Gastroénterologie IV - Physiologie hépatique Flashcards
Le ___ est un organe essentiel, car en l’absence de fonction hépatique le décès survient très rapidement en quelques heures à moins d’une transplantation hépatique
foie
Le foie est situé dans le
quadrant supérieur droit de l’abdomen
Le débit sanguin hépatique représente ___ et passe ___ qui sont les capillaires hépatiques
30% du débit cardiaque, à travers les sinusoides
C’est donc l’organe qui reçoit le plus grand pourcentage du débit cardiaque
Foie
Le débit de ___ comprend jusqu’à 1200 ml/minute dans la ___, du sang veineux et désoxygéné venant du tube digestif, et ___ dans l’artère hépatique (20%), du sang artériel et oxygéné nécessaire à la fonction hépatique et venant de l’aorte
1500 ml/minute, veine porte (80%), 300 ml/minute
Les sinusoides ont deux sortes de cellules,
- cellules endothéliales typiques et
- les grosses cellules de Kupffer qui sont des macrophages ou cellules fixes du système réticulo-endothélial éliminant par phagocytose les bactéries, les particules virales, les complexes immuns et les vieux globules rouges
Le foie est donc ___ de façon stratégique ___(qui fournit les glucides et les protides absorbés) et ___ et il remplit une grande variété de fonctions
placé, entre le tube digestif, la circulation systémique
Le foie est d’abord l’organe du ___.
métabolisme
Métabolisme des glucides par le foie
- Glycogenogenese durant repas
- Glycogenolyse durant le jeune
- Métabolisme de galactose et fructose en glucose
- Gluconeogenese durant le jeune
D’une façon générale, le rôle du foie dans le métabolisme des glucides est ___
de maintenir la glycémie
Métabolisme des lipides par le foie (6)
- Synthese cytoplasmique d’acides gras
- Beta oxydation mitochondriale
- Synthese de tgl
- Synthese du cholésterol
- Synthese de sels biliaires
- Cetogenese durant le jeune
Métabolisme des protides par le foie (trois)
- synthèse d’acides aminés non essentiels
- interconversion des acides aminés
- synthèse d’urée à partir de l’ammoniac
Au cours de l’insuffisance hépatique, la concentration sanguine d’ammoniac
augmente, une substance toxique pour le système nerveux central. Peut contribuer à l’encéphalopathie allant jusqu’au coma hépatique
la synthèse quantitativement la plus importante d’environ trois grammes par jour
albumine
Responsables de la pression oncotique dans le compartiment plasmatique et du transport de molécules spécifiques liées à elles
globulines
Proteines synthetisées par le foie (8)
- Lipoprotéines (VLDL, LDL, HDL)
- Fibrinogene et autres prot de coag
- Proteines du systeme du complement (immunité)
- Proteines de transport de fer, comme transferrine
- Ceruloplasmine (cuivre)
- Angiotensinogene
- IGF-1, croissance
- Binding globulins pour le transport dans le sang des hormones peu solubles
Plusieurs substances, après leur sécrétion dans le canalicule biliaire, sont excrétées dans la bile (5)
- Sels biliaires
- Cholestérol qui peut produire calculs vésiculaires
- Bilirubine conjuguée, calculs vésiculaires
- Produits toxiques, hormones, médicaments
- Bicarbonate
Si les substances non volatiles sont hydrosolubles,
elles peuvent être filtrées et excrétées par les reins
Si les substances non volatiles sont liposolubles,
elles doivent être dégradées afin d’être ou excrétées par la bile ou rendues solubles dans l’eau d’abord (phase I) par transformation chimique (par des réactions catalysées par les enzymes cytochromes P-450) puis (phase II) par conjugaison surtout avec l’acide glucuronique ou avec d’autres substances; cette solubilité dans l’eau leur permet alors d’être excrétées par les reins
Le foie est un réservoir de ___ (5)
- Sang (450 mL mais peut monter a 1000)
- Fer sous la forme ferritine dans Kupffer et hepatocytes (fer libre est toxique)
- Vitamines A (+++), B12, D et K
- Cuivre
- Glycogene (100g)
Dans le foie, les macrophages ou cellules fixes du système réticulo-endothélial ont aussi la fonction de
Nettoyer le sang par la phagocytose de complexes immuns, de particules virales, de bactéries intestinales et de vieux globules rouges
