na+ vers le milieu interstitiel et fait entrer le K+ qui diffuse dans la lumière du tubule

Question 29

L'excrétion de K+ dépend donc de ___

Answer 29

la concentration du Na+ dans le tubule distal

Question 30

Excrétion du K+ par le tubule distal dépend de ___ (2)

Answer 30

1. de la concentration K+ dans le liquide extracellulaire 2. de l'aldostérone qui stimule la pompe à Na+- K+/ATPase

Question 31

Aldostérone est sécrétée par cortex surrénalien par 4 facteurs

Answer 31

1. Angiotensine II 2. (+) K+ extracell. 3. (-) Na+ extracell. 4. (+) ACTH

Question 32

Aldostérone augmente la ___ du Na+ et l’___ du K+ en activant la pompe Na+-K+/ATPase (___)

Answer 32

réabsorption, excrétion, tubule distal et canal collecteur

Question 33

Cause de l'aldostéronimse primaire

Answer 33

Tumeur de la zona glomérulosa

Question 34

Aldostéronisme primaire (2)

Answer 34

1. Trop d’aldostérone amenant une diminution du [K+] extracell. 2. Diminution de la transmission nerveuse conduisant à la paralysie par hyperpolarisation cellulaire

Question 35

Une des causes d’hypertension morbide causée par un excès de réabsorption de Na+

Answer 35

Aldostéronisme primaire

Question 36

Maladie d'Addison

Answer 36

pas d'aldostérone alors augmentation du [K+] extracellulaire pouvant causer un arrêt cardiaque par dépolarisation cellulaire

Question 37

Le rein de tous les vertébrés peut produire de l'urine diluée alors que seuls les reins des oiseaux et des mammifères sont capables de produire des ___

Answer 37

urines concentrées (néphrons juxtamédulaires)

Question 38

Mécanisme d’excrétion de l’eau en excès

Answer 38

Formation d’une urine diluée

Question 39

Urine diluée ou hypoosmotique si

Answer 39

osmolarité des fluides diminue en deçà de 300 mOsm/L→ augmente excrétion H2O

Question 40

Urine concentrée ou hyperosmotique si

Answer 40

osmolarité des fluides augmente et supérieure à 300 mOsm/L

Question 41

Formation d’une urine concentrée (3)

Answer 41

1. Urine contiendra surtout de l'urée et des déchets métaboliques avec peu d'eau 2. Nécessite néphrons juxtamédullaires 3. Nécessite ADH

Question 42

Osmolarité extracellulaire =

Answer 42

300 mOsm/litre

Question 43

dépend surtout du Na+ = 143 mEq/L

Answer 43

Osmolarité extracell.

Question 44

si osmolarité extracell. réduit à 110-120 mEq/L, on voit ___ (3)

Answer 44

1. Hyponatrémie 2. Gonflement cellulaire 3. Céphalée, confusion, convulsion, coma, mort

Question 45

3% osmolarité totale donc très peu

Answer 45

glucose et urée

Question 46

3 mécanismes de contrôle de l'osmolarité: (variation journalière < 1%)

Answer 46

1. ADH 2. Soif 3. Appétit au sel

Question 47

synthétisée dans l’hypothalamus et libérée dans le sang par la neurohypophyse

Answer 47

vasopressine

Question 48

site d’action sur le rein de l'ADH

Answer 48

tubule distal et canal collecteur

Question 49

Nommez deux stimuli causant la libération de l'ADH

Answer 49

1. (+) osmolarité (surtout Na+ et Cl- 2. (-) volume sanguin ou de la pression artérielle

Question 50

osmorécepteurs dans l'hypothalamus antérieur → stimule ___ (principal site de formation de ADH).

Answer 50

noyau supraoptique

Question 51

La diminution du volume sanguin ou de la pression artérielle inhibe

Answer 51

barorécepteurs vasculaires et augmente ADH

Question 52

inhibe barorécepteurs des sinus carotidiens et de l'arche aortique (zones de haute pression artérielle) → afférences du nerf vague et glossopharingien

Answer 52

Mécanisme d'inhibition des barorécepteurs et augmentation de l'ADH (diminution de pression artérielle)

Question 53

diminution pression dans oreillette gauche, l'artère pulmonaire et autres régions de basse pression dans la région thoracique

Answer 53

Mécanisme d'inhibition des barorécepteurs et augmentation de l'ADH (diminution de volume sanguin)

Question 54

Augmentation de l'osmolarité est ___ stimulus que la diminution de volume sur la libération d'ADH (augmentation osmolarité de 1% suffit alors que diminution 5-10% pression artérielle ou volume sanguin est requis).

Answer 54

un plus fort

Question 55

Mécanisme d’action de l’ADH (quatre)

Answer 55

1. ADH stimule récepteurs V2 sur la membrane basolatérale 2. active adénylate cyclase → 3. ↑ AMPc dans cellules épithéliale principale 4. PKA 5. Phosphorylation de protéines et insertion des aquaporines-2 rendant la membrane apicale perméable à l’eau

Question 56

L’eau quitte la cellule épithéliale par les ___ toujours présentes à la membrane ___ et non sensibles à l’ADH

Answer 56

aquaporines-3 et -4, basale

Question 57

ADH aussi libérée par

Answer 57

nausée et nicotine

Question 58

ADH inhibée par

Answer 58

éthanol

Question 59

Diabète insipide d’origine central

Answer 59

Déficience en ADH

Question 60

Diabète insipide néphrogénique

Answer 60

Anomalie sur récepteur V2 ou aquaporine-2

Question 61

conséquences du diabete insipide

Answer 61

polydipsie et polyurie

Question 62

Causes d'excès ADH (3)

Answer 62

1. Infection du cerveau 2. Tumeur 3. Médicaments

Question 63

Concentre de façon inappropriées urines

Answer 63

Excès ADH

Question 64

Contrôle par la soif se fait par

Answer 64

l'hypothalamus

Question 65

Augmentation par 2-3% osmolarité extracellulaire

Answer 65

soif

Question 66

Diminution 10-15% volume sanguin et pression artérielle

Answer 66

soif

Question 67

L’___ déclenche aussi la soif par une action dans l’___

Answer 67

angiotensine II, hypothalamus

Question 68

2 stimuli du contrôle par l’appétit au sel (hypothalamus)

Answer 68

1. Diminution [Na+] liquide extracellulaire 2. Diminution volume sanguin et diminution pression artérielle