Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

CLÍNICA MÉDICA > CAR 2 > Flashcards

CAR 2 Flashcards

1
Q

Em que se baseia a classificação dos tipos de IC sistólica e diastólica?

A

Fração de ejeção:
Fe < 40 % = insuficiência sistólica
Fe >50 % = insuficiência diastólica
Entre 40 e 50 % = intermediária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Características da IC sistólica?

A

IC FEr (fração de ejeção reduzida), aumento de câmaras, aumento do coração e aparecimento B3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Características da IC sistólica?

A

IC FEn (fração de ejeção normal), câmaras e coração de tamanho igual e aparecimento de B4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Em que se baseia a classificação do tipos de IC direita e esquerda?

A

Câmara ventricular acometida
Enxarca os pulmões = Ventrículo Esquerdo
Enxarca o “resto” p/ trás = Ventrículo Direito
Congestiva = VE + VD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Em que se baseia a classificação de alto débito e baixo débito?

A

Manutenção do débito cardíaco ou não.

Baixo DC se relaciona a doenças que atingem coração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Em que consiste a insuf. cardíaca de alto débito?

A

Quando há maior trabalho cardíaco, mas que não supre a demanda, ou porque a demanda está muito elevada ou sangue desviado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais são as principais causas de IC?

A

DAC e HAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a mais comum ICFEr ou ICFEn?

A

Mesma prevalência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais as formas de classificação para prognóstico da Insuficiência Cardíaca?

A

Classificação funcional de NYHA e a Classificação evolutiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é a classe I de NYHA?

A

Sem dispneia nas atividades usuais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que é a classe II de NYHA?

A

Com dispneia nas atividades usuais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que é a classe III de NYHA?

A

Dispneia com atividades leves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que é a classe IV de NYHA?

A

Dispneia em repouso ou qualquer atividade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que é a classe A da classificação evolutiva?

A

Só fatores de risco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que é a classe B da classificação evolutiva?

A

Doente, mas assintomático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O que é a classe C da classificação evolutiva?

A

Sintomático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

O que é a classe D da classificação evolutiva?

A

Refratário aos tratamentos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o exame mais usado para dx de IC?

A

ECOCARDIOGRAMA (atenção, padrão ouro = RNM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais são os critérios clínicos que permitem dx clínico de IC?

A

Critérios de Framingham

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais são os critérios maiores de framingham?

A

DPN, Turgência jugular, estertores pulmonares, cardiomegalia no Rc (ICT>50%), EAP, B3, PVC >16mmHg, Refluxo abdominojugular, perda de peso > 4,5 kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais são os critérios menores de framingham?

A

Edema de MMII, tosse noturna, dispneia aos esforços, hepatomegalia, derrame pleural, diminuição da capacidade funcional, FC>120bpm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais os biomarcadores que podem ser utilizados para acompanhamento da IC?

A

BNP e NT pró BNP elevados.

importante para ddx com dça pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual a base terapêutica para ICFER?

A

Drogas que prolongam a sobrevida e drogas sintomáticas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais são as drogas que aumentam a sobrevida?

