END 2 Flashcards
O que define o hiperaldosteronismo?
Valores elevados de Aldosterona, independente de ser um acometimento primário ou secundário.
O que é o hiperaldosteronismo primário? Exemplos…
Valores elevados de aldosterona com valores baixos de renina. Hiperplasia de adrenal e adenoma de adrenal.
O que é o hiperaldosteronismo secundário? Exemplo…
Valores elevados de aldosterona com valores elevados de renina. Estenose de art. renal.
Qual a clínica do hiperaldosteronismo?
HAS refratária + HIPOCALEMIA + ALCALOSE met.
Diagnóstico de hiperaldo?
Razão ALDOSTERONA/RENINA elevada;
Solicitar TC de abd: adenoma x hiperplasia adrenal
Conduta para tratamento de adenoma de adrenal?
Adrenalectomia
Conduta para tratamento de Hiperplasia de adrenal?
Espironolactona
Se refratário: cirurgia
O que é a síndrome de Cushing?
Conjunto de sinais e sintomas resultantes da exposição prolongada à corticoide.
Qual a causa mais comum da sd. de Cushing?
Causa exógena = Iatrogênica
Quais as principais etiologias da Sd de Cushing?
Primário = adenoma de adrenal
Secundário = Dça de Cushing (adenoma de hipófise)
Exógena
Qual a clínica da Sd. de Cushing?
Obesidade Central, fáscie em lua cheia, giba dorsal, estrias violáceas, hiperglicemia/DM, eosinopenia e linfopenia e HAS (casos graves)
Qual conduta para diagnóstico da sd. de Cushing?
1ª etapa: Perfil do Cortisol (Cortisol à meia noite, urinário de 24 horas ou teste de supressão)
2ª etapa: ACTH plasmático (primário x secundário)
3ª etapa:
ACTH baixo = solicitar TC de abdome
ACTH alto = solicitar RM de sela túrcica
O que é o teste da supressão para dx da sd de Cushing?
O paciente toma dexametasona a noite e mede o cortisol na manhã seguinte.
Se alto = hipercortisolismo.
Qual o tratamento para sd. de Cushing primária?
Adrenalectomia
Qual o tratamento para sd. de Cushing secundária?
Ressecção transesfenoidal
Quais são os quadros clínicos da insuficiência de adrenal?
Doença de Addison, como acometimento primário.
Suspensão de corticoide, como secundário (+ comum)
Quais são as possíveis etiologias da dça de Addison?
Infecção e doença autoimune.
Qual a clínica da insuficiência de adrenal?
Sódio baixo, Potássio elevado, hiperpigmentação, queda de pêlos e do libido.
Pode estar em quadro de instabilidade hemodinâmica.
Qual a conduta para diagnóstico da insuf. de adrenal?
Dosagem de cortisol e teste da Cortrosina
Qual o tratamento da insuf de adrenal?
Agudo: Estabilização hemodinâmica + Hidrocortisona
Crônico: Prednisona
O que é o Feocromocitoma?
Neoplasia de medula da adrenal
Quais as etiologias do feocromocitoma?
Esporádico = mais comum Hereditário = se relaciona às NEM (neoplasia endócrina múltipla)
Qual o quadro da NEM 1?
Neoplasia de 3Ps
paratireoide + pâncreas + pituitário
Qual o quadro da NEM 2?
Carcinoma Medular de tireoide + Feocromocitoma
Qual a clínical do pcte com feocromocitoma?
HAS + cefaleia _ palpitação _ sudoerese
Qual cd para diagnóstico de feocromocitoma?
1ª etapa: Catecolaminas/metanefrinas urinárias
2ª etapa: TC de abd / cintilografia (MIBG)
Qual o tratamento do feocromocitoma?
Adrenalectomia com preparo com alfa bloqueadores
O que é a hiperplasia adrenal congênita?
Deficiência da 21-hidroxilase
Qual a clínica da hiperplasia adrenal congênita grave?
RN com vômitos e desidratação, hipoNA, hiperK (ins.adrenal) + genitália atípica
Dx de hiperplasia adrenal congênita?
17-OH-Progesterona
Tratamento indicado para hiperplasia adrenal congênita?
Genitália atípica = cirurgia plástica
Ins. adrenal = Hidrocortisona + Estabilizar
Qual o laboratório que gera suspeita de hiperpara primário? Qual cd após?
Aumento de PTH e cálcio
- Solicitar Cintilografia com sesta MIB
- Investigar cálculos (TC de abd) + condição óssea Densitometria óssea
Qual tratamento para HIPERPARA primário?
Paratireoidectomia
Qual principal etiologia do hipopara primério?
Lesão pós-tireoidectomia total
Qual a clínica do HIPOPARA primário?
Parestesia, cãibras, cabeça aérea, sinal de chvostek e sinal de trousseau
Qual o laboratório do hipotireoidismo primário?
Diminuição de PTH e de Cálcio / Elevação de fósforo
Qual o tratamento para o quadro de hipopara primário?
Gluconato de cálcio IV ou Carbonato VO + vit. D.
