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PSL 1993 - Physiologie générale > Pneumologie II - Structure, ventilation et diffusion > Flashcards

Pneumologie II - Structure, ventilation et diffusion Flashcards

1
Q

Les poumons contient trois éléments principaux

A
  1. Conduits contenant de l’air et se terminant par les sacs minuscules que sont les alvéoles
  2. Des vaisseaux sanguins (arbre vasculaire)
  3. Tissu conjonctif élastique
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2
Q

Les poumons pèsent un kilogramme, soit environ ___ du poids corporel.

A

1,5%

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3
Q

permettent d’augmenter considérablement la surface d’échange

A

les très nombreux embranchements de l’arbre bronchique

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4
Q

Voies respiratoires - contiennent l’___

A

air

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5
Q

L’espace mort anatomique va du

A

nez aux bronchioles

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6
Q

L’espace « mort » d’environ 150 ml joue un rôle important dans

A

l’humidification et dans le réchauffement de l’air entrant dans les voies respiratoires.

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7
Q

Respiration se fait par le ___ qui est la voie normale ou la ___ s’il y a obstruction nasale ou ventilation tres importante (exercice intense)

A

Nez, bouche

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8
Q

L’air froid et sec est filtré, réchauffé et humidifié par les ___

A

cornets nasaux

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9
Q

Permettent de protéger la membrane alvéolo capillaire très délicate et très fragile qui ne doit ni refroidir ni s’assécher

A

Les modifications de l’air sont importantes

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10
Q

le nouveau-né, dans les premiers mois de vie, ventile seulement par le ___

A

nez

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11
Q

par où passent à la fois les appareils respiratoires (l’air vers le larynx) et digestif (les aliments vers l’œsophage)

A

le pharynx (ou gorge)

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12
Q

Le larynx

A

le passage de l’air entre les cordes vocales fait vibrer celles-ci, un phénomène responsable des sons et de la voix. Voix aigue = vibration rapide, vice versa

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13
Q

Les sons sont plus graves chez l’homme parce que les ___ épaississent leurs cordes vocales, ce qui les fait vibrer plus lentement

A

androgènes

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14
Q

La trachée avec ses multiples (15 à 20) ___ en forme de C ou de fer à cheval et ouverts vers l’œsophage en arrière.

A

Anneaux cartilagineux

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15
Q

Maintiennent la trachée ouverte en empêchant le collapsus qui surviendrait par la diminution de la pression normale de l’air durant l’inspiration

A

Anneaux cartilagineux

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16
Q

on a les bronches souches droite et gauche

A

entrant dans chaque poumon

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17
Q

Bronches lobaires

A

3 bronches lobaires droites puisque le poumon droit a 3 lobes (supérieur, moyen et inférieur), 2 lobaires gauches puisque le poumon gauche a 2 lobes (supérieur et inférieur)

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18
Q

Bronches segmentaires

A

Dix bronches segmentaires droites et huit segmentaires gauches

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19
Q

Ces tubes aériens avec de très nombreux embranchements (environ 20 à 25 divisions successives) deviennent plus étroits, plus courts et plus nombreux en même temps qu’ils pénètrent ___ dans les poumons

A

plus profondément

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20
Q

Les très nombreux embranchements ___ la surface d’échange à 50-100 mètres carrés

A

augmentent

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21
Q

les bronchioles ou petites bronches dont le diamètre est inférieur à 1 mm

A

ce sont les plus petites voies respiratoires

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22
Q

La trachée, les bronches et les bronchioles ont trois fonctions importantes

A
  1. Réchauffer et humidifier l’air inspiré
  2. Distribuer l’air profondement dans les poumons
  3. Systeme de défense et purification d’air par filtration (grace au mucus)
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23
Q

Cette fonction est perdue dans la fibrose kystique avec son mucus trop épais, ce qui produit des infections pulmonaires à répétition par obstruction.

A

Mucus emprisonne les substances et est repoussé vers l’épiglotte avant d’être avalé ou expectoré

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24
Q

Les alvéoles (300,000,000) où il y a diffusion ou ___

A

échange gazeux.

