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PSL 1993 - Physiologie générale > Néphrologie II - Fonction et anatomie du rein > Flashcards

Néphrologie II - Fonction et anatomie du rein Flashcards

1
Q

Trois fonctions du rein

A
  1. Excrétion des produits du métabolisme
  2. Contrôle du volume des liquides extracellulaires et leurs constituants
  3. Fonction endocrinienne
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2
Q

Excrétion des produits du métabolisme par les reins (5)

A
  1. Urée qui origine des acides aminés et protéines
  2. Acide urique qui origine des acides nucléiques et purines
  3. Urates, forme ionisée de l’acide urique
  4. Créatinine qui origine de la créatine des muscles squelettiques
  5. Autres substances toxiques (medicaments)
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3
Q

180 litres liquide filtrés/jour où ___% H2O est réabsorbé dans les capillaires péritubulaires et 1-1.5 litres d’___ est formée par jour. Contrôle de la tonicité (300 mOsm/l)

A

99, urine

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4
Q

Unité structurale et fonctionnelle du rein est le

A

néphron

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5
Q

___ néphrons par rein

A

10 a la 6

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6
Q

Les reins sont situés de chaque côté ___

A

colonne vertébrale (paroi postérieure de l’abdomen)

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7
Q

Rein droit situé plus ___ que le rein gauche

A

bas

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8
Q

Rein : Forme de ___ avec hile

A

haricot

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9
Q

Représente 0.5% poids corporel

A

Rein

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10
Q

8-18 masses coniques des reins

A

pyramides

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11
Q

Les pyramides se terminent dans les ___ dans l’___ pelvique avec les calices qui coiffent les papilles en forme d’____.

A

papilles, espace, entonnoirs

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12
Q

Système urinaire

A

Pyramides → le pelvis (bassinet) → uretères →vessie urinaire

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13
Q

L’artère rénale se divise en branches principales ___ puis en 5 artères segmentaires pour donner l’artère ___

A

antérieure et postérieure, interlobaire

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14
Q

Décrivez le systeme circulatoire rénal (6)

A
  1. artère arciforme
  2. artère interlobulaire
  3. artériole afférente
  4. capillaires glomérulaires
  5. artériole efférente
  6. capillaires péritubulaires (cortex) puis en vasa recta dans la medulla
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15
Q

Vasa recta ascendant se jette dans la veine ___. Les autres capillaires péritubulaires se jettent dans les veines ___

A

arciforme, interlobulaires

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16
Q

Vrai ou faux. Dans le systeme circulatoire renal, on trouve de veines segmentaires

A

Faux. Il n’y en a pas

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17
Q

Cortical nephron %

A

85

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18
Q

Juxtamedullary nephron %

A

15

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19
Q

Les néphrons corticaux sont situés principalement dans la ___ et sont responsables de la filtration ___. Ils ont des tubes rénaux plus courts et ne s’étendent généralement pas ___ dans la médullaire rénale

A

couche corticale du rein, initiale du sang. profondément

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20
Q

Les néphrons ___ ont des tubes rénaux plus longs qui s’étendent profondément dans la médulla rénale. Ils jouent un rôle crucial dans la régulation de la concentration d’___ en étant impliqués dans le processus de contre-courant, permettant aux reins de produire une urine plus ___

A

juxtamédullaires, urine, concentrée

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21
Q

Composé du glomérule et du tubule rénal.

A

Néphron

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22
Q

Reçoit le filtrat glomérulaire qui coule ensuite dans le tubule proximal, la loupe de Henle, le tubul distale, tubule collecteur cortical, canal collecteur médullaire et pelvis rénal pour former l’urine

A

La capsule de Bowman

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23
Q

Anse de Henle est plus longue chez le néphron ___

A

juxtamédullaire

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24
Q

Anse de Henle - Le segment descendant et une partie du segment ascendant ont une paroi ___

A

mince

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25
Q

Anse de Henle - La partie corticale du segment ascendant a une paroi ___

A

épaisse

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26
Q

Épithélium du tubule proximal (2)

A
  1. Beaucoup mitochondries → haute activité métabolique
  2. 65% de la réabsorption du filtrat
    glomérulaire (Na+, Cl-, K+, HCO3-, Ca+2, phosphates, glucose, eau, acides aminés, Mg2+).
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27
Q

Bordure en brosse très développée et nombreux canaux ___ et basal. Sécrétion des anions et cations organiques (___)

A

intercellulaire, médicaments

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28
Q

Trois fonctions du néphron

A
  1. La filtration glomérulaire
  2. La réabsorption tubulaire
  3. La sécrétion tubulaire
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29
Q

Fonctions de la sécrétion tubulaire (4)

A
  1. Éliminer des substances non filtrées et liées aux protéines
  2. Éliminer l’urée, l’acide urique
  3. Éliminer les ions K+ en exces
  4. Regler le pH sanguin en sécrétant les ions H+
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30
Q

Pression nette de filtration

A

10 mm Hg

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31
Q

Pression hydrostatique glomérulaire (artérielle)

A

55 mm Hg

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32
Q

Pression osmotique glomérulaire

A

33 mm Hg

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33
Q

Pression hydrostatique capsulaire

A

15 mm Hg

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34
Q

Clairance ou épuration d’une substance du plasma

A

l’habileté des reins à éliminer cette substance

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35
Q

La clairance rénale est une mesure de ___

A

la fonction rénale

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36
Q

clairance plasmatique (ml/min)

A

débit urinaire (ml/min) x [urinaire] / [plasma]

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37
Q

TFG

A

Taux Filtration Glomérulaire

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38
Q

Clairance de l’inuline pour mesurer ___

A

TFG

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39
Q

Clairance de l’inuline pour mesurer TFG car l’inuline est filtrée a 100%

A

et non réabsorbée ou sécrétée ou métabolisée, non toxique, non produite par le rein et n’affecte pas TGF

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40
Q

125 ml/min ou 180 L/jour

A

TFG

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41
Q

(Concentration urinaire x Débit urinaire)/concentration dans le plasma

A

TFG avec V = débit urinaire, U = concentration urinaire, P = concentration dans le plasma

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42
Q

TFG mesuré par ____ en clinique car endogène (constant chez même individu)

A

créatinine

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43
Q

FPR

A

flot ou débit plasmatique rénal

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44
Q

Le FPR est mesuré selon la clairance du

A

PAH (acide para-amino hippurique)

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45
Q

PAH filtré (faible portion non liée aux protéines), non réabsorbé mais ___.

A

sécrété par tubule proximal

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46
Q

Il faut donc ajouter 10% pour considérer la medulla

A

Coefficient d’extraction du PAH = 0.9 (90% PAH extrait par le cortex, soit 600 ml/min)

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47
Q

600 ml/min; total 600/0.9 = 660 ml/min

A

U PAH x V / P PAH

48
Q

FSR

A

Flot sanguin rénal

49
Q

FSR = (660 ml/min x 100)/55 = ___ si hématocrite = ___

A

FPR / 1-hématocrite, 45%

50
Q

Flot sanguin rénal (mL)

A

1200 ml/min pour les 2 reins

51
Q

mesurable aussi avec un débitmètre électromagnétique chez l’animal

A

Flot sanguin rénal (FSR)

52
Q

Fraction rénale - Eqn

A

flot sanguin rénal / débit cardiaque

53
Q

Fraction rénale %

A

1200 ml/min / 5600 ml/min = 21%

54
Q

Fraction du plasma filtré par le glomérule

A

Fraction de filtration

55
Q

Fraction de filtration - Eqn

A

TFG / FPR

56
Q

125 ml/min / 660 ml/min = 19%

A

Fraction de filtration

57
Q

Si P osm = P hydrostatique alors cesse la

A

filtration

58
Q

Autorégulation du TFG et FSR

A

TFG ne varie pas même si pression artérielle change dans les limites de 75-160 mmHg

59
Q

Les trois mécanismes de libération de rénine sont ___

A
  1. Barorecepteurs
  2. Nerve sympathique B1
  3. Macula densa
60
Q

Épithélium dense de la première partie du tubule distal qui détecte les concentrations de NaCl dans le liquide tubulaire et libère des médiateurs affectant les artérioles et libérant la rénine

A

Macula densa:

61
Q

Cellules granulaires des artérioles afférentes contenant des granules foncés

A

Cellules juxtaglomérulaires

62
Q

Elles secrètent la rénine (enzyme)

A

Cellules juxtaglomérulaires

63
Q

Stimuli qui favorisent la libération de rénine (3)

A
  1. Inhibition des barorécepteurs dans l’artériole afférente à la suite d’une diminution de pression artérielle
  2. Diminution de [NaCl] dans la macula densa
  3. Élévation de l’activité sympathique qui via la noradrénaline stimule le récepteur B1 -adrénergique
64
Q

Decreased NaCl intake, fluid volume, and arterial BP stimulate renin ___ and activation of ___ mechanism

A

release, angiotensin-aldosterone

65
Q

Inhibit renin release and prevent activation of angiotensin-aldosterone mechanism (3)

A

Increased NaCl intake, fluid volume, and arterial BP

66
Q

Contrôle du TFG (2)

