Pneumologie III - Circulation pulmonaire, perfusion et transport de gaz Flashcards
Les trois fonctions pulmonaires sont
- Ventilation pulmonaire
- Circulation pulmonaire
- Diffusion pulmonaire
La circulation pulmonaire possède deux caractéristiques spéciales
- Les poumons recoivent tout le débit cardiaque (5L/min)
- L’artere pulmonaire transport sang desoxygené et la veine pulmonaire du sang oxygéné
La circulation pulmonaire, allant du cœur droit vers le cœur gauche, est un ____ et à basse résistance
système à basse pression
15 mm Hg (25/8)
artère pulmonaire (sang désoxygéné)
12 mm Hg
pré-capillaire pulmonaire (ou artériole)
10 mm Hg (oxygénation du sang)
capillaire pulmonaire
8 mm Hg
post-capillaire pulmonaire (ou veinule)
5 mm Hg
oreillette gauche
où se fait l’oxygénation du sang
Les capillaires pulmonaires
Cathéter de Swan-Ganz
Avec ballonnet gonflable dans son extrémité distale, ce cathéter est poussé via une veine périphérique et le cœur droit dans une petite branche de l’artère pulmonaire. La pression pulmonaire « wedge » ou en coin reflète alors la pression dans l’oreillette gauche
La pression de 15 mm Hg dans l’artère pulmonaire est la
pression moyenne des pressions systolique (25 mm Hg) et diastolique (8 mm Hg)
Différence de pression entre l’entrée (artère pulmonaire) et la sortie (oreillette gauche) de la circulation pulmonaire.
10 mm Hg
La différence de pression entre l’entrée et la sortie ne représente que
10% de la différence dans la circulation systémique, un systeme a haute pression
L’importance de garder les alvéoles libres de liquide est ___ ; si les alvéoles se remplissent de liquide,c’est l’___ comme durant la noyade.
critique, asphyxie
Responsables des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles
Les forces de Starling (pression hydrostatique et oncotique)
À l’état normal, la basse pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires (10 mm Hg) plus petite que la pression oncotique (25 mm Hg) ___
garde les alvéoles sèches
À l’état anormal, le patient en insuffisance cardiaque congestive peut ressentir subitement
une dyspnée intense et extrêmement inconfortable
Oedème aigu pulmonaire (3)
- Pression hydrostatique augmente a cause d’une insuffisance ventriculaire gauche
- Augmentation importante de la pression capillaire pulmonaire
- Oedeme interstitiel puis alvéolaire
L’œdème alvéolaire est une condition beaucoup plus sérieuse que l’œdème interstitiel parce qu’____
il interfère avec les échanges gazeux pulmonaires et empêche donc l’oxygénation adéquate du sang.
Lorsque le patient en insuffisance cardiaque congestive se couche, il mobilise ses oedèmes périphériques des membres inférieurs vers les poumons. Ceci provoque
de la dyspnée, de l’orthopnée, et enfin de la dyspnée nocturne paroxystique.
D’autres conditions, moins fréquentes, peuvent aussi entraîner un œdème aigu pulmonaire
- Hypoalbuminémie tres severe
- Augmentation de la permeabilité capillaire pulmonaire résultat de pneumonie ou lesion
- Syndrome de detresse respiratoire aigue
la résistance vasculaire pulmonaire est seulement ___
10% de la résistance systémique
Cette basse résistance résulte d’une
vasodilatation dans la circulation pulmonaire alors qu’une vasoconstriction est présente dans la circulation systémique
La basse résistance permet au cœur droit, moins fort que le cœur gauche, de ___
pomper le même débit cardiaque que le cœur gauche.