A

BETA BLOCK, IECA, BRAII, IVABRADINA, ANTAGONISTA DA ALDO, HIDRALAZINA+NITRATO, VALSARTANA + SARCUBITRIL + DAPAGLIFOZINA (nova)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Quais são os principais medicamentos que para o tto da IC?
IECA e BB! (terapia inicial)
26
ENTRESTO ou IECA?
ENTRESTO! (as questões já abordam a valsartana + sarcubitril como melhor que o IECA)
27
Qual a terceira classe que é normalmente acrescentada à IECA+BB?
Ant. de aldosterona (espironolactona)
28
Quais as principais CI do uso de IECA?
Estenose de artéria renal bilateral e K >5,0
29
Quais as principais CI do uso do BB?
Pcte agudamente descompensado (atenção: não inserir de pcte não usar, mas se usar não retirar)
30
Quais são as principais drogas sintomáticas?
Diuréticos e digitálicos (digoxina)
31
Qual a base terapêutica para ICFEN?
Tratamento de fatores de base
32
Quais são as fases de Korotkoff?
``` 1ª Som nítido (= PA sistólica 2ª Som suave 3ª Som amplificado 4ª Som abafado 5ª Desaparece sons (= PA diastólica) ```
33
Qual valor para diagnóstico de HAS em consulta?
maior igual a 140 x 90 mmHg (BR) | maior igual a 130 x 80 mmHg (EUA)
34
Quais as formas para definição de diagnóstico ambulatorialmente?
MAPA e MRPA
35
Qual valor para diagnóstico no MAPA?
24 HRS -> maior igual a 130x80 Sono -> maior igual a 120 x 70 Vigilia -> maior igual a 135 x 85
36
Qual valor para diagnóstico na MRPA?
maior igual a 135 x 85
37
Qual a etiologia mais comum de HAS: primária ou secundária?
Primária (90%) | Secundária (10%)
38
Qual a clínicas da hipertensão arterial?
Geralmente, assintomática e silenciosa. | Quando ocorre se relaciona às lesões de órgãos alvo.
39
Quais são as principais lesões de órgão alvo?
``` Coração: IAM, HVE e IC Cérebro: AVE e demência Retina: Retinopatia hipertensiva Rins: Nefropatia hipertensiva Dça Arterial Periférica ```
40
Qual a classificação da retinopatia hipertensiva?
``` Classificação de KEITH WAGENER: I) Estreitamento arteriolar (crônica) II) Cruzamento AV patológico (crônica) III) Hemorragia e/ou exsudato (aguda) IV) Papiledema (aguda) ```
41
Exame de fundo de olho apresenta embaçamento da área correspondente à papila, HD?
Papiledema
42
Quais as principais causas de hipertensão secundária?
Doença parenquimatosa; HAS renovascular; Hiperaldo; Feocromocitoma; Apneia obstrutiva do sono
43
Classificação da HAS:
``` Normal: menor igual a 120 x 80 Pré-hip: 121 - 139 x 81-89 Est. 1: 140-159 x 90-99 Est. 2: 160-179 x 100-109 Est 3: >180 x >110 ```
44
Qual a estratégia para tratamento da HAS, segundo classificação?
NORMAL: reavaliar em 1 ano PRÉ- HIP: MEV EST 1: UMA DROGA p/ iniciar EST 2 e 3: DUAS DROGAS p/ iniciar
45
Qual o alvo terapêutico da HAS em tto?
Geral <140 x 90 | Pctes de risco <130 x 80
46
Qual a primeira linha de tratamento da HAS?
Tiazídicos / IECA OU BRA / Block de Cálcio
47
Quais a segunda linha de tratamento da HAS?
Beta block, alfa block, hidralazina, metildopa, espironolactona, alisquireno
48
Qual o mecanismo de ação do alisquireno?
Block da renina
49
Quais as principais indicações e CI dos IECA/BRA?
DRC, Diabetes e ICC | CI: tosse, IRA, K>5,5, Cr >3,0 e evitar em negros.
50
Quais as principais indicações e CI dos tiazídicos?
Edema, negros | CI: Hipopotassemia, hiperuricemia, principalmente
51
Quais as principais indicações e CI dos block de Cálcio?
DAP associada, negros | CI: edema em MMII, ICFer
52
Definição de HAS persistente?
Não controla com uso de 3 drogas em dose otimizada, sendo uma delas um tiazídico. *Necessário excluir má adesão e HAS secundária.
53
Se dx de HAS persistente definido, qual CD?
Adicionar 4ª droga = espironolactona
54
Pcte com PA elevada, edema e associada à insuficiência renal. CD?
USG Renal -> Para diagnóstico diferencial entre HAS primária ou secundária (dça renal parenquimatosa)
55
Pcte com PA elevada e sobro abdominal, HD e CD?
HAS renovascular (estenose bilateral renal) e Arteriografia Renal ou Angio TC
56
Pcte com PA elevada, cursando com crises de sudorese excessiva, FC elevada, HD e CD?
Feocromocitoma e dosagem de catecolaminas urinárias
57
Qual a definição de crise hipertensiva?
Elevação aguda e intensa e >180 x 120 mmHg
58
Qual a principal diferença entre emergência e urgência hipertensiva?
Emergência tem lesão de órgão alvo, com risco iminente de morte. Urgência não tem lesão de órgão alvo ainda.
59