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25
Q

Le nombre considérable d’alvéoles permet de générer une ___

A

grande surface de diffusion

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26
Q

Diametre des alvéoles

A

0,2 mm

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27
Q

Les vaisseaux sanguins contiennent un ___, le sang, entre le ___ et dans lesquels la circulation pulmonaire est ___

A

liquide, cœur droit et le cœur gauche, égale au débit cardiaque

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28
Q

supporte et tient ensemble les voies respiratoires (l’arbre bronchique) et les vaisseaux sanguins (l’arbre vasculaire)

A

Le tissu conjonctif élastique

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29
Q

Ce ___ permet d’augmenter ou de diminuer le volume des poumons

A

tissu conjonctif élastique

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30
Q

Membrane alvéolo-capillaire

A

Barrière extrêmement mince (moins que 0,5 micron d’épaisseur, c’est-à-dire 2000 fois plus mince qu’un millimètre) et à très grande surface (50 à 100 mètres carrés) permettant l’échange ou diffusion d’O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire

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31
Q

amené par la ventilation d’un côté de cette barrière qui comprend trois couches

A

L’air alvéolaire

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32
Q

Trois couches de la membrane alvéolo-capillaire

A
  1. Cellules épithéliales alvéolaires (pneumocytes type I), recouverte par le surfactant (type II)
  2. La membrane basale et le tissu interstitiel
  3. Cellules endothéliales capillaires
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33
Q

De l’autre côté de cette barrière, le ___ est amené par la circulation pulmonaire

A

sang capillaire pulmonaire

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34
Q

Ventilation alvéolaire

A

Entrée et sortie d’air des poumons qui apporte l’O2 au niveau des alvéoles a la barriere gaz/sang et enleve le CO2 de cet endroit

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35
Q

Diffusion pulmonaire

A

Fonction primordiale des poumons, permet aux gaz O2 et CO2 de traverser la membrane alvéolo-capillaire et d’etre echangés entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire

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36
Q

Circulation pulmonaire

A

Entrée et la sortie de sang des poumons, qui ramasse l’oxygène des alvéoles et l’amène au cœur gauche où il sera distribué dans tout l’organisme par la circulation périphérique.

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37
Q

Dans les poumons, l’arbre bronchique (responsable de la ventilation) est en contact avec une
autre arbre, l’arbre vasculaire pulmonaire (responsable de la circulation) afin de ___

A

permettre l’échange gazeux par diffusion

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38
Q

Les volumes (lorsqu’un seul) et les capacités pulmonaires (la combinaison de deux ou plusieurs volumes) sont mesurés par

A

spirométrie

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39
Q

Les poumons ne sont jamais complètement ___

A

vides

40
Q

Détermine le volume d’air inspiré (déflexion vers le haut) et expiré (déflexion vers le bas) et l’enregistrement s’appelle un spirogramme

A

Spiromètre

41
Q

Le volume courant est de ___ ou seulement 10% de la ___ de 5000 à 6000 ml.

A

500 à 600 ml, capacité pulmonaire totale

42
Q

C’est la différence du volume d’air pulmonaire entre l’expiration normale (2000 ml) et l’inspiration normale (2500 ml)

A

Le volume courant

43
Q

Le ___ est de 2500 à 3000 ml ou ___ de la capacité pulmonaire totale

A

volume de réserve inspiratoire, 50%

44
Q

C’est le volume d’air entrant dans les poumons entre la fin de l’inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale.

A

Le volume de réserve inspiratoire

45
Q

C’est la différence entre une inspiration normale (2500 ml) et une inspiration maximale (5000 ml)

A

Le volume de réserve inspiratoire

46
Q

Le ___ est de 1000 à 1200 ml ou ___ de la capacité pulmonaire totale.

