GAS 3

Question 1

O que são obstruções mecânicas?

Answer 1

Aquela causada por agente físico (anatômico). Podem ser total ou parcial, simples ou estranguladas; pode ser alça fechada.

Question 2

Qual a classificação quanto à “altura anatômica”?

Answer 2

ALTA = Até o jejuno / BAIXA = íleo e cólon

Question 3

Qual o quadro clínico geral da obstrução?

Answer 3

DOR ABDOMINAL + PARADA DE FLATOS E EVACUAÇÕES + DISTENSÃO ABD.
Outros: vômitos, diarreia paradoxal, peristalse de luta, t

Question 4

Como são os vômitos nas obstruções?

Answer 4

Vômito fecaloide = origem baixa / Vômito precoce = alto

Question 5

Qual a característica clínica do exame de toque retal?

Answer 5

Se ampola cheia = obstrução disfuncional

Se ampola vazia = obstrução total mecânica

Question 6

Quais os principais achados laboratoriais na obstrução intestinal?

Answer 6

Alcalose metabolica hipocloremica e hipocalemica.

Pode ocorre, azotemia, choque e acidose metabólica (isquemia)

Question 7

Qual a propedêutica de exame de imagem?

Answer 7

ROTINA DE ABDOME AGUDO ( RX tórax em pé, abd em pé e deitado)

Question 8

Quais são as características principais do rx de abdome na obstrução?

Answer 8

Se obstrução de delgado = distensão central com empilhamento de moedas.
Se obstrução do cólon = distensão periférica, com haustrações colônicas.

Question 9

Qual o tratamento geral DE SUPORTE da obstrução?

Answer 9

Dieta zero, HV, SNG, Controle hidroeletrolítico e ácido base.

Question 10

Qual a conduta diante da obstrução disfuncional?

Answer 10

Apenas suporte = conservador.

Question 11

Qual a conduta diante da obstrução mecânica parcial?

Answer 11

Se parcial = conservador por 48 horas;

se não resolutivo = cirúrgico

Question 12

Qual a conduta diante da obstrução mecânica total?

Answer 12

Cirúrgico

Question 13

Qual a principal causa de obstrução intestinal no adulto e na criança, respectivamente?

Answer 13

Brigas e intussuscepção

Question 14

Paciente, 50a, com história de cirurgia abdominal com sinais de obstrução intestinal, HD etiológica? CD?

Answer 14

BRIDAS (mais comum de DELGADO) + Conservador por 48 horas, se não resolutivo = lise de aderências

Question 15

Paciente sinais clínicos de obst. intestinal, evolui rapidamente, rx em grão de café, HD? CD?

Answer 15

VOLVO SIGMOIDE + Suporte + descompressão. Se complicar = Cirurgia à Hartmann.

Question 16

Paciente, 4a, sinais de obst. intestinal, abdome com palpação em massa em “salsicha”, fezes sanguinolentas, HD? CD?

Answer 16

Intussuscepção + clