Néphrologie V - Ions divalents et fonctions endocriniennes du rein Flashcards
Réabsorption et excrétion des ions divalents
Calcium et phosphate
Vrai ou faux. Une grande partie liée aux protéines ne sera pas filtrée. Ceci diffère des ions monovalents
Vrai
Importance du Ca+2 (6)
- Formation de l’os
2.Division et croissance cellulaire - Coagulation
- Contraction musculaire
- Sécrétion et libération des neurotransmetteurs
- Second messager
[Ca+2 ]plasma
= 2.4 mEq/l
spasmes ou tremblements musculaires (déficit en vitamine D ou en hormone parathyroïdienne, insuffisance rénale)
Hypocalcemie
incapacité du cœur à se contracter (cancer des os, trop de vitamine D ou de parathormone)
hypercalcémie
Contrôle hormonal du Ca+2 en hypocalcemie
- (+) PTH
- (+) Vitamine D
Effets de l’augmentation de PTH
- (+) vitamine D
- (+) résorption osseuse
- (+) réabsorption rénale
Effets de l’augmentation de la vitamine D (3)
- (+) résorption osseuse
- (+) réabsorption rénale
- (+) absorption intestinale
Contrôle hormonal du Ca+2 en hypercalcemie (2)
- (+) calcitonine
- (-) PTH
___ du calcium est excrété dans les urines/jour = absorption intestinale (___mg/jour)
1-2% , < 200
Facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+ (6)
- (+) PTH
- (+) ions phosphates plasma
- (-) volume extracell.
- Alcalose métabolique
- Vitamine D
- Hypocalcémie
Dans les facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+, la (+) de PTH
Favorise réabsorption Ca+2 par anse de Henlé et tubule distal quoique diminue sa réabsorption par tubule proximal
Dans les facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+, la (+) d’ions phosphate
augmentent PTH
Dans les facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+, la vitamine D
augmente la réabsorption Ca+2 au tubule proximal
Facteurs qui augmentent
l’excrétion rénale de Ca+2 (5)
- (-) PTH
- expansion du vol extracellulaire
- déplétion en ions phosphates
- acidose métabolique
- hypercalcémie
Importance des ions phosphates (4)
- composant de plusieurs molécules organiques (ADN, ARN, AMPc, ADP, ATP)
- phosphorylation des protéines (ajout de PO4 -)
- majeur constituant de l’os
- tampon des ions H+
Déficience dans la réabsorption rénale des ions phosphates conduit au
rachitisme (enfant) et à l’ostéomalacie (adulte
Le contrôle hormonal des ions
phosphates se fait par
- Vitamine D
- PTH
- Calcitonine
La calcitonine stimule
l’incorporation osseuse
Facteurs qui augmentent l’excrétion rénale des phosphates (5)
- PTH
- (+) ions phosphates
- (+) volume liquide extracell.
- Glucocorticoïdes (rétention d’eau et décalcification)
- Acidose respiratoire et métabolique
Le facteur augmentant l’excrétion rénale des phosphates le plus important est le
PTH
Décrivez la PTH quant aux phosphates
- (+) AMPc à la suite de l’activation de l’adénylate cyclase par son récepteur
- (-) réabsorption par tubules proximal et distal ( (-) seuil du transporteur à la membrane apicale)
- Saturation plus rapide du transporteur
Le rein est un régulateur des ions ___
phosphates
Deux systèmes opposés
Systeme RAA vs systeme kallikréine-kinines
Actions des kinines intra rénales (6)
- (+) débit sanguin rénal (vasodilatation)
- (+) excretion rénale d’eau et sodium
- Bloque la vasopressine
- (+) prostaglandines via PLA2
- Absence du récepteur B2 ou son inhibition
- Récepteur B1 absent normalement mais joue un role en nephropathie diabetique
Absence du récepteur B2 ou son inhibition
hypertension si (+) sel dans la diète
Toute lésion qui diminue le flot sanguin rénal ou diminue le TFG entraine que quoi ?
hypertension d’origine rénale
Exemples d’hypertension d’origine rénale (3)
- Constriction d’une artere rénale
- Perte de néphrons
- Hyperaldostéronisme
Dans l’hypertension d’origine rénale, décrivez la constriction d’une artere rénale
- le rein ischémié s’hypertrophie et sécrète beaucoup de rénine
- Formation Angiotensine II
- Retention d’eau et sel
- HTN
Dans l’hypertension d’origine rénale, décrivez la perte de nephrons (3)
- Ex. perte d’un rein
- Si consommation élevée de NaCl –> HTN severe
- Rénine et Ang II plasmatiques sont faibles
Dans l’hypertension d’origine rénale, décrivez l’hyperaldosteronisme (2)
- Hypertension minéralocorticoïde
- Amplifié si diete riche en sel
Ces cas contribuent pour moins de 10% des cas d’hypertension
Cas d’HTN d’origine rénale
Prostaglandines affectent l’___ rénale d’eau et de sel
excrétion
augmentent le débit sanguin rénal par dilatation des artérioles afférentes et efférentes
PGE2 et PGI2 (prostacycline)
Effets de PGE2 et PGI2 (prostacycline) (4)
- diurèse
- natriurèse
- kalliurèse
- Peu d’effet sur TFG
inhibent la réabsorption de l’eau causée par l’ADH
PGEs
les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peuvent ___
interférer avec la fonction rénale
Facteur de croissance (glycoprotéine) produit par les cellules mésangiales et épithéliales du tubule proximal
Érythropoïétine
Impliquée dans l’érythropoïèse (formation des globules rouges) dans la moelle osseuse
Érythropoïétine
Stimulée par l’hypoxie au niveau rénal
Érythropoïétine
Sa déficience cause l’anémie
Érythropoïétine
Elle doit être administrée chez les patients hémodyalisés ou en insuffisance rénale
Érythropoïétine
Décrivez les risques d’utiliser l’erythropoïetine pour augmenter l’hématocrite en sport
thrombose, cancer…
Déficience en ___ cause rachitisme (enfant) et ostéomalacie (adulte)
calcitriol
La PTH augmente/diminue la production de calcitriol
augmente
