Pneumologie II - Structure, ventilation et diffusion

Question 1

Les poumons contient trois éléments principaux

Answer 1

1. Conduits contenant de l’air et se terminant par les sacs minuscules que sont les alvéoles
2. Des vaisseaux sanguins (arbre vasculaire)
3. Tissu conjonctif élastique

Question 2

Les poumons pèsent un kilogramme, soit environ ___ du poids corporel.

Answer 2

1,5%

Question 3

permettent d’augmenter considérablement la surface d’échange

Answer 3

les très nombreux embranchements de l’arbre bronchique

Question 4

Voies respiratoires - contiennent l’___

Answer 4

air

Question 5

L’espace mort anatomique va du

Answer 5

nez aux bronchioles

Question 6

L’espace « mort » d’environ 150 ml joue un rôle important dans

Answer 6

l’humidification et dans le réchauffement de l’air entrant dans les voies respiratoires.

Question 7

Respiration se fait par le ___ qui est la voie normale ou la ___ s’il y a obstruction nasale ou ventilation tres importante (exercice intense)

Answer 7

Nez, bouche

Question 8

L’air froid et sec est filtré, réchauffé et humidifié par les ___

Answer 8

cornets nasaux

Question 9

Permettent de protéger la membrane alvéolo capillaire très délicate et très fragile qui ne doit ni refroidir ni s’assécher

Answer 9

Les modifications de l’air sont importantes

Question 10

le nouveau-né, dans les premiers mois de vie, ventile seulement par le ___

Answer 10

nez

Question 11

par où passent à la fois les appareils respiratoires (l’air vers le larynx) et digestif (les aliments vers l’œsophage)

Answer 11

le pharynx (ou gorge)

Question 12

Le larynx

Answer 12

le passage de l’air entre les cordes vocales fait vibrer celles-ci, un phénomène responsable des sons et de la voix. Voix aigue = vibration rapide, vice versa

Question 13

Les sons sont plus graves chez l’homme parce que les ___ épaississent leurs cordes vocales, ce qui les fait vibrer plus lentement

Answer 13

androgènes

Question 14

La trachée avec ses multiples (15 à 20) ___ en forme de C ou de fer à cheval et ouverts vers l’œsophage en arrière.

Answer 14

Anneaux cartilagineux

Question 15

Maintiennent la trachée ouverte en empêchant le collapsus qui surviendrait par la diminution de la pression normale de l’air durant l’inspiration

Answer 15

Anneaux cartilagineux

Question 16

on a les bronches souches droite et gauche

Answer 16

entrant dans chaque poumon

Question 17

Bronches lobaires

Answer 17

3 bronches lobaires droites puisque le poumon droit a 3 lobes (supérieur, moyen et inférieur), 2 lobaires gauches puisque le poumon gauche a 2 lobes (supérieur et inférieur)

Question 18

Bronches segmentaires

Answer 18

Dix bronches segmentaires droites et huit segmentaires gauches

Question 19

Ces tubes aériens avec de très nombreux embranchements (environ 20 à 25 divisions successives) deviennent plus étroits, plus courts et plus nombreux en même temps qu’ils pénètrent ___ dans les poumons

Answer 19

plus profondément

Question 20

Les très nombreux embranchements ___ la surface d’échange à 50-100 mètres carrés

Answer 20

augmentent

Question 21

les bronchioles ou petites bronches dont le diamètre est inférieur à 1 mm

Answer 21

ce sont les plus petites voies respiratoires

Question 22

La trachée, les bronches et les bronchioles ont trois fonctions importantes

Answer 22

1. Réchauffer et humidifier l’air inspiré
2. Distribuer l’air profondement dans les poumons
3. Systeme de défense et purification d’air par filtration (grace au mucus)

Question 23

Cette fonction est perdue dans la fibrose kystique avec son mucus trop épais, ce qui produit des infections pulmonaires à répétition par obstruction.

Answer 23

Mucus emprisonne les substances et est repoussé vers l’épiglotte avant d’être avalé ou expectoré

Question 24

Les alvéoles (300,000,000) où il y a diffusion ou ___

Answer 24

échange gazeux.

Question 25

Le nombre considérable d’alvéoles permet de générer une ___

Answer 25

grande surface de diffusion

Question 26

Diametre des alvéoles

Answer 26

0,2 mm

Question 27

Les vaisseaux sanguins contiennent un ___, le sang, entre le ___ et dans lesquels la circulation pulmonaire est ___

Answer 27

liquide, cœur droit et le cœur gauche, égale au débit cardiaque

Question 28

supporte et tient ensemble les voies respiratoires (l’arbre bronchique) et les vaisseaux sanguins (l’arbre vasculaire)

Answer 28

Le tissu conjonctif élastique

Question 29

Ce ___ permet d’augmenter ou de diminuer le volume des poumons

Answer 29

tissu conjonctif élastique

Question 30

Membrane alvéolo-capillaire

Answer 30

Barrière extrêmement mince (moins que 0,5 micron d’épaisseur, c’est-à-dire 2000 fois plus mince qu’un millimètre) et à très grande surface (50 à 100 mètres carrés) permettant l’échange ou diffusion d’O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire

Question 31

amené par la ventilation d’un côté de cette barrière qui comprend trois couches

Answer 31

L’air alvéolaire

Question 32

Trois couches de la membrane alvéolo-capillaire

Answer 32

1. Cellules épithéliales alvéolaires (pneumocytes type I), recouverte par le surfactant (type II) 2. La membrane basale et le tissu interstitiel 3. Cellules endothéliales capillaires

Question 33

De l’autre côté de cette barrière, le ___ est amené par la circulation pulmonaire

Answer 33

sang capillaire pulmonaire

Question 34

Ventilation alvéolaire

Answer 34

Entrée et sortie d'air des poumons qui apporte l'O2 au niveau des alvéoles a la barriere gaz/sang et enleve le CO2 de cet endroit

Question 35

Diffusion pulmonaire

Answer 35

Fonction primordiale des poumons, permet aux gaz O2 et CO2 de traverser la membrane alvéolo-capillaire et d'etre echangés entre l'air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire

Question 36

Circulation pulmonaire

Answer 36

Entrée et la sortie de sang des poumons, qui ramasse l’oxygène des alvéoles et l’amène au cœur gauche où il sera distribué dans tout l’organisme par la circulation périphérique.

Question 37

Dans les poumons, l’arbre bronchique (responsable de la ventilation) est en contact avec une autre arbre, l’arbre vasculaire pulmonaire (responsable de la circulation) afin de ___

Answer 37

permettre l’échange gazeux par diffusion

Question 38

Les volumes (lorsqu’un seul) et les capacités pulmonaires (la combinaison de deux ou plusieurs volumes) sont mesurés par

Answer 38

spirométrie

Question 39

Les poumons ne sont jamais complètement ___

Answer 39

vides

Question 40

Détermine le volume d’air inspiré (déflexion vers le haut) et expiré (déflexion vers le bas) et l’enregistrement s’appelle un spirogramme

Answer 40

Spiromètre

Question 41

Le volume courant est de ___ ou seulement 10% de la ___ de 5000 à 6000 ml.

Answer 41

500 à 600 ml, capacité pulmonaire totale

Question 42

C’est la différence du volume d’air pulmonaire entre l’expiration normale (2000 ml) et l’inspiration normale (2500 ml)

Answer 42

Le volume courant

Question 43

Le ___ est de 2500 à 3000 ml ou ___ de la capacité pulmonaire totale

Answer 43

volume de réserve inspiratoire, 50%

Question 44

C’est le volume d’air entrant dans les poumons entre la fin de l’inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale.

Answer 44

Le volume de réserve inspiratoire

Question 45

C’est la différence entre une inspiration normale (2500 ml) et une inspiration maximale (5000 ml)

Answer 45

Le volume de réserve inspiratoire

Question 46

Le ___ est de 1000 à 1200 ml ou ___ de la capacité pulmonaire totale.