O que é a pseudocrise hipertensiva?
Pcte mal controlado apresentando queixas clínicas, como dor na nuca, mas PA < 180 X 120 mmHg
60
Quadro de dor torácica intensa, súbita, com irradiação para dorso, principal HD?
Dissecção aórtica
61
Quais os principais medicamentos para tratamento emergência hipertensiva?
``` Nitroprussiato INTRAVENOSO (niprid) - preferencial OU nitroglicerina (IAM) + BB ```
62
Quais os principais medicamentos para tratamento da urgência hipertensiva?
Captopril, beta block, clonidina | Reduzir em 24-48hrs
63
Qual a conduta diante suspeita de dissecção aórtica?
Clínico, primeiramente, com: NIPRID + BB IV | Cirúrgico sempre na classfiicação A de Stanford
64
Qual a condição dás valvulas cardíacas na diástole?
M e T = se abrem | A e P = se fecham
65
Qual a condição dás valvulas cardíacas na sístole?
M e T = se fecham | A e P = se abrem
66
Qual o significado da ocorrência de B3?
Sobrecarga de volume
67
Qual o significado da ocorrência de B4
Sobrecarga de pressão (diante da contração atrial)
68
Qual o quadro clínico da estenose mitral?
FA, rouquidão, disfagia (pelo aumento de átrio esquerdo) e dispneia e ortopneia (pela congestão pulmonar);
69
Quais as principais características do exame físico da estenose mitral?
Sopro diastólico, em ruflar, reforço pré-sistólico, B1 hiperfonética, estalido de abertura.
70
Quais são os possíveis achados no ECG da estenose mitral?
P alargada (D2), índice de morris em V1 > 1mm²
71
Quais são os possíveis achados no Rx da estenose mitral ? (atenção!)
Sinal do duplo contorno ("cresce" p/ direita) Sinal da bailarina ("empurra" o brônquio fonte E) Sinal do arco médio à E (aumento cardíaco p/ esq) Deslocamento posterior do esôfago (em perfil)
72
Qual tratamento para estenose mitral?
Clínico: Beta block | Intervencionista: Valvotomia com balão ou aberta (se escore de block maior que 8)
73
Em geral, qual indicação cirúrgica para terapia intervencionista nas valvulopatias?
Pcte GRAVE e SINTOMÁTICO (estágio D)
74
Qual o quadro clínico da estenose aórtica?
TRÍADE CLÁSSICA: Angina + síncope + ICC (dispneia) - decorrem da hipertrofia do VE.
75
Quais as principais características do exame físico da estenose aórtica?
Sopro mesosistólico (em diamante/ crescente e decrescente), irradia para carótidas, B4, pulso parvus e tardus
76
Qual o tratamento para estenose aórtica?
Intervencionista! -> Troca valvar
77
O que é o Fenômeno de gallavardin?
É quando o sopro da EST. AÓRTICA se irradia para foco mitral e se confunde com insuficiência mitral.
78
Quais são as possíveis causas da insuficiência mitral?
Prolapso (crônica); Endocardite, infarto e reumática (aguda).
79
Qual o quadro clínico da ins. mitral?
Insuf. Cardíaca (Aumento de AE crônico e VE com sobrecarg); e na fase aguda, pcte com EAP ou choque cardiogênico.
80
Quais as principais características do exame físico da insuf. mitral?
Ictus desviado (pelo aumento de VE), Sopro HOLOSSISTÓLICO, B3.
81
Qual o tratamento para insuf. mitral?
Tratamento da IC (normalmente, ICFer) | Intervencionista: reparo ou troca valvar
82
Quais são as características do ECG e Raio X da ins. mitral?
Semelhante à est. mitral, ou seja, alargamento de onda P no ECG; aumento do átrio e ventrículo no RX.
83
Qual o quadro clínico da insuficiência aórtica?
ICC (pela Sobrecarga ventricular), isquemia de coronária (em caso descompensado)
84
Quais as principais causas de ins. aórtica?
Reumática, aterosclerose, sd.marfan (crônicas); endocardite, dissecção (agudas);
85
Quais as características do ECG e Raio da ins. aórtica?
Semelhante à est. aórtica, ou seja, ECG com padrão de STRAIN com alargamento do mediastino e coração "mergulhando".
86
O que é o padrão de Strain?
Típica de sobrecarga de VE, que é a alteração de repolarização, cursa com inversão assimétrica da ONDA T em der. V5 e V6.
87
Quais as principais características do exame físico na ins. aórtica? (Atenção)
Foco aórtico acessório (melhor local) -> 3ºEIC; Sopro PROTODIASTÓLICO, B3, Sopro de Austin Flint, Pulso em martelo d'água, sinal de quincke, sinal de muller, sinal de musset ("tudo pulsa na ins. aórtica")
88
O que é o sopro de Austin Flint?
Sopro funcional da estenose mitral, provocado por jato regurgitante que "bate" na mitral.
89
Qual o tratamento da ins. aórtica?
Melhor -> Troca Valvar.

CLÍNICA MÉDICA (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions