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CLÍNICA MÉDICA > GAS 2 > Flashcards

GAS 2 Flashcards

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1
Q

O que é diarreia?

A

Eliminação de fezes amolecidas, líquidas, mais que 3x ao dia, com massa fecal maior que 200g/dia

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Q

Qual a classificação anatômica da diarreia?

A

Alta (delgado) / Baixa (cólon) = baixo volume

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3
Q

Qual a classificação da duração da diarreia?

A

Aguda = até 2 semana / Persistente de 2 a 4 sem / Crônica > 4 semanas

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4
Q

O que é a diarreia osmótica?

A

Substância ativa presente no lúmem, que não é absorvida (sorbitol, manitol, glicerina)

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Q

O que é a diarreia secretória?

A

Toxina, droga ou outra substância estimula a secreção/ ex: laxativos, bactérias, vipoma

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6
Q

Qual a classificação quanto à invasividade?

A

Não invasiva geralmente afeta delgada

Invasiva geralmente afeta cólon, possui muco, sangue, pús.

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7
Q

Qual a abordagem na diarreia aguda?

A

Geralmente, não precisa de exames + dieta livre + HO ou HV + Antidiarreicos (loperamida)
(antidiarreicos são CI na diarreia invasiva)

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8
Q

Quais são as indicações de exames na diarreia aguda?

A

idoso fragil, imunossuprimido, piora progressiva, febre, sinais de diarreia invasiva, queda da PA

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9
Q

Quais são os principais exemplo de diarreia crõnica?

A

Sd. disabsortivas, DII e SII

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10
Q

O que é a sd disabsortiva?

A

incapacidade do organismo absorve nutrientes ou digeri-los, gerando sinais e sintomas.

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11
Q

Qual a clínica da sd. disabsortiva?

A

Esteatorreia (principal), demais casos são oligossintomáticos.

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12
Q

Quais exames dx para sd. disabsortiva?

A

Qualitativo (pouco usado)

Quantitativo = Sudam III (mais usado)

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13
Q

Qual exame para diferenciação das causas de sd. disabsortivas?

A

Teste da D-xilose urinária:
>5g = digestão
<5g = absorção

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14
Q

O que é a D. whipple?

A

Infecção sistêmica grave, agente T. whipple.

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15
Q

Qual a clínica da D. de whipple?

A

Esteatorreia + perda de peso + sd. neurológica (mioarritmia oculomastigatoria)

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16
Q

Qual método diagnóstico para D. de whipple?

A

Bx de delgado = macrófagos PAS positivos

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17
Q

Qual o tratamento para D. de whipple?

A

Ceftriaxone “de ataque” por 2 sem, 1g, 12/12hrs

Bactrim “de manutenção” por 1 ano

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18
Q

O que é a doença celíaca?

A

Doença auto-imune, induzida pelo glúten e com fatores de predisposição

19
Q

Qual o quadro clínico da doença celíaca?

A

Oligossintomático = maioria
Osteopenia, emagrecimento, anemia refratária
Quadro clássico = sd disabsortiva, associada à dermatite herpetiforme, hashimoto, DM1

20
Q

Qual o exame para dx de doença celíaca?

A

Melhor = antiendomisio

Mais usado = antitransglutaminase IgA

21
Q

Qual o seguimento dx do pcte com doença celíaca?

A

Se antiTG IgA positivo:
Bx duodenal em adultos CONFIRMA
Bx duodenal + implementação da dieta s/ glúten CONFIRMA

22
Q

Qual o tratamento e principal complicação da doença celíaca?

A 
Tto = Dieta sem glúten 
Complicação = Linfoma intestinal
23
Q

O que são as DIIs?

A

Doença inflamatória idiopatica, associada fortemente à história familiar positiva

24
Q

Qual a relação do tabagismo e das DIIs?

A

Doença de crohn = doença do cigarro

RCU sem associação

25
Q

Quais são as 3 principais características da RCU?

