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PSL 1993 - Physiologie générale > Néphrologie IV - Contrôle du volume extracellulaire > Flashcards

Néphrologie IV - Contrôle du volume extracellulaire Flashcards

1
Q

Volume extracellulaire demeure relativement stable (+/- 5-10%) malgré

A

changements journaliers de consommation H2O et électrolytes

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2
Q

Contrôle de l’hypovolémie (5)

A
  1. (+) activité sympathique rénale
  2. (+) système RAA
  3. (-) ANP
  4. (+) DH (vasopressine)
  5. (-) pression hydrostatique et (+) pression oncotique (protéines) dans les capillaires péritubulaires.
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3
Q

Ceci entraîne une augmentation de la réabsorption de l’eau et NaC

A

(-) pression hydrostatique et (+) pression oncotique (protéines) dans les capillaires péritubulaires.

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4
Q

Controle de la volemie par innervation sympatique

A

Système nerveux sympathique innerve les artérioles afférentes et efférentes et le système tubulaire

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5
Q

Forte stimulation sympathique rénale (exercice physique ou hypovolémie) entraine la

A

constriction des artérioles par noradrénaline

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6
Q

(récepteurs-alpha-adrénergiques) sur vaisseaux : effets

A

(-) Fraction SR → (-) urine

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7
Q

récepteurs-beta1-adrénergiques sur les cellules juxtaglomérulaires

A

(+) rénine → (+) Ang II

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8
Q

(+) réabsorption NaCl

A

tubule proximal et anse de Henle ascendante épaisse

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9
Q

Effet du système sympathique sur le controle de la volemie

A

(+) rétention et la réabsorption H2O et NaCl

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10
Q

Effet d’une sympathectomie rénale sur le controle de la volemie

A

Augmentation de diurèse et natriurèse (ex.: chez le rein transplanté).

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11
Q

Angiotensine II (3)

A
  1. effet direct sur tubule proximal pour réabsorber NaCl et H2O
  2. effet indirect via aldostérone
  3. un vasoconstricteur qui augmente la pression artérielle et contracte artériole efférente (AT1R)
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12
Q

stimule le centre de la soif

A

Angiotensine II

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13
Q

libère la vasopressine

A

Angiotensine II

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14
Q

facilite la libération de noradrénaline en agissant sur les terminaisons nerveuses sympathiques

A

Angiotensine II

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15
Q

Le FNA est le ___ diurétique et natriurétique endogène (par notre corps)

A

plus puissant

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16
Q

Peptide 28 acides aminés synthétisé et storé dans les myocytes des oreillettes cardiaques.

A

FNA

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17
Q

Il est libéré après l’étirement des 2 oreillettes (hypervolémie, hausse de pression sanguine)

A

FNA

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18
Q

Effets contraires au système rénine-angiotensine

A

FNA (ANP)

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19
Q

Effets du FNA (6)

A
  1. (+) TFG (vasodilatation artériole afférente)
  2. (+) FPR
  3. (-) rénine
  4. (-) sécrétion aldostérone (action directe et aussi via (-) rénine)
  5. (-) sécrétion et action ADH
  6. (-) Pression artérielle car vasodilatateur
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20
Q

Puissant anti-hypertenseur

A

FNA

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21
Q

Diurèse et natriurèse pressive est le mécanisme le plus ___

A

puissant

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22
Q

Donneur de protons (H+)

A

acide (HCl, H2CO3)

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23
Q

accepteur de protons

A

base (HCO3−, HPO4, −−, OH−, protéines, hémoglobines)

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24
Q

pH =

A

-log [H+]