A

volume de réserve expiratoire, 20%

47
Q

C’est la différence entre une expiration normale (2000 ml) et une expiration maximale (1000 ml)

A

volume de réserve expiratoire

48
Q

Le volume résiduel est de ___ ou ___ de la capacité pulmonaire totale

A

1000 à 1200 ml, 20%

49
Q

Volume résiduel

A

C’est le volume d’air qui reste dans les poumons après une expiration maximale

50
Q

Le volume résiduel ne peut pas être mesuré directement par spirométrie car

A

il n’est pas expiré

51
Q

Ce volume résiduel est augmenté dans ___ (2)

A
  1. L’asthme bronchique
  2. Maladie pulmonaire obstructive chronique (COPD)
52
Q

Emphyseme pulmonaire

A

Trop d’air dans les poumons

53
Q

Elles sont obtenues en combinant deux ou plusieurs volumes pulmonaires

A

Capacités pulmonaires

54
Q

La capacité résiduelle fonctionnelle est la somme des volumes ___, le volume de réserve expiratoire et le volume résiduel, soit___ de la capacité pulmonaire totale.

A

de réserve exp. et résiduel, 40%

55
Q

C’est le volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale

A

Capacité residuelle fonctionnelle

56
Q

Cette capacité ne peut pas être mesurée directement par spirométrie simple parce que personne ne peut vider complètement ses poumons durant une expiration maximale.

A

Capacité residuelle fonctionnelle

57
Q

La capacité résiduelle fonctionnelle doit donc être mesurée par des méthodes indirectes (2)

A
  1. Disparition de l’azote en circuit ouvert (O2 a 100%)
  2. Pléthysmographie
58
Q

somme du volume courant et le volume de réserve inspiratoire, soit 60% de la capacité pulmonaire totale.

A

Capacité inspiratoire

59
Q

C’est la différence de volume entre une expiration normale (2000 ml) et une inspiration maximale (5000 ml).

A

Capacité inspiratoire

60
Q

somme du volume courant, du volume de réserve insp et du volume de réserve exp, soit 80% de la capcité pulmonaire totale

A

Capacité vitale

61
Q

C’est la différence de volume entre une expiration maximale (1000 ml) et une inspiration maximale (5000 ml)

A

La capacité vitale

62
Q

La ___ est la somme de tous les volumes pulmonaires

A

capacité pulmonaire totale

63
Q

C’est le volume d’air présent dans les poumons après une inspiration maximale.

A

La capacité pulmonaire totale

64
Q

Comme le volume résiduel, la capacité pulmonaire totale est ___ dans l’asthme bronchique et dans la MPOC à cause de l’obstruction des voies respiratoires.

A

augmentée

65
Q

Ventilation totale

A

Produit du volume courant (500 ml) par la fréquence respiratoire (12/minute), soit 6000 ml/minute

66
Q

C’est la quantité totale d’air respiré chaque minute, c’est-à-dire amené aux alvéoles durant l’inspiration et ramené des alvéoles durant l’expiration

A

Ventilation totale

67
Q

l’air qui n’atteint pas les alvéoles

A

L’espace mort anatomique (150 ml)

68
Q

L’espace mort anatomique (150 ml) ne participent pas ___ car ils ___

A

aux echanges gazeux, n’atteignent jamais les alvéoles

69
Q

L’échange gazeux n’est pas possible dans les voies aériennes parce qu’

A

elles constituent une barrière trop épaisse à cause du grand nombre de couches de cellules

70
Q

Le volume courant de 500 ml est donc composé de deux parties

A

un espace mort anatomique de 150 ml (30%) et la ventilation alvéolaire de 350 ml (70%)

71
Q

L’espace mort total ou physiologique comprend (2)

A
  1. L’espace mort anatomique
  2. L’espace mort alvéolaire (quantité minime d’air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participant aux échanges gazeux)
72
Q

Cet espace augmente lors d’une maladie pulmonaire

A

Espace mort alvéolaire

73
Q

est la quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles et qui est donc disponible pour les échanges gazeux avec le sang

A

Ventilation alvéolaire

74
Q

Cette ventilation alvéolaire est égale au volume courant (___ ml) moins l’espace mort anatomique (___ ml), soit ___ ml, ce qui représente 70% de la ventilation totale

A

500, 150, 350

75
Q

Le produit de 350 ml X 12/minute donne ___ ml minute d’air contenant de l’azote, de l’oxygène et des traces de CO2

A

4,200

76
Q

C’est la ventilation importante au point de vue physiologique

A

Ventilation alvéolaire

77
Q

Elle permet la captation de 250 ml d’oxygène par minute et l’excrétion de 200 ml de CO2 par minute.

