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CLÍNICA MÉDICA > HEM 1 > Flashcards

HEM 1 Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o valor de referência da Hb em mulheres e homens, respectivamente?

A

12 - 15 g/dl // 13,5 - 17 g/dl

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Q

Qual o valor de referência da Hb em grávidas?

A

11,5 a 15 g/dl

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3
Q

Valor de referência dos reticulócitos?

A

0,5 a 2,0 (abaixo = hipoproliferativa / acima = hiperproliferativa)

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4
Q

Valor de referência do RDW?

A

10 a 14% (anisocitose)

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5
Q

Qual a definição de anemia?

A

Hb reduzida. Não é doença, é SINAL.

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6
Q

Como detectar anemia?

A

Hb reduzida, hemácias reduzida e Ht Reduzida.

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7
Q

A série vermelha advém de qual linhagem de células tronco da medula?

A

Mieloide

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8
Q

Qual a duração das hemácias e qual o nome do processo fisiológico da sua degradação?

A

120 dias, hemocaterese

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9
Q

Qual o nome do processo patológico da degradação de hemácias?

A

Hemólise.

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10
Q

Qual a composição da Hemoglobina?

A

Grupo heme + globina

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11
Q

Qual a anemia relacionada às cadeia de globina?

A

Talassemias

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12
Q

Quais exames podem ser pedidos para avaliação da série vermelha?

A

Hemograma, reticulócitos, perfil do ferro, LDH e BT e frações, vitamina B12, haptoglobina, eletroforese, esfregaço de sangue periférico, aspirado de MO.

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13
Q

Passo a passo da investigação de anemia?

A

Hemograma -> Reticulócitos: Hipoproliferativa? Hiperproliferativa?

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14
Q

Quais principais causas de anemia hiperproliferativa?

A

Hemólise e sangramento agudo

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15
Q

Quais principais causas de anemia hipoproliferativa?

A

Carenciais, sideroblástica, de doença crônica

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16
Q

Qual o quadro clínico da anemia ferropriva?

A

Sd. anêmica: dispneia, palpitação, fraqueza
Sd. carencial: glossite e queilite)
Específica do ferro: perversão do apetite, onicodistrofia (coiloniquia), sd de plummer vinson.

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17
Q

Local de absorção e estoque do ferro?

A

Delgado Proximal e MO (Ferritina)

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18
Q

Qual o laboratório típico da anemia ferropriva?

A

Normo/Normo ou hipo micro (mais comum), plaquetas elevadas, hipoproliferativa, anisocitose, ferritina baixa(<30), TIBC aumentado e ferro sérico baixo (<3)

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19
Q

Como o ferro é eliminidado?

A

Quando não absorvido, é eliminado por via fecal

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20
Q

Como abordar a anemia ferropriva?

A

Se grávida = anemia por hemodiluição = repor
Crianças = prematuridade e verminose = reposição e tratar causa
Adultos = menacme, perda crônica = tratar causa
Idosos = perda crônica = tratar causa

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21
Q

Qual o esquema de reposição de ferro oral?

A

120 a 200 mg/dia ou 3 a 5mg/kd/dia de FERRO ELEMENTAR

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22
Q

Qual o primeiro parâmetro que normaliza? Em quanto tempo?

A

Reticulócitos / 7 a 10dias

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23
Q

Principais diagnósticos diferenciais de an. ferropriva?

A

Doença crônica e talassemia minor.

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24
Q

Qual a principal causa de anemia ferropriva?

A

Perda crônica

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25
Q

Qual exame de maior acurácia para anemia ferropriva?

A

Aspirado de MO

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26
Q

Quais indicações para ferro parenteral?

A

Tto refratário ao ferro oral, necessidade imediata, sd. de má absorção e intolerância à VO

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27
Q

Qual a fisiopatologia da anemia de doença crônica?

A

Índices inflamatórios elevados, aumentando a HEPCIDINA -> aprisionando o Ferro na ferritina.

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28
Q

Qual o laboratório da da Anemia de DC?

A

Normo normo (mais comum) ou hipo micro, ferritina aumentada, TIBC normal ou reduzido.

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29
Q

Tratamento da An. de DC?

A

Tto da causa de base

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30
Q

Quais as doenças sistêmicas que cursam com anemia?

