Néphrologie I - Les liquides corporels Flashcards
L’eau représente ___ poids corporel chez adulte
60%
Diminue avec l’âge et le contenu en tissus adipeux car graisses ont 10% eau versus muscles ont 75%
Eau
Plus faible chez la femme (tissus adipeux sous cutanés plus important)
Eau
Nouveau-né = ___% H2O (peu de graisse)
75
Homme de 70 kg = ___ litres H2O
42
Pertes d’eau par l’organisme seront compensées par ___
la soif
Consommation de ___ litres H2O/jour
2.3
Décrivez la perte d’eau par l’organisme pendant l’hiver
La perte augmente, expliquent la sensation de sécheresse dans la bouche
Liquides intracellulaires (28 L) = ___ du poids corporel (70 kg)
40%
liquides extracellulaires (___) = 20% du poids corporel
14L
Liquide interstitiel, lymphe, liquide cérébrospinal, plasma, liquide intraoculaire et des différentes cavités et espaces, liquide tube digestif
Compartiments des liquides corporels
Marqueur
un colorant ou une molécule radioactive (isotopique)
Caractéristiques du marqueur (5)
- Distribution homogène dans tout le compartiment
- Non excrété par le rein ou le foie
- Absence de synthèse et non métabolisé
- Non toxique
- Facile à mesurer avec un appareil
Formule du volume corporel
V = Quantité (mg ou gr) substance administrée dans le corps / Concentration(ml ou litre) du liquide dispersé
Méthodes de mesure de l’eau corporelle totale (3)
- Eau tritiée ou eau lourde
- Éthanol (préférable) traverse les membranes
- 60% du poids corporel (70 kg) = 42L
Individu de 75 kg ingérant 45 g éthanol (3 consommations de 15 g; alcool à 40%).
Si concentration plasmatique est 1g/L ou 0.10g/100mL (0.10 g%), eau corporelle totale = 45 g éthanol ÷ 1g/L = 45 L
Mesuré par marqueurs qui ne pénètrent pas les cellules, demeurent dans sang et liquide interstitiel
Volume des liquides extracellulaires
Exemples de substances mesurant le volume de liquide extracellulaire (2)
- Radioisotopes: Na24 ,Cl36
- Substances non radioactives: Brome, inuline (PM = 5200), mannitol
Ne peut pas être mesuré (pas de marqueur)
Volume des liquides intracellulaires
Eau corporelle totale – volume liquides extracellulaires
Volume des liquides intracellulaires
Le volume plasmatique est mesuré avec (2)
- Protéines marquées à l’iode radioactive (125Iod ou 131Iod)
- Un colorant (bleu d’Evans) qui se lie à l’albumine
Représente 25% du volume extracellulaire
Volume plasmatique
Volume plasmatique (L)
Environ 3-3.5 litres chez l’adulte
Volume liquides extracellulaires moins le volume du plasma
Volume interstitiel
75% du volume extracellulaire
Volume interstitiel
Milieu intérieur tel que défini par Claude Bernard est constitué de 3 principaux liquides (3)
- Sang
- Lymphe
- Liquide interstitiel
Mesuré avec globules rouges radioactifs marqués au chrome51, fer55 ou fer59 ou selon la formule
Volume sanguin
Volume sanguin
volume du plasma/(1.00-hématocrite) = 5 litres
% globules rouges (centrifugation)
Hématocrite
Hématocrit chez l’homme = 40-45
Si valeurs est moindre ___
alors anémie
Hématocrit chez la femme = 36-40
Si valeurs montent ___
alors polycythémie (sang visqueux)
Nommez quelques constituants des liquides corporels (10)
- Na+
- K+
- Ca++
- Cl-
- Mg++
- HCO3
- Phosphates
- SO4
- Glucose
- Acides aminés
Perméable à l’eau mais pas aux solutés
non diffusibles (Na, Cl).
