END 3

Question 1

Qual a etiopatogenia da DM tipo 1?

Answer 1

Doença autoimune: hipoinsulinismo absoluto

Question 2

Qual doença auto imune mais frequentemente se associa à DM1?

Answer 2

Tireoidite de Hashimoto

Question 3

Quais são os anticorpos que podem ser encontrados na DM1

Answer 3

Anti ICA, anti GAD, anti IA2

Question 4

Qual o quadro clínico da DM1?

Answer 4

Pcte jovem + polifagia, perda de peso, polidipsia, poliúria

Question 5

Qual a principal complicação da DM1?

Answer 5

Cetoacidose diabética

Question 6

Qual a etiopatogenia da DM tipo 2?

Answer 6

Resistência periférica à insulina + déficit de secreção pancreática: hipoinsulinismo relativo

Question 7

Quais os principais fatores de risco para DM2?

Answer 7

Obesidade e inatividade física

Question 8

Qual o quadro clínico da DM2?

Answer 8

Assintomático por anos; tardio com LOA.

Atenção à ACANTOSE NIGRICANS

Question 9

Critérios para diagnóstico de Diabetes melitus?

Answer 9

2 TESTES:
Glicemia de Jejum maior igual a 126
TOTG (2h pós 75g) maior igual a 200
Hb1Ac maior igual a 6,5%

1 TESTE:
Glicemia maior igual a 200 com sintomas de DM

Question 10

Qual critério para dx de PRÉ-DIABETES?

Answer 10

Glicemia de Jejum: 100 - 125
TOTG VO 140 - 199
Hb1Ac entre 5,7 e 6,4%

Melhor exame para pré-dm: TOTG

Question 11

Qual tratamento da PRÉ-DIABETES

Answer 11

Mudança no estilo de vida (mev)

Question 12

Qual indicação para rastreio da DM1?

Answer 12

Não tem

Question 13

Qual indicação para rastreio da DM2?

Answer 13

3 em 3 anos se:

• IMC > 25 + 1 FR (HAS, dislipidemia, DMG, SOP, hist. familiar, acantose, sedentarismo)
• Idade > 45 anos

Question 14

Qual o alvo para tratamento da diabetes?

Answer 14

HbA1c < 7% (principal)

Question 15

Qual a base terapêutica do DM1?

Answer 15

Insulinoterapia

Question 16

Quais são os esquemas clássicos de tratamento da insulinoterapia? Qual o padrão ouro?

Answer 16

Duas aplicações, múltiplas doses e bomba de infusão.

Padrão ouro: bomba de infusão.

Question 17

Qual a dose de insulina padronizada para adulto?

Answer 17

0,5 a 1 U/kg dia

Question 18

Quais são as insulinas ultra-rápidas?

Answer 18

Lispro, Aspart e Glusina (imita o pico pós prandial)

Question 19

Quais são as insulinas rápidas?

Answer 19

Regular (imita o pico pós prandial)

Question 20

Quais são as insulinas intermediárias?

Answer 20

NPH (imita o pico basal)

Question 21

Quais são as insulinas lentas?

Answer 21

Detemir, glargina e degludeca (imita o pico basal)

Question 22

Qual dos esquemas é o menos fisiológico?

Answer 22

Duas aplicações; deve ser evitado por pacientes com DM1 e sujeito a fenômenos de hiperglicemia.

Question 23

O que é o fenômeno do alvorecer?

Answer 23

Hiperglicemia matinal

Deve-se tomar a NPH antes de dormir.

Question 24

O que é o efeito Somogyi?

Answer 24

Hipoglicemia no café da manhã

Deve-se tomar a NPH antes de dormir ou reduzir.

Question 25

Qual a base terapêutica da DM2?

Answer 25

Hipoglicemiantes

Metformina é o principal

Question 26

Nomes das classes que diminuem a resistência insulínica?

Answer 26

Biguanidas (metformina) -> de escolha

Glitazona (pioglitazona)

Question 27

Quais as principais características da METFORMINA?

Answer 27

Diminui o peso, diminui a vit B12, benefício cardiovascular.
CI em DRC com filtração < 30 e dça hepática

Question 28

Nomes das classes que aumentam a liberação de insulina?

Answer 28

Sulfoniureias (glibenclamida, glicazida, glipizida)

Glinidas (repaglinida)

Question 29

Nome da classe que diminui a absorção de glicose?

Answer 29

Acarbose (pouco usada)

Question 30

Nomes das classes que são incretinomiméticos?

Answer 30

Inibidores da DPP-4 (Gliptinas)

Análogos da GLP-2 (Exenatida, linaglutida)

Question 31

Quais as principais características dos Análogos de GLP-1?

Answer 31

Reduz o peso, benefício cardiovascular

Question 32

Nome da classe que são inibidores de SGLT-2?

Answer 32

Glifozina (dapaglifozina, empaglifozina)

Question 33

Quais as principais características da GLIFOZINA?

Answer 33

Reduz o peso, benefício na DRC e cardiovascular

Risco de candidíase e ITU

Question 34

Qual o esquema terapêutica mais usado para tto da DM2?

Answer 34

• 1º metformina.
• Reavaliar (3 a 6 meses)
• Se necessário adicionar 2º/3º agentes:
  No SUS: + sulfoniureias
  Privado: + análogo da GLP1 e/ou Glifozinas
• Se necessário: insulina basal

Question 35

Quais são as indicações de INSULINA na DM2 desde o início do tto?

Answer 35

Glicemia > 300 / Hb1Ac > 10%
Gravidez
DRC < 30 / Dça hepática
Pcte Internado (infecção, cirurgia)
Pcte submetido à CAT

Question 36

Qual o alvo da PA no pcte com DM2?

Answer 36

<130x80

Question 37

Qual o alvo de controle da dislipidemia na DM2?

Answer 37

LDL < 70

LDL < 50 se dça aterosclerótica clínica

Question 38

Pcte 8 a, história de DM1, uso irregular de INSULINA, com dor abdominal, vômitos, respiração de Kussmaul, dá entrada em PA. Qual HD?

Answer 38

Cetoacidose diabética

Question 39

Diagnóstico laboratorial de cetoacidose diabética?

Answer 39

Glicose > 250
pH < 7,30
Cetonúria/Cetonemia
Leucocitose

Question 40

Conduta diante da Cetoacidose diabética?

Answer 40

“VIP” (VOLUME, INSULINA E POTÁSSIO)
Ordem de prioridade:
-SF 0,9 % (se Na+ baixo, se normal ou alto 0,45%)
-K (se abaixo de 5,2)
-Insulina + SG 5% quando glicemia em 250 mg/dl

Question 41

Quando fazer bicarbonato no pcte com cetoacidose diabética?

Answer 41

Se pH < 6.9

Question 42

Diagnóstico clínico=laboratorial do Estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico?

Answer 42

Pcte idoso, história de DM 2 (mais grave que CAD)
Glicemia >600
Osmolaridade > 320

Question 43

Conduta diante da EHHNC?

Answer 43

“VIP” (VOLUME, INSULINA E POTÁSSIO)
Ordem de prioridade:
-SF 0,9 % (se Na+ baixo, se normal ou alto 0,45%)
-K (se abaixo de 5,2)
-Insulina + SG 5% quando glicemia em 250 mg/dl