A

DRC, hepatopatia, tireoideopatia.

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31
Q

Qual a fisiopatologia da anemia megaloblástica?

A

Carência de B12 e/ou de ácido fólico para composição do material genético da hemácia. Menor renovação celular.

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32
Q

Qual a relação entre esses nutrientes e síntese de DNA?

A

B12 ativo o ácido fólico e o processo tem como consequência a conversão de hemocisteína em metionina.

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33
Q

Onde o ácido fólico é absorvido?

A

Delgado proximal

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34
Q

Quais as principais causas de deficiência de ácido fólico?

A

Alcoolismo, gravidez, hemólise crônica, metotrexate, d. celíaca e anticonvulsivantes.

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35
Q

Onde a vit. B12 é absorvida?

A

Passa pelo estômago até chegar Íleo distal junto do fator intrínseco.

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36
Q

Qual as principais causas de def. de vit B12?

A

Anemia perniciosa, Metformina, gastrectomia, vegetarianismo, d. de crohn, MALT, pancreatite crônica e Diphyllobothrium.

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37
Q

Qual o quadro clínico da carência de VIT B12 e ácido fólico?

A

Sd. carencial típica + sd. neurológica exclusivamente da B12 (demência, tremores, dormência).

38
Q

Qual o laboratório da anemia megaloblástica?

A

Anemia MACRO, hipoproliferativa, Neutrófilos segmentados, BI e LDH aumentados, homocisteína presente e acido metilmalônico (exclusivo de VIT B12).

39
Q

Qual o tratamento da anemia megaloblástica?

A

Se por B12 -> B12 PARENTERAL

Se por ácido fólico -> VO

40
Q

Distúrbio hidroeletrolítico que é efeito colateral do tto. com B12 e Ácido fólico…

A

Hipocalemia

41
Q

O que é anemia perniciosa?

A

Doença autoimune, com destruição das células parietais gástricas. FR para CA GÁSTRICO.

42
Q

Quais as principais indicações de profilaxia com vit. B12 e ácido fólico?

A

Vegetarianos, gastrectomizados,anemia perniciosa, grávidas, pctes em uso de metotrexate.

43
Q

Qual a característica da anemia sideroblástica?

A

Defeito na síntese de PROTOPORFIRINA (compõe o grupo heme), com excesso de Ferro no organismo.

44
Q

Qual o laboratório da anemia sideroblástica?

A

Hipo, micro e excesso de ferro no perfil do ferro (Ferritina, ferro sérico aumentados)

45
Q

Qual a doença frequentemente associada à anemia sideroblástica?

A

HEMOCROMATOSE

46
Q

Qual o achado característico no MIELOGRAMA?

A

Sideroblastos em anel e corpos de Pappenheiner

47
Q

Qual a definição de hemólise?

A

Lise de hemácias patológica < 120 dias

48
Q

Qual célula realiza a lise de hemácias?

A

Macrófagos

49
Q

Quais são os fatores de compensação da hemólise?

A

Síntese a partir de subestratos como ferro, B12 e ácido fólico, hiperplasia da medula, morte >20 dias.

50
Q

Quais são as causas de reticulocitose?

A

An. hemolítica, sangramento agudo e tratamento da anemia carencial

51
Q

O que são as crises anêmicas?

A

Exacerbação de uma anemia hemolítica (ANEMIA + ALGUMA COISA)

52
Q

Anemia súbita + reticulopenia?

A

Aplásica (infecção por parvovírus B19)

53
Q

Anemia súbita + reticulopenia + retirada de ácido fólico + neutrófilos segmentados?

A

Crise megaloblástica

54
Q

Anemia súbita + IRA + Uso de Sulfa, naftalina, dapsona e nitrofurantoina?

A

Deficiência de G6PD (GRAVE)

55
Q

Anemia súbita + IRA + pica de aranha marrom

A

Veneno da loxocelles

56
Q

Anemia súbita + esplenomegalia

A

Sequestro esplênico (an. falciforme)

57
Q

Quais são as principais causas de an. hemolítica?

A

AUTOIMUNE E HEREDITÁRIA

58
Q

Qual primeiro exame para diferenciar hemolise autoimune de hereditária?

A

Coombs direto / se positivo = autoimune

59
Q

Qual o quadro clínico geral da an. hemolítica?

A

Sd. anêmica + icterícia + esplenomegalia

60
Q

Qual laboratório da an. hemolítica?

A

Anemia normo, macro, reticulocitose, BI e LDH aumentado, Haptoglobina diminuida

61
Q

An. hemolítica com esferócitos: como diferenciar AHAI ou Esf. hereditária?

A

Coombs direto positivo = autoimune

62
Q

Quais principais causas de anemia hemolítica não auto imune?

A

Esferocitose hereditária, deficiência de G6PD, an. falciforme, HPN e SHU.

63
Q

Características da AHAI?

A

An. hemolítica “sem razão” +Esferócitos + Anticorpos frio (IgM) e quentes (IgG)

64
Q

Tratamento da AHAI

A

Esplenectomia (IgG) ou plasmaferese = IgM

65
Q

Quais são as características da esferocitose hereditária?

A

An hemolítica hipercrômica + esferócitos + teste da fragilidade positivo

66
Q

Quadro clínico da HPN?

A

Hemólise, pancitopenia e trombose abdominal // Associada à Sd. de Budd Chiari

67
Q

Principal hemoglobinopatia

A

Anemia falciforme

68
Q

O que é a anemia falciforme?

A

Presença de HbS que gera Hemácia em foice (=drepanócitos) que sofrem desoxigenação facilmente.

69
Q

O que é traço falcêmico?

A

Não é doença

70
Q

Quais são as principais manifestação da AF?

A

Crise óssea (sd.mão-pé), STA, sequestro esplênico

71
Q

Qual diferença entre crise óssea e sd mão - pé?

A

Sd mão-pé < 3 anos com dactilite

Crise óssea > 3 anos sem dactilite

72
Q

Qual a apresentação do sequestro esplênico

A

Criança < 5anos, anemia + esplenomegalia

73
Q

Qual abordagem na criança com crise esplênica na an. falciforme?

A

Penicilina Oral até os 5 anos e esplenectomia aos 5a.

74
Q

Criança maior que 5 anos com AF apresentando esplenomegalia apenas após essa idade, qual dx?

A

Manutenção de síntese de HbF

75
Q

Criança com dx de AF + quadro de PNM + FEBRE + SDRA. HD? CD?

A

STA + Internação (com indicação de transfusão)

76
Q

Osteomielite em pcte com AF, qual principal patógeno?

A

Salmonella

77
Q

Quais as complicações renais relacionados à AF?

A

Necrose de papila, GEFS e CA de medula renal

78
Q

Qual tratamento da crise aguda da AF?

A

Hidratação (c/ cuidado) + Analgesia c/ opioide + ATB (Beta lactamico) + Suporte de O2

79
Q

Qual o tratamento da crônica AF?

A

Vacinação completa + Penicilina Oral + Ácido fólico + Hidroxiureia

80
Q

Qual a principal causa de morte em pctes com AF?

A

Infecção por pneumococo

81
Q

Quais indicações de HIDROXIUREIA na AF?

A

> 2- 3 crises álgicas ou STA ou AVE ou grave anemia sintomática

82
Q

Até quando se indica o transplante de MO?

A

Até 16 anos

83
Q

Qual exame para dx de AF?

A

Eletroforese de Hb

84
Q

Qual o exame de rastreio do RN que rastreia AF?

A

Teste do pezinho:
FA = sem alterações
HS, FSC e FSD = AF positiva

85
Q

Quais principais mecanismos desencadeadores de Crise falcêmica?

A

Hipóxia, acidose e desidratação

86
Q

Indicação de hemotransfusão na AF?

A

Hb < 6,0 / STA ou AVE / Não responsivo à hidroxiureia

87
Q

Qual o grupo de talassemias mais relevante e sua classificação?

A

Beta talassemia / MAIOR, INTERMEDIA E MINOR.

88
Q

Qual o método dx das talassemias?

A

Eletroforese de Hb

89
Q

Caracterize Talassemia maior

A

B zero, anemia grave / tto= transplante de MO

90
Q

Caracterize Talassemia minor

A

B positiva, “leve”, ddx de anemia ferropriva, comum no mediterrâneo / tto = aconselhamento genético

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