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25
Équation Henderson Hasselbalch
pH sang = pK + log [HCO3−]/[H2CO3]
26
pH sang =
6.10 + log 25 mmol/L/1.2mmol/L
27
pK
-log constante de dissociation apparente
28
7.4 ou 7.35 sang veineux et liquide interstitiel
pH sang
29
pH intracellulaire
6.0 à 7.4
30
acidose
pH < 7.4
31
alcalose
pH > 7.4
32
mort par coma (acidose)
< 6.8
33
mort par convulsions (alcalose)
> 8.0
34
Mécanisme de contrôle de l'H+ (3) - Ordre de vitesse décroissant
1. Tampons acide-base (controle immédiat) 2. Centre de la respiration (eliminer CO2) 3. Excrétion rénale d'acide ou base
35
Ce mécanisme est plus puissant.
Excrétion rénale d'acide ou base (adaptation lente (h) et durable (jours)).
36
Régénère les HCO3− ayant servi comme tampon et permet d’éliminer définitivement les H+ (70 mEq/jr)
Excrétion rénale d'acide ou base
37
Tampons de l’organisme (3)
1. Bicarbonate 2. Phosphate 3. Protéines
38
Décrivez le tampon bicarbonate (trois)
1. Pas très puissant mais présent en grande quantité 2. Le seul à être regénéré par le rein (70 mEq/jr) 3. Tous les bicarbonates filtrés sont réabsorbés
39
Tampon régulé par respiration
CO2
40
Tampon régulé par le rein
HCO3-
41
2 éléments H2 PO4 - et HPO4 -2
tampon phosphate
42
concentration de ce tampon est moindre que le tampon bicarbonate dans liquide extracellulaire
Tampon de phosphate
43
Important surtout dans liquides tubulaires du rein et liquide intracellulaire
Tampon de phosphate
44
grandes quantités surtout dans les cellules et le plasma
protéines
45
Tampon le plus puissant de l'organisme
Protéines (tampon)
46
[CO2] liquide extracellulaire ~ 1.2 mmol/l d’___ (15,000 mmol CO2 / jour) issu du métabolisme des protéines, hydrates de carbone et des graisses.
acide volatil
47
[CO2] augmente avec ___ et diminue avec ___
le métabolisme, l'augmentation de la ventilation pulmonaire
48
Augmentation de CO2 dans liquides extracellulaires entraine un pH
réduit
49
Vrai ou faux. The more ventilation, the higher the pH.
True. Cela causerait une alcalose, car le fait de respirer plus signifie une elimination accrue de CO2 et donc a chemical imbalance in the blood.
50
Détectent les changements de PCO2 et [H+]
Chémorécepteurs
51
Les chémorécepteurs dans la médulla et les corps carotidiens et aortiques agissent sur ___
le centre de la respiration dans la medulla oblongata
52
Stimulus qui déclenche la ventilation pulmonaire
l’hypoxie
53
Acides fixes ou non volatils produits par le métabolisme mais varie selon diète et le poids corporel
Controle par le rein
54
Les acides fixes sont excrétés par ___
le rein
55
pH urine
4.5 à 8.0 (valeur normale ~ 6.0 car excès d'acides formés par le corps)
56
Acidose respiratoire
Respiration diminuée --> (+)[CO2] extracellulaire --> (+) [H+] → pH réduit
57
Pathologies qui peuvent causer une acidose respiratoire (Trois)
1. Pneumonie 2. Dommage au centre de la respiration 3. Obstruction des bronches
58
Respiration augmentée --> (-)[CO2] extracellulaire --> (-) [H+] → pH augmentée
alcalose respiratoire
59
Causes de l'alcalose respiratoire (3)
1. Rare 2. En haute altitude l'O2 diminue 3. Respiration, anxiété ou peur
60
Alcalose et acidose respiratoire seront d’abord ___ puis il y aura mécanisme de compensation par le ___
contrôlées par les tampons intracellulaires, rein
61
conditions où (-) [HCO3-] plasma et (-) pH
acidose métabolique
62
Causes d'acidose métabolique (5)
1. incapacité du rein à excréter les acides formés (urémie) 2. Exces d'acides métaboliques formés (acide lactique en hypoxie, glycolyse anaerobique) 3. Injection IV d'acides métaboliques 4. absorption acides métaboliques par l'intestin 5. perte de bases dans les liquides corporels
63
perte de bases dans les liquides corporels (2)
1. Diarrhée : perte de NaHCO3 (mort chez jeunes enfants) 2. Diabete mellitus : (+) acide acétoacétique et b-hydroxybutyrique (corps cétoniques)
64
Effets de l'acidose (2)
1. Dépression du SNC → coma → mort 2. (+) respiration si acidose métabolique
65
Traitement de l'acidose
1. NaHCO3 par la bouche 2. Lactate de Na+ et gluconate de Na+ par voie IV
66
alcalose métabolique
conditions ou (+) [HCO3-] plasma et augmentation pH
67
Causes fréquentes de l'alcalose métabolique (4)
1. Diurétiques car augmente excrétion H+ 2. Ingestion de drogues alcaline (NaHCO3) 3. Pertes de HCl (vomissement) 4. Exces d'aldosterone (reabsorption de Na+ et excretion des ions H+)
68
excitation du SNC et système nerveux périphérique→ spasmes toniques → tetanos musculaire et convulsions
Effets de l'alcalose métabolique
69
Traitement de l'alcalose métabolique
1. NH4Cl par la bouche 2. Lysine monohydrochloride IV
70
Acidose et alcalose métabolique seront d’abord corrigées par tampons extracellulaires et intracellulaires puis il y aura compensation ___
respiratoire

PSL 1993 - Physiologie générale (24 decks)

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