Membrane semi-perméable
Osmolarité ___ si solutés passent la membrane (urée, éthanol), donc ne génèrent pas ___ de l’eau
inefficace, mouvement
Pression exercée par le mouvement de l’eau du compartiment le plus dilué vers le plus concentré
Pression osmotique (PO)
La pression osmotique dépend de ___
la concentration de la molécule en solution (soluté)
Vrai ou faux. La pression osmotique dépend du poids moléculaire de la molécule en solution
Faux. Albumine et sucrose ont la même PO. Identique pour un ion ou une protéine
C’est la somme des ions en solution, ex: NaCl donne Na+ + Cl- (2 particules)
Pression osmotique (PO)
La pression osmotique est identique pour ion ___ (Na+) ou ___ (Ca+2)
monovalent, divalent
La pression osmotique est ___ à la charge
non relié
Pression osmotique des colloïdes (protéines) est appelée pression ___
oncotique
Méthode de mesure de la pression osmotique
Mesure en mosmoles avec un osmomètre
Décrivez la mesure de la pression osmotique avec l’osmometre (3)
- Osmometre calibré selon la dépression du point de congélation d’un échantillon (urine, sang ou autres)
- L’eau gèle à 0 °C et le plasma à -0.52°C.
- Ainsi une solution contenant des solutés non diffusibles (sel, sucre, protéines, etc) aura un point de congélation inférieur à zéro °C.
1 mmole d’une particule non ionisable en solution, exemple: Na+, glucose, Ca+2
1 mosmole
osmoles/litre → (mole/L) x nombre particules dissociées
Osmolarité
osmoles/kg liquide → (mole/kg) x nombre particules dissociées
Osmolalité
En clinique, on préfère utiliser osmolarité car ___que de les peser sur une balance. Le volume ne change pas à la °T du corps humain ou de la pièce. L’Osmolalité donne des valeurs plus précises en chimie car elle tient compte des ___ de volume selon la °T.
plus simple de mesurer des volumes de liquides biologiques, changements
Osmolarité et Osmolalité sont donc ___ pour les liquides corporels dans le contexte physiologique.
équivalents
Ceci est fort utile quand on fait la somme algébrique des forces osmotiques et hydrostatiques dans un compartiment (utiliser la même unité de mesure).
Conversion de la pression osmotique en mm Hg = 19.3 x osmolarité
loi de van’T Hoff
1 mosmole/litre = 19.3 mm Hg
300 mOsm/kg ou 300 mOsm/litre
Liquides extracellulaire et intracellulaire
cellule est en équilibre avec la solution
solution isotonique (solution contenant 0.9% NaCl ou 5% glucose)
cellule va gonfler (hémolyse des globules rouges)
solution hypotonique, < 0.9% NaCl ou eau pure
cellule va perdre son volume
solution hypertonique, > 0.9% NaCl
infusion solution isotonique
augmentation du volume extracellulaire (pas osmose)
Infusion solution hypertonique (ou hypernatrémie) (3)
- Augmentation vol. extracell.
- Dominution vol. intracell.
- Augmentation osmolalité –> osmose vers milieu extracell.
Infusion solution hypotonique (ou hyponatrémie) (3)
- Diminution osmolalité extracell.
- Augmentation vol. intracell.
- Diminution vol. extracell.
Un etat hypotonique est dangereux car ___
hémolyse
Détection de l’hyper et hypo-natrémie
Changement du volume cellulaire, détecté en premier lieu par notre cerveau.
Loi des 4 C (hyper et hypo-natrémie)
- Céphalée
- Confusion
- Convulsion
- Coma
- Céphalée
- Confusion
- Convulsion
- Coma
Les signes neurologiques car le cerveau ne peut pas gonfler
Le rein sera responsable de maintenir constant la ___ et l’___ des liquides (300 mOsm) pour empêcher les phénomènes d’osmose.
natrémie (Na), osmolarité
