INF 3 Flashcards
Quais são os principais fatores que favorecem a Endocarditee?
Bacteremia + Lesão cardíaca prévia
Qual o principal agente etiológico da endocardite no Brasil?
S. viridans (orofaringe) -> subagudo
Qual o principal agente etiológico da endocardite relacionado à usuário de DROGA IV?
S. aureus -> agudo
Qual o principal agente etiológico da endocardite relacionado à manipulação do trato geniturinário?
Enterococcus -> subagudo
Qual o principal agente etiológico da endocardite relacionado à tumor de Cólon?
S. bovis (pedir colono) -> subagudo
Quais são as principais valvas atingidas pela Endocardite?
Mitral, e depois, aórtica
Diagnóstico de Endocardite:
Critérios de DUKE
Quais são os critérios de DUKE?
2 maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores
MAIORES
1)HEMOCULTURA típica ou Coxiella
2)Evidência de lesão endocárdica: Vegatação ou abcesso ou deiscência da prótese, nova regurgitação
MENORES
1) Febre 2) Usuário de droga IV
3) Fenômenos vasculares 4) Fenômenos imunológicos
Epônimos dos fenômenos vasculares e imunológicos mais importantes?
Manchas de Janeway
Nódulos de Osler
Manchas de Roth
Indicações de cada tipo de ECO na endocardite?
- ECO TE primeiro se Endocardite prévia, prótese, janela ruim.
- Se não, faz-se primeiro o ECO TT e se dúvida/gravidade ECO TE
Para tratamento AGUDO de válvula nativa, qual ATB indicado?
Oxacilina + Gentamicina + Ampicilina (4 a 6 sem)
Se pcte usuário de DROGA IV: Vanco + Tazobactam
Para tratamento de válvula artificial (menor que 1 ano), qual ATB indicado?
Vanco + Genta
Rifampicina pós 3ºdia
Quando indicar PROFILAXIA para Endocardite?
Pcte de ALTO RISCO que vão realizar procedimento de alto risco.
Quem são os pctes considerados de alto risco para endocardite?
Válvula articificial; EI prévia; algumas doenças cardíacas congênitas; que vão realizar procedimentos dentários.
Qual a medicação de escolha para QUIMIOPROFILAXIA da EI?
Amoxicilina, 2g
Definição de Meningite?
Infecção meníngea e do espaço subaracnoide
Qual etiologia da meningite?
Principal: viral
P/ as provas: bacteriana
Qual a principal etiologia da meningite em NEONATOS?
Streptococcus agalactiae, E. coli, listeria
Qual a principal etiologia da meningite em bebês de 4sem aos 2-3 meses?
S. agalactiae, E. coili, Meningo, Listeira, Pnumo
Qual a principal etiologia da meningite dos 3m aos 55 anos?
Meningo, pneumococo, haemophilus
Qual a principal etiologia da meningite em pctes pós neurocirugia?
S.aureus, S. epidermitis, Pseudomonas
Qual a principal etiologia da meningite no pós TCE?
Pneumococo
Qual a clínica do pcte com meningite?
Febre, cefaleia, vômitos, fotofobia, diminuição do nível de consciência, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brundzinski, convulsão, petéquias (pensar em meningococo)
Qual a complicação mais grave da infecção por meningococo?
Meningococcemia
Quando suspeitar de Abcessos no SNC?
Pcte grave, geralmente criança, sem melhora ao uso de ATB, sem alteração do líquor, febre e cefaleia.
Qual o local de punção liquórica?
L3-L4 ou L4-L5
Quando indicar TC antes da punção?
Sinais de aumento da PIC: Convulsão, papiledema, déficit focal, imunodepressão, diminuição da consciência
Quando fazer repunção liquórica?
Sem melhora por 48-72 hrs;
ou se por PNM em 24-36 hrs
Análise do liquor: PNM aumentado + Glicose baixa, indica qual agente?
Bacteriana
Análise do liquor: PNM aumentado + Glicose normal, indica qual agente?
Caxumba ou início de inf. bacteriana
Análise do liquor: LMN aumentado + Glicose baixa, indica qual agente?
Tuberculose ou fúngica
Análise do liquor: LNM aumentado + Glicose normal, indica qual agente?
Viral: enterovírus (coxsackie e echovirus); se pcte grave: herpes
Qual a conduta para tratamento empírico da meningite
Cefalosporina de 3ª geração + Ampicilina
Mas em geral, Ceftriaxona é a de escolha.
