PNE 2 Flashcards

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1
Q

O que significa dizer que o pcte com tuberculose é MULTIBACILÍFERO? e PAUCIBACILÍFERO?

A

Aquele que a baciloscopia é positiva;

Aquele que a baciloscopia é negativa;

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2
Q

Qual a importância da primoinfecção na tuberculose?

A

Formação da resposta imune de 3-8 semanas. Formação de granuloma caseoso, calcificação deste formando o Nódulo de Ghon (Rx)

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3
Q

O que é a TB primária?

A

Adoece pelo primeiro contato, em até 3 anos

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4
Q

O que é a TB pós-primária?

A

Adoece após 3 anos, por reativação ou reinfecção

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5
Q

Clínica da TB primária?

A

Mais comum em criança, autolimitada, pneumonia arrastada, adenopatia hilar e BAAR negativo.
Complicação: TB miliar (linfohematogênica)

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6
Q

Fatores de risco para TB miliar?

A

<2 anos, não vacinadas por BCG e imunodeprimidos

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7
Q

Qual a clínica da pós primária?

A

Mais comum em adultos 15-40 anos. Não autolimitada
Oligossintomática, tosse > 3 semanas, febre e perda de peso, infiltrado e cavitação no RxT
Complicação: Bola fúngica por aspergillus

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8
Q

Diagnóstico de TB pós primária no adulto?

A

CLÍNICA / RXT / ESCARRO

2 dos 3 já permitem tratar

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9
Q

Quais são as opções para testar o escarro?

A

Teste rápido / TRM-TB(melhor)
BAAR (2 amostras)
Cultura (p/ dúvida ou resistência)

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10
Q

Qual melhor método para dx em crianças < 10anos

A

Sistema de pontuação: clínica, Rxt, contato com bacilíferos, PPD, estado nutricional

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11
Q

Qual a forma extrapulmonar mais comum de TB?

A

TB pleural*

exceto no pcte HIV positivo que é Ganglionar

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12
Q

Quais são as características do líquido pleural?

A

Exsudato com muita proteina, glicose baixa, linfomonocitário, sem eosinófilos, sem céls mesoteliais, ADA > 40U

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13
Q

Qual a forma de TB que deixa mais sequelas?

A

Meníngea

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14
Q

Qual método para dx da TB pleural?

A

Biópsia pleural = melhor

BAAR e cultura baixa sensibilidade

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15
Q

Qual o risco da formação da chamada “caverna tuberculosa”?

A

Pneumotórax

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16
Q

Qual grupo de maior risco da TB meníngea?

A

Crianças sem BCG e imunodeprimidos

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17
Q

Quais são os principais acometimentos da TB meníngea?

A

Acometimento de pares cranianos com sequelas;

Coleta de líquor com exsudato elevado, glicose baixa, linfomonocitário, ADA > 40U

18
Q

Quais são os medicamentos padrão do tratamento da TB?

A

Rifampcina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol = Coxcip-4

19
Q

Qual o esquema básico para tratamento da tuberculose?

A

6 RIPE = 2 RIPE + 4 RI*

Crianças menores que 10 não usar Etambutol

20
Q

Qual o esquema para tto da TB meníngea / osteoarticular?

A

12 RIPE = 2 RIPE + 10 RI

21
Q

Qual o esquema para tratamento dos pctes multirresistentes?

A

18 CLEPT *

* Capreomicina / levofloxacino/ etambutol / pirazinamida/ terizidona

22
Q

Como se faz o monitoramento do tto?

A

BAAR mensal ou no 2º/4º/6º mês

23
Q

Qual o efeito adverso em comum de todos os medicamentos do tto da TB?

A

INTOLERÂNCIA GÁSTRICA e HEPATOTOXICIDADE*

*Etambutol não causa o último

24
Q

Quais os efeitos adversos da rifampcina?

A

Gripe, alergia (NIA, asma), suor laranja

25
Q

Quais os efeitos adversos da isoniazida?

A

Neuropatia periférica (redução de vit B6 = piridozina)

26
Q

Quais os efeitos adversos da pirazinamida?

A

Hiperuricemia: pode precipitar gota

27
Q

Quais os feitos adversos do etambutol?

A

Neurite óptica

28
Q

O que indica possível intoxicação hepática no tto da TB?

A

Icterícia, TGP/TGO > 3X + sintomas ou TGO/TGP >5X

29
Q

Qual conduta diante de intoxicação hepática no tto da TB?

A

Suspender REI por 30 dias
Se melhorou : introduzir: pouco a pouco
Não melhorou/ cirrose: fazer CEL por 12 meses

30
Q

O que muda no tto da gestante com TB?

A

Acrescenta-se suplementação de B6 50mg/dia

31
Q

O que muda no tto do pcte HIV POSITIVO?

A

Iniciar primeiro o tratamento da TB e 2 sem após TARV

32
Q

Como avaliar os contactantes?

A

Anamnese + Exame físico:
Com sintomas = RxT + Teste do escarro
Sem sintomas = PPD

33
Q

Qual a função do PPD (Prova tuberculínica)?

A

Identificar infecção latente;

34
Q

Qual conduta se pcte com PPD maior igual a 5mm?

A

Tratamento de inf. latente

35
Q

Qual conduta se pcte com PPD menor que 5mm?

A
Repetir em 8 semanas; 
se neg = não infectado
se posit (>10mm) = tto de infecção latente
36
Q

Qual esquema indicado pra tratamento de inf. latente?

A
Isoniazidade 270 (1ª escolha) ou
Rifampicina 120 doses
37
Q

Se RN é contactante com bacilífero, qual CD?

A

Não vacinar c/BCG ao nascer + Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses + PPD no 3º mês;
Se PPD maior igual 5 = não vacinar e tratar
Se PPD <5 = suspender I ou R + vacinação

38
Q

Principais características da Paracoccidioidomicose…

A

Ddx de TB, relacionada às atividades agrícolas, infiltrado pulmonar em qualquer lugar do pulmão, lesões de pele associadas, microscopia com “Roda de leme”;

39
Q

Tratamento da Paracoccidioidomicose?

A

Itraconazol (de escolha)

Se grave/internado = ANFO B

40
Q

Principais características da Histoplasmose…

A

Ddx de TB, típica de DPOC, infiltrado igual ao de TB, contato com cavernas, pássaros, morcegos.

41
Q

Tratamento da Histoplasmose?

A

Itraconazol

Se grave/internado = ANFO B