Answer 46

volume de réserve expiratoire, 20%

Question 47

C’est la différence entre une expiration normale (2000 ml) et une expiration maximale (1000 ml)

Answer 47

volume de réserve expiratoire

Question 48

Le volume résiduel est de ___ ou ___ de la capacité pulmonaire totale

Answer 48

1000 à 1200 ml, 20%

Question 49

Volume résiduel

Answer 49

C’est le volume d’air qui reste dans les poumons après une expiration maximale

Question 50

Le volume résiduel ne peut pas être mesuré directement par spirométrie car

Answer 50

il n'est pas expiré

Question 51

Ce volume résiduel est augmenté dans ___ (2)

Answer 51

1. L'asthme bronchique 2. Maladie pulmonaire obstructive chronique (COPD)

Question 52

Emphyseme pulmonaire

Answer 52

Trop d'air dans les poumons

Question 53

Elles sont obtenues en combinant deux ou plusieurs volumes pulmonaires

Answer 53

Capacités pulmonaires

Question 54

La capacité résiduelle fonctionnelle est la somme des volumes ___, le volume de réserve expiratoire et le volume résiduel, soit___ de la capacité pulmonaire totale.

Answer 54

de réserve exp. et résiduel, 40%

Question 55

C’est le volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale

Answer 55

Capacité residuelle fonctionnelle

Question 56

Cette capacité ne peut pas être mesurée directement par spirométrie simple parce que personne ne peut vider complètement ses poumons durant une expiration maximale.

Answer 56

Capacité residuelle fonctionnelle

Question 57

La capacité résiduelle fonctionnelle doit donc être mesurée par des méthodes indirectes (2)

Answer 57

1. Disparition de l'azote en circuit ouvert (O2 a 100%) 2. Pléthysmographie

Question 58

somme du volume courant et le volume de réserve inspiratoire, soit 60% de la capacité pulmonaire totale.

Answer 58

Capacité inspiratoire

Question 59

C’est la différence de volume entre une expiration normale (2000 ml) et une inspiration maximale (5000 ml).

Answer 59

Capacité inspiratoire

Question 60

somme du volume courant, du volume de réserve insp et du volume de réserve exp, soit 80% de la capcité pulmonaire totale

Answer 60

Capacité vitale

Question 61

C’est la différence de volume entre une expiration maximale (1000 ml) et une inspiration maximale (5000 ml)

Answer 61

La capacité vitale

Question 62

La ___ est la somme de tous les volumes pulmonaires

Answer 62

capacité pulmonaire totale

Question 63

C’est le volume d’air présent dans les poumons après une inspiration maximale.

Answer 63

La capacité pulmonaire totale

Question 64

Comme le volume résiduel, la capacité pulmonaire totale est ___ dans l’asthme bronchique et dans la MPOC à cause de l’obstruction des voies respiratoires.

Answer 64

augmentée

Question 65

Ventilation totale

Answer 65

Produit du volume courant (500 ml) par la fréquence respiratoire (12/minute), soit 6000 ml/minute

Question 66

C’est la quantité totale d’air respiré chaque minute, c’est-à-dire amené aux alvéoles durant l’inspiration et ramené des alvéoles durant l’expiration

Answer 66

Ventilation totale

Question 67

l’air qui n’atteint pas les alvéoles

Answer 67

L’espace mort anatomique (150 ml)

Question 68

L’espace mort anatomique (150 ml) ne participent pas ___ car ils ___

Answer 68

aux echanges gazeux, n'atteignent jamais les alvéoles

Question 69

L’échange gazeux n’est pas possible dans les voies aériennes parce qu'

Answer 69

elles constituent une barrière trop épaisse à cause du grand nombre de couches de cellules

Question 70

Le volume courant de 500 ml est donc composé de deux parties

Answer 70

un espace mort anatomique de 150 ml (30%) et la ventilation alvéolaire de 350 ml (70%)

Question 71

L’espace mort total ou physiologique comprend (2)

Answer 71

1. L'espace mort anatomique 2. L'espace mort alvéolaire (quantité minime d'air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participant aux échanges gazeux)

Question 72

Cet espace augmente lors d'une maladie pulmonaire

Answer 72

Espace mort alvéolaire

Question 73

est la quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles et qui est donc disponible pour les échanges gazeux avec le sang

Answer 73

Ventilation alvéolaire

Question 74

Cette ventilation alvéolaire est égale au volume courant (___ ml) moins l’espace mort anatomique (___ ml), soit ___ ml, ce qui représente 70% de la ventilation totale

Answer 74

500, 150, 350

Question 75

Le produit de 350 ml X 12/minute donne ___ ml minute d’air contenant de l’azote, de l’oxygène et des traces de CO2

Answer 75

4,200

Question 76

C’est la ventilation importante au point de vue physiologique

Answer 76

Ventilation alvéolaire

Question 77

Elle permet la captation de 250 ml d’oxygène par minute et l’excrétion de 200 ml de CO2 par minute.