A

1) limitado ao reto e cólon
2) limitado à mucosa
3) ascendente e contínua

26
Q

Quais são as 3 principais características da DC?

A

1) acomete da boca ao ânus
2) transmural
3) descontínua (salteada)

27
Q

Qual o anatopatológico da RCU?

A

Erosões com sangramento em fezes, aspecto em cano de chumbo ao rx, pseupólipos, criptite à Bx / acomete mais ao retossigmoide (50%)/ ileíte de refluxo como complicação

28
Q

Qual o anatopatológico da DC?

A

Úlceras aftoides, úlceras em pedras de calçamento, espessamento transmural (estenoses e fístulas), fissura perianal, granulomas na bx / atinge mais íleo distal e cólon ascendente (50%)

29
Q

Qual a clínica da RCU?

A

Diarreia invasiva, períodos assintomáticos, dor abdominal, urgência para defecar, sangue nas fezes, anemia ferropriva por perda crônica, hipoalbuminemia

30
Q

Qual a clínica da DC?

A

Diarreia, por vezes, invasiva, dor abd, febre, perda ponderal, massa palpável em QID, doença perianal / sintomas variam com a localização, pode ocorrer colite e/ou sd.disabsortiva.

31
Q

Quais são as principais manifestações extraintestinais?

A 
Acrônimo: RCU E DC
Resposta imune (febre, pcr e vhs)
Colangite esclerosante
Uveíte
Eritema Nodoso (DC)
Pioderma Grangrenoso (RCU)
Dor articular + espondilite anquil. (DC)
Cálculo biliar e renal
32
Q

Qual abordagem para dx da RCU?

A

Retossigmoidoscopia c/ bx + pANCA

33
Q

Qual abordagem para dx da RCU?

A

Ileocolonoscopia (cápsula endoscópica) c/ bx + ASCA

34
Q

Qual exame para realizar o diagnóstico diferencial entre as SII?

A

Calprotectina

35
Q

Quais são as principais complicações das DII?

A

Megacólon tóxico e CA colorretal, estenoses e fístulas

36
Q

O que é o megacólon tóxico?

A

Comprometimento da camada muscula pela inflamação, dilatando o cólon, mais comum da RCU

37
Q

Dx de megacólon tóxico?

A

Distensão colonica >6cm ao rx + 3 dos seguintes:

febre, leucocitose, anemia, taquicardia e instab. hemodinâmica

38
Q

Qual o tto do megacólon tóxico?

A

CORTICOIDE IV + ATB

Se refratário: colostomia + ileostomia

39
Q

Quais as classes de remédios p/ tratamento farmacológico das DII?

A

1º 5-ASA / 2º Corticoide / 3º Imunossupressor/ 4º Inibidor TNFalfa

40
Q

Quais indicações do tratamento cirúrgico?

A

Fístula e fissura refratária / hemorragia e megacólon tóxico refratários / Obstrução intestinal e displasia de alto grau / CA / colite fulminante

41
Q

Qual a abordagem para o tratamento farmacológico?

A

5 - ASA: remissão e manutenção (sulfa e mesalazina; pedra mestra do tto)
Corticoides: apenas na remissão, p/ melhora rápida (hidrocortisona e metilprednisolona IV / budesonida retal)
Imunossupressor: desmame de corticoide (azatioprina mais indicado)
Inibidor de TNFa: difícil controle (infliximabe)

42
Q

Quais são as técnicas cirurgicas p/ RCU?

A

Colectomia + anastomose entre bolsa ileal e ânus (padrão ouro);
Colectomia + anastomose bolsa ileal + reto (mulher jovem);
Colectomia + ileostomia (urgência)

43
Q

Quais são as téncnicas para DC?

A

Estricturoplastia (estenoplastia - padrão ouro)

Ressecção de segmento doente (urgência)

CLÍNICA MÉDICA (28 decks)

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