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PSL 1993 - Physiologie générale > Néphrologie IV - Contrôle du volume extracellulaire > Flashcards

Néphrologie IV - Contrôle du volume extracellulaire Flashcards

1
Q

Volume extracellulaire demeure relativement stable (+/- 5-10%) malgré

A

changements journaliers de consommation H2O et électrolytes

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2
Q

Contrôle de l’hypovolémie (5)

A
  1. (+) activité sympathique rénale
  2. (+) système RAA
  3. (-) ANP
  4. (+) DH (vasopressine)
  5. (-) pression hydrostatique et (+) pression oncotique (protéines) dans les capillaires péritubulaires.
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3
Q

Ceci entraîne une augmentation de la réabsorption de l’eau et NaC

A

(-) pression hydrostatique et (+) pression oncotique (protéines) dans les capillaires péritubulaires.

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4
Q

Controle de la volemie par innervation sympatique

A

Système nerveux sympathique innerve les artérioles afférentes et efférentes et le système tubulaire

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5
Q

Forte stimulation sympathique rénale (exercice physique ou hypovolémie) entraine la

A

constriction des artérioles par noradrénaline

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6
Q

(récepteurs-alpha-adrénergiques) sur vaisseaux : effets

A

(-) Fraction SR → (-) urine

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7
Q

récepteurs-beta1-adrénergiques sur les cellules juxtaglomérulaires

A

(+) rénine → (+) Ang II

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8
Q

(+) réabsorption NaCl

A

tubule proximal et anse de Henle ascendante épaisse

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9
Q

Effet du système sympathique sur le controle de la volemie

A

(+) rétention et la réabsorption H2O et NaCl

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10
Q

Effet d’une sympathectomie rénale sur le controle de la volemie

A

Augmentation de diurèse et natriurèse (ex.: chez le rein transplanté).

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11
Q

Angiotensine II (3)

A
  1. effet direct sur tubule proximal pour réabsorber NaCl et H2O
  2. effet indirect via aldostérone
  3. un vasoconstricteur qui augmente la pression artérielle et contracte artériole efférente (AT1R)
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12
Q

stimule le centre de la soif

A

Angiotensine II

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13
Q

libère la vasopressine

A

Angiotensine II

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14
Q

facilite la libération de noradrénaline en agissant sur les terminaisons nerveuses sympathiques

A

Angiotensine II

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15
Q

Le FNA est le ___ diurétique et natriurétique endogène (par notre corps)

A

plus puissant

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16
Q

Peptide 28 acides aminés synthétisé et storé dans les myocytes des oreillettes cardiaques.

A

FNA

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17
Q

Il est libéré après l’étirement des 2 oreillettes (hypervolémie, hausse de pression sanguine)

A

FNA

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18
Q

Effets contraires au système rénine-angiotensine

A

FNA (ANP)

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19
Q

Effets du FNA (6)

A
  1. (+) TFG (vasodilatation artériole afférente)
  2. (+) FPR
  3. (-) rénine
  4. (-) sécrétion aldostérone (action directe et aussi via (-) rénine)
  5. (-) sécrétion et action ADH
  6. (-) Pression artérielle car vasodilatateur
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20
Q

Puissant anti-hypertenseur

A

FNA

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21
Q

Diurèse et natriurèse pressive est le mécanisme le plus ___

A

puissant

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22
Q

Donneur de protons (H+)

A

acide (HCl, H2CO3)

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23
Q

accepteur de protons

A

base (HCO3−, HPO4, −−, OH−, protéines, hémoglobines)

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24
Q

pH =

A

-log [H+]

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25
Q

Équation Henderson Hasselbalch

A

pH sang = pK + log [HCO3−]/[H2CO3]

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26
Q

pH sang =

A

6.10 + log 25 mmol/L/1.2mmol/L

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27
Q

pK

A

-log constante de dissociation apparente

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28
Q

7.4 ou 7.35 sang veineux et liquide interstitiel

A

pH sang

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29
Q

pH intracellulaire

A

6.0 à 7.4

30
Q

acidose

A

pH < 7.4

31
Q

alcalose

A

pH > 7.4

32
Q

mort par coma (acidose)

A

< 6.8

33
Q

mort par convulsions (alcalose)

A

> 8.0

34
Q

Mécanisme de contrôle de l’H+ (3) - Ordre de vitesse décroissant

A
  1. Tampons acide-base (controle immédiat)
  2. Centre de la respiration (eliminer CO2)
  3. Excrétion rénale d’acide ou base
35
Q

Ce mécanisme est plus puissant.

A

Excrétion rénale d’acide ou base (adaptation lente (h) et durable (jours)).

36
Q

Régénère les HCO3− ayant servi comme tampon et permet d’éliminer définitivement les H+ (70 mEq/jr)

A

Excrétion rénale d’acide ou base

37
Q

Tampons de l’organisme (3)

A
  1. Bicarbonate
  2. Phosphate
  3. Protéines
38
Q

Décrivez le tampon bicarbonate (trois)

A
  1. Pas très puissant mais présent en grande quantité
  2. Le seul à être regénéré par le rein (70 mEq/jr)
  3. Tous les bicarbonates filtrés sont réabsorbés
39
Q

Tampon régulé par respiration

A

CO2

40
Q

Tampon régulé par le rein

A

HCO3-

41
Q

2 éléments H2 PO4 - et HPO4 -2

A

tampon phosphate

42
Q

concentration de ce tampon est moindre que le tampon bicarbonate dans liquide extracellulaire

A

Tampon de phosphate

43
Q

Important surtout dans liquides tubulaires du rein et liquide intracellulaire

A

Tampon de phosphate

44
Q

grandes quantités surtout dans les cellules et le plasma

A

protéines

45
Q

Tampon le plus puissant de l’organisme

A

Protéines (tampon)

46
Q

[CO2] liquide extracellulaire ~ 1.2 mmol/l d’___ (15,000 mmol CO2 / jour) issu du métabolisme des protéines, hydrates de carbone et des graisses.

A

acide volatil

47
Q

[CO2] augmente avec ___ et diminue avec ___

A

le métabolisme, l’augmentation de la ventilation pulmonaire

48
Q

Augmentation de CO2 dans liquides extracellulaires entraine un pH

A

réduit

49
Q

Vrai ou faux. The more ventilation, the higher the pH.

A

True. Cela causerait une alcalose, car le fait de respirer plus signifie une elimination accrue de CO2 et donc a chemical imbalance in the blood.

50
Q

Détectent les changements
de PCO2 et [H+]

A

Chémorécepteurs

51
Q

Les chémorécepteurs dans la médulla et les corps carotidiens et aortiques agissent sur ___

A

le centre de la respiration dans la medulla oblongata

52
Q

Stimulus qui déclenche la ventilation pulmonaire

A

l’hypoxie

53
Q

Acides fixes ou non volatils produits par le métabolisme mais varie selon diète et le poids corporel

A

Controle par le rein

54
Q

Les acides fixes sont excrétés par ___

A

le rein

55
Q

pH urine

A

4.5 à 8.0 (valeur normale ~ 6.0 car excès d’acides formés par le corps)

56
Q

Acidose respiratoire

A

Respiration diminuée –> (+)[CO2] extracellulaire –> (+) [H+] → pH réduit

57
Q

Pathologies qui peuvent causer une acidose respiratoire (Trois)

A
  1. Pneumonie
  2. Dommage au centre de la
    respiration
  3. Obstruction des bronches
58
Q

Respiration augmentée –> (-)[CO2] extracellulaire –> (-) [H+] → pH augmentée

A

alcalose respiratoire

59
Q

Causes de l’alcalose respiratoire (3)

A
  1. Rare
  2. En haute altitude l’O2 diminue
  3. Respiration, anxiété ou peur
60
Q

Alcalose et acidose respiratoire seront d’abord ___ puis il y aura mécanisme de compensation par le ___

A

contrôlées par les tampons intracellulaires, rein

61
Q

conditions où (-) [HCO3-] plasma et (-) pH

A

acidose métabolique

62
Q

Causes d’acidose métabolique (5)

A
  1. incapacité du rein à excréter les acides formés (urémie)
  2. Exces d’acides métaboliques formés (acide lactique en hypoxie, glycolyse anaerobique)
  3. Injection IV d’acides métaboliques
  4. absorption acides métaboliques par l’intestin
  5. perte de bases dans les liquides corporels
63
Q

perte de bases dans les liquides corporels (2)

A
  1. Diarrhée : perte de NaHCO3 (mort chez jeunes enfants)
  2. Diabete mellitus : (+) acide acétoacétique et b-hydroxybutyrique (corps cétoniques)
64
Q

Effets de l’acidose (2)

A
  1. Dépression du SNC → coma → mort
  2. (+) respiration si acidose métabolique
65
Q

Traitement de l’acidose

A
  1. NaHCO3 par la bouche
  2. Lactate de Na+ et gluconate de Na+ par voie IV
66
Q

alcalose métabolique

A

conditions ou (+) [HCO3-] plasma et augmentation pH

67
Q

Causes fréquentes de l’alcalose métabolique (4)

A
  1. Diurétiques car augmente excrétion H+
  2. Ingestion de drogues alcaline (NaHCO3)
  3. Pertes de HCl (vomissement)
  4. Exces d’aldosterone (reabsorption de Na+ et excretion des ions H+)
68
Q

excitation du SNC et système nerveux périphérique→ spasmes toniques → tetanos musculaire et convulsions

A

Effets de l’alcalose métabolique

69
Q

Traitement de l’alcalose métabolique

A
  1. NH4Cl par la bouche
  2. Lysine monohydrochloride IV
70
Q

Acidose et alcalose métabolique seront d’abord corrigées par tampons extracellulaires et intracellulaires puis il y aura compensation ___

A

respiratoire

PSL 1993 - Physiologie générale (24 decks)

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