A
  1. Vasodilatation de l’artériole afférente
  2. Vasoconstriction de l’artériole efférente
67
Q

Dans le cas d’une (-) TFG alors (-) des ions dans le tubule distal (macula densa)

A
  1. Signal qui cause dilatation de l’arteriole afferente
  2. (+) FSR
  3. (+) Pression glomerulaire
  4. Ramener a la normale le TFG
68
Q

Bradykinine, dopamine, prostaglandines, NO

A

Substances vasodilatatrices

69
Q

Vasoconstriction de l’artériole efférente

A
  1. Dans le cas d’une (-) TFG alors (-) des ions dans la macula densa
  2. (+) rénine par cell. juxtaglom
  3. Formation angiotensine II
  4. Constriction artériole efférente
  5. (+) Pression glomerulaire
  6. Ramene a la normale TFG
70
Q

Substances vasoconstrictrices (2)

A
  1. Angiotensine II
  2. Noradrénaline
71
Q

Relation entre le FSR et TFG - Arteriole afférente

A
  1. Pour vasoconstriction : (-) FSR et (-) TFG
  2. Pour vasodilatation : (+) FSR et (+) TFG
72
Q

Relation entre le FSR et TFG - Arteriole efférente

A
  1. Vasoconstriction : (-) FSR et (+) TFG
  2. Vasodilatation : (+) FSR et (-) TFG
73
Q

Dans la membrane glomérulaire, la __ est 100-500 fois supérieure à celle des autres capillaires

A

perméabilité

74
Q

Fenestration entre cellules endothéliales

A

membrane glomérulaire

75
Q

membrane basale de la membrane glomérulaire

A

Filaments de collagène et protéoglycan permettant de filtrer les liquides

76
Q

La membrane basale de la membrame glomérulaire est chargée

A

negativement (barriere electrique)

77
Q

cellules épithéliales ou podocytes entre lesquelles des pores permettent le passage des liquides substances sont filtrées selon leurs poids moléculaire

A

Membrane glomérulaire

78
Q

Composition du Filtrat glomérulaire (2)

A
  1. Composition semblable au plasma (pas de globules rouges, globules blancs et plaquettes).
  2. Contient 0.03% des protéines du plasma et exclut les acides gras et stéroides liés aux protéines et autres substances liées à celles-ci (ex 40 % du Ca+2)
79
Q

Perte d’une grande quantité de protéines plasmatiques dans les urines

A

Syndrome néphrotique

80
Q

Causes du syndrome néphrotique (3)

A
  1. (+) perméabilité de la membrane glomérulaire
  2. Perte des charges négatives de la membrane du glomérule
  3. Diabète sucré
81
Q

Glomérulonéphrite chronique

A

(+) perméabilité de la membrane glomérulaire

82
Q

attaque d’anticorps sur la membrane, chez jeunes enfants

A

perte des charges négatives de la membrane du glomérule

83
Q

Une diminution de pression osmotique des colloïdes dans les capillaires entraine quoi ___

A

oedème dans toutes les cavités (abdomen/ascites, jointure, pleurale)

84
Q

diabète sucré cause une

A

glomérulosclérose et microalbuminurie

85
Q

Substances réabsorbées à 100% (4)

A
  1. glucose
  2. protéines
  3. acides aminés
  4. vitamines (tubule proximal)
86
Q

___ g protéines plasmatiques se retrouvent dans le filtrat glomérulaire/jour.

A

30

87
Q

Décrivez l’excretion des protéines (3)

A
  1. Réabsorbées par pinocytose via la bordure en brosse de l’épithélium
  2. Hydrolysée en acides aminés dans la cellule
  3. Diffusion facilitée dans l’interstitium.
88
Q

Mécanisme de réabsorption de l’eau - Étape 1

A

H2O est réabsorbée à travers les canaux intercellulaires (voie paracellulaire): jonctions entre les cellules épithéliales (zona occludens).

89
Q

Mécanisme de réabsorption de l’eau - Étape 2 : Il y a aussi des canaux à eau appelés les ___ (membranes apicale et basolatérale des cellules épithéliales) dans le ___, les 2 seuls endroits perméables à l’eau. Via ces aquaporines, l’eau peut traverser les ___ et être réabsorbée

A

aquaporines-1, tubule proximal et la branche descendante mince de l’Anse de Henlé, cellules épithéliales

90
Q

H2O passe dans le milieu interstitiel puis dans les capillaires péritubulaires selon les pressions exercées de part et d’autre (4)

A
  1. P hydrostatique dans capillaires = 13
  2. P osmotique dans capillaires = 32
  3. P hydrostatique dans milieu interstitiel = 6
  4. P osmotique dans milieu interstitiel = 15
91
Q

Pression nette de réabsorption d’eau

A

n (13-32) + (15 -6) = - 10 mmHg

92
Q

les 2 seuls endroits perméables à l’eau

A

tubule proximal et la branche descendante mince de l’Anse de Henlé

93
Q

65% Na+ réabsorbé par

A

tubule proximal (transport actif et voie paracellulaire)

94
Q

27% Na+ réabsorbé par

A

anse de Henlé (segment épais)

95
Q

8% Na+ réabsorbé par

A

fin tubule distal (en partie ou en totalité selon la concentration d’aldostérone)

96
Q

Plus de ___ Na+ est réabsorbé

A

99 %

97
Q

La diète contient environ ___ soit la quantité excrétée dans les urines

A

150 mEq/jr

98
Q

Pompe Na+-K+/ATPase à la surface basale et latérale des cellules épithéliales tubulaires

A

3 Na+ vers l’extérieur et 2 K+ vers l’intérieur de la cellule

99
Q

3 Na+ vers l’extérieur et 2 K+ vers l’intérieur de la cellule entraine un potentiel mV de ___ dans la cellule

A

-70

100
Q

Le potentiel négatif causé par le pompe Na+-K+/ATPase ___ la diffusion du Na+ du tubule vers l’intérieur de la cellule. S’ajoute le ___ du Na+ qui favorise l’entrée dans la cellule épithéliale.

A

augmente, gradient de concentration

101
Q

Transport actif primaire de Na+ - Étape 1

A

Le Na+ franchit la barrière de la membrane luminale selon son gradient chimique (140 mEq/L dans la lumière tubulaire contre 10-20 mEq dans la cellule) et selon son gradient électrique (- 4 mV dans la lumière contre -70 mV dans la cellule). Donc, une réabsorption passive selon son gradient électrochimique.

102
Q

Transport actif primaire de Na+ - Étape 2

A

À la membrane basolatérale, le Na+ passe du cytoplasme vers le liquide péritubulaire contre les gradients chimique et électrique. Il faut de l’énergie que procure la pompe Na+K+ATPase. Cette pompe est électrogénique parce qu’elle expulse 3 Na+ de la cellule et ne fait entrer que 2 K+ dans la cellule. Elle maintient la faible concentration de Na+ intracellulaire et la forte concentration de K+. La pompe crée le potentiel membranaire (- 70 mV)

103
Q

Transport actif primaire de Na+ - Étape 3

A

Le passage vers les capillaires péritubulaires à partir du milieu interstitiel suit la différence entre les pression osmotiques et hydrostatiques, soit -10 mmHg

104
Q

(13-32) + (15 -6) = - 10 mmHg

A

P nette de réabsorption

105
Q

Ce transport ne requiert pas d’ATP. Énergie fournie par le gradient électrochimique du Na+

A

Transport actif secondaire Na+

106
Q

Décrivez les deux étapes du transport actif secondaire Na+

A
  1. La membrane apicale possède un co transporteur (protéine) qui est activé par le gradient électrochimique du Na+. Ceci permet le cotransport dans la cellule de molécules contre leur gradient: glucose, phosphate, Cl-, lactate ou d’acides aminés
  2. Transport à contre courant: Échangeur Na+-H+ permet l’excrétion d’un ion H+ contre son gradient. Le sodium migre dans la cellule selon son gradient électrochimique
107
Q

Transporteurs du Na+ dans la membrane basolatérale

A

Na-K/ATPase always

108
Q

Décrivez les cotransporteurs du Na+ dans le tubule proximal (6)

A
  1. Na-glucose
  2. Na-acides aminés
  3. Na-phosphate
  4. Na-lactate
  5. Na-HCO3-
  6. Na-H
109
Q

Décrivez les cotransporteurs du Na+ dans la branche ascendante large de Henle (2)

A
  1. Na-K-2Cl
  2. Echangeur Na-H
110
Q

Décrivez les cotransporteurs du Na+ dans distal

A

Na-Cl

111
Q

Décrivez les cotransporteurs du Na+ dans collecteur

A

Canal a sodium

112
Q

La réabsorption du Cl- compte pour environ de

A

65% tubule proximal

113
Q

Cl- est transporté par ___avec l’ion Na+ pour maintenir la neutralité électrique. Emprunte la voie ___

A

diffusion passive, paracellulaire

114
Q

transporteur 1Na, 2Cl-, 1K+

A

Anse de Henlé ascendante (portion épaisse)

115
Q

Tubule distal possède le co-transporteur

A

Na-Cl

PSL 1993 - Physiologie générale (24 decks)

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