Answer 77

Ventilation alvéolaire

Question 78

La ventilation alvéolaire est augmentée par la ___

Answer 78

respiration profonde

Question 79

Vrai ou faux. Pour augmenter la ventilation alvéolaire, il convient d'augmenter la fréquence respiratoire.

Answer 79

Faux. Augmenter la profondeur de respiration est plus efficace

Question 80

La ventilation alvéolaire est réduite par

Answer 80

la respiration superficielle

Question 81

Il y a diffusion passive des gaz O2 et CO2 a travers

Answer 81

la membrane alvéolo-capillaire selon leur gradient de pression par un processus passif ne nécessitant aucune énergie

Question 82

La captation d’O2 se fait en deux étapes

Answer 82

1. Penetration des couches différentes 2. Liaison a l'hgb libre dans le globule rouge

Question 83

Durant la diffusion de l’oxygène à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge, ce gaz doit traverser successivement les couches suivantes (8)

Answer 83

1. Surfactant 2. Cellule épithéliale alvéolaire 3. Membrane basale épithéliale 4. Espace interstitiel entre memb. et endothélium cap 5. Membrane basale capillaire 6. Cellule endothéliale capillaire 7. Plasma 8. Membrane du globule rouge

Question 84

En l’absence d’hémoglobine, la diffusion

Answer 84

s’arrêterait très rapidement après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et la disparition du gradient de pression

Question 85

La diffusion est proportionnelle au

Answer 85

gradient de pression

Question 86

L’oxygène se déplace selon le gradient de pression d’une PO2 alvéolaire de ___ Hg vers une PO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de ___ Hg. L’O2 va de l’air alvéolaire vers le ____, un phénomène qui s’arrête lorsque la PO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 100 mm Hg de la PO2 alvéolaire

Answer 86

100 mm, 40 mm, sang capillaire pulmonaire

Question 87

Décrivez le déplacement de CO2

Answer 87

Le CO2 se déplace en direction inverse selon le gradient de pression d’une PCO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 46 mm Hg vers une PCO2 alvéolaire de 40 mm Hg. Le CO2 va du sang capillaire pulmonaire vers l’air alvéolaire

Question 88

La diffusion de CO2 s'arrete lorsque

Answer 88

la PCO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 40 mm Hg de la PCO2 alvéolaire

Question 89

La diffusion est proportionnelle à la ___, le CO2 étant beaucoup plus ___ que l’O2

Answer 89

solubilité du gaz, soluble (24X)

Question 90

La diffusion est inversement proportionnelle au ___

Answer 90

poids moléculaire du gaz

Question 91

La diffusion du CO2 est donc ___ celle de l’oxygène

Answer 91

20 fois

Question 92

La diffusion est ____ à la surface de diffusion de 50 à 100 mètres carrés de la membrane

Answer 92

proportionnelle

Question 93

La surface d’échange est diminuée dans la ___ ou après une ____

Answer 93

MPOC (par destruction des alvéoles trop étirées) , pneumonectomie (unilatérale).

Question 94

La diffusion est ____ à l’épaisseur de la membrane qui est plus petite que 0,5 micron

Answer 94

inversement proportionnelle

Question 95

Diffusion en bref

Answer 95

Diffusion = Pression X solubilité/poids (gaz) X surface/épaisseur (membrane)

Question 96

En clinique, la diffusion pulmonaire est diminuée par tout ce qui

Answer 96

augmente l’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire

Question 97

Ces conditions augmentent l'épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire

Answer 97

1. Fibrose pulmonaire 2. Oedeme aigu pulmonaire 3. Pneumonie lobaire