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CLÍNICA MÉDICA > END 2 > Flashcards

END 2 Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

O que define o hiperaldosteronismo?

A

Valores elevados de Aldosterona, independente de ser um acometimento primário ou secundário.

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Q

O que é o hiperaldosteronismo primário? Exemplos…

A

Valores elevados de aldosterona com valores baixos de renina. Hiperplasia de adrenal e adenoma de adrenal.

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3
Q

O que é o hiperaldosteronismo secundário? Exemplo…

A

Valores elevados de aldosterona com valores elevados de renina. Estenose de art. renal.

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4
Q

Qual a clínica do hiperaldosteronismo?

A

HAS refratária + HIPOCALEMIA + ALCALOSE met.

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5
Q

Diagnóstico de hiperaldo?

A

Razão ALDOSTERONA/RENINA elevada;

Solicitar TC de abd: adenoma x hiperplasia adrenal

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6
Q

Conduta para tratamento de adenoma de adrenal?

A

Adrenalectomia

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7
Q

Conduta para tratamento de Hiperplasia de adrenal?

A

Espironolactona

Se refratário: cirurgia

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8
Q

O que é a síndrome de Cushing?

A

Conjunto de sinais e sintomas resultantes da exposição prolongada à corticoide.

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9
Q

Qual a causa mais comum da sd. de Cushing?

A

Causa exógena = Iatrogênica

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10
Q

Quais as principais etiologias da Sd de Cushing?

A

Primário = adenoma de adrenal
Secundário = Dça de Cushing (adenoma de hipófise)
Exógena

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11
Q

Qual a clínica da Sd. de Cushing?

A

Obesidade Central, fáscie em lua cheia, giba dorsal, estrias violáceas, hiperglicemia/DM, eosinopenia e linfopenia e HAS (casos graves)

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12
Q

Qual conduta para diagnóstico da sd. de Cushing?

A

1ª etapa: Perfil do Cortisol (Cortisol à meia noite, urinário de 24 horas ou teste de supressão)
2ª etapa: ACTH plasmático (primário x secundário)
3ª etapa:
ACTH baixo = solicitar TC de abdome
ACTH alto = solicitar RM de sela túrcica

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13
Q

O que é o teste da supressão para dx da sd de Cushing?

A

O paciente toma dexametasona a noite e mede o cortisol na manhã seguinte.
Se alto = hipercortisolismo.

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14
Q

Qual o tratamento para sd. de Cushing primária?

A

Adrenalectomia

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15
Q

Qual o tratamento para sd. de Cushing secundária?

A

Ressecção transesfenoidal

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16
Q

Quais são os quadros clínicos da insuficiência de adrenal?

A

Doença de Addison, como acometimento primário.

Suspensão de corticoide, como secundário (+ comum)

17
Q

Quais são as possíveis etiologias da dça de Addison?

A

Infecção e doença autoimune.

18
Q

Qual a clínica da insuficiência de adrenal?

A

Sódio baixo, Potássio elevado, hiperpigmentação, queda de pêlos e do libido.
Pode estar em quadro de instabilidade hemodinâmica.

19
Q

Qual a conduta para diagnóstico da insuf. de adrenal?

A

Dosagem de cortisol e teste da Cortrosina

20
Q

Qual o tratamento da insuf de adrenal?

A

Agudo: Estabilização hemodinâmica + Hidrocortisona

Crônico: Prednisona

21
Q

O que é o Feocromocitoma?

A

Neoplasia de medula da adrenal

22
Q

Quais as etiologias do feocromocitoma?

A 
Esporádico = mais comum
Hereditário = se relaciona às NEM (neoplasia endócrina múltipla)
23
Q

Qual o quadro da NEM 1?

A

Neoplasia de 3Ps

paratireoide + pâncreas + pituitário

24
Q

Qual o quadro da NEM 2?

A

Carcinoma Medular de tireoide + Feocromocitoma

25
Q

Qual a clínical do pcte com feocromocitoma?

A

HAS + cefaleia _ palpitação _ sudoerese

26
Q

Qual cd para diagnóstico de feocromocitoma?

A

1ª etapa: Catecolaminas/metanefrinas urinárias

2ª etapa: TC de abd / cintilografia (MIBG)

27
Q

Qual o tratamento do feocromocitoma?

A

Adrenalectomia com preparo com alfa bloqueadores

28
Q

O que é a hiperplasia adrenal congênita?

A

Deficiência da 21-hidroxilase

29
Q

Qual a clínica da hiperplasia adrenal congênita grave?

A

RN com vômitos e desidratação, hipoNA, hiperK (ins.adrenal) + genitália atípica

30
Q

Dx de hiperplasia adrenal congênita?

A

17-OH-Progesterona

31
Q

Tratamento indicado para hiperplasia adrenal congênita?

A

Genitália atípica = cirurgia plástica

Ins. adrenal = Hidrocortisona + Estabilizar

32
Q

Qual o laboratório que gera suspeita de hiperpara primário? Qual cd após?

A

Aumento de PTH e cálcio

  • Solicitar Cintilografia com sesta MIB
  • Investigar cálculos (TC de abd) + condição óssea Densitometria óssea
33
Q

Qual tratamento para HIPERPARA primário?

A

Paratireoidectomia

34
Q

Qual principal etiologia do hipopara primério?

A

Lesão pós-tireoidectomia total

35
Q

Qual a clínica do HIPOPARA primário?

A

Parestesia, cãibras, cabeça aérea, sinal de chvostek e sinal de trousseau

36
Q

Qual o laboratório do hipotireoidismo primário?

A

Diminuição de PTH e de Cálcio / Elevação de fósforo

37
Q

Qual o tratamento para o quadro de hipopara primário?

A

Gluconato de cálcio IV ou Carbonato VO + vit. D.

CLÍNICA MÉDICA (28 decks)

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