A

Ventilation alvéolaire

78
Q

La ventilation alvéolaire est augmentée par la ___

A

respiration profonde

79
Q

Vrai ou faux. Pour augmenter la ventilation alvéolaire, il convient d’augmenter la fréquence respiratoire.

A

Faux. Augmenter la profondeur de respiration est plus efficace

80
Q

La ventilation alvéolaire est réduite par

A

la respiration superficielle

81
Q

Il y a diffusion passive des gaz O2 et CO2 a travers

A

la membrane alvéolo-capillaire selon leur gradient de pression par un processus passif ne nécessitant aucune énergie

82
Q

La captation d’O2 se fait en deux étapes

A
  1. Penetration des couches différentes
  2. Liaison a l’hgb libre dans le globule rouge
83
Q

Durant la diffusion de l’oxygène à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge, ce gaz doit traverser successivement les couches suivantes (8)

A
  1. Surfactant
  2. Cellule épithéliale alvéolaire
  3. Membrane basale épithéliale
  4. Espace interstitiel entre memb. et endothélium cap
  5. Membrane basale capillaire
  6. Cellule endothéliale capillaire
  7. Plasma
  8. Membrane du globule rouge
84
Q

En l’absence d’hémoglobine, la diffusion

A

s’arrêterait très rapidement après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et la disparition du gradient de pression

85
Q

La diffusion est proportionnelle au

A

gradient de pression

86
Q

L’oxygène se déplace selon le gradient de pression d’une PO2 alvéolaire de ___ Hg vers une PO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de ___ Hg. L’O2 va de l’air alvéolaire vers le ____, un phénomène qui s’arrête lorsque la PO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 100 mm Hg de la PO2 alvéolaire

A

100 mm, 40 mm, sang capillaire pulmonaire

87
Q

Décrivez le déplacement de CO2

A

Le CO2 se déplace en direction inverse selon le gradient de pression d’une PCO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 46 mm Hg vers une PCO2 alvéolaire de 40 mm Hg. Le CO2 va du sang capillaire pulmonaire vers l’air alvéolaire

88
Q

La diffusion de CO2 s’arrete lorsque

A

la PCO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 40 mm Hg de la PCO2 alvéolaire

89
Q

La diffusion est proportionnelle à la ___, le CO2 étant beaucoup plus ___ que l’O2

A

solubilité du gaz, soluble (24X)

90
Q

La diffusion est inversement proportionnelle au ___

A

poids moléculaire du gaz

91
Q

La diffusion du CO2 est donc ___ celle de l’oxygène

A

20 fois

92
Q

La diffusion est ____ à la surface de diffusion de 50 à 100 mètres carrés de la membrane

A

proportionnelle

93
Q

La surface d’échange est diminuée dans la
___ ou après une ____

A

MPOC (par destruction des alvéoles trop étirées) , pneumonectomie (unilatérale).

94
Q

La diffusion est ____ à l’épaisseur de la membrane qui est plus petite que 0,5 micron

A

inversement proportionnelle

95
Q

Diffusion en bref

A

Diffusion = Pression X solubilité/poids (gaz) X surface/épaisseur (membrane)

96
Q

En clinique, la diffusion pulmonaire est diminuée par tout ce qui

A

augmente l’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire

97
Q

Ces conditions augmentent l’épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire

A
  1. Fibrose pulmonaire
  2. Oedeme aigu pulmonaire
  3. Pneumonie lobaire

PSL 1993 - Physiologie générale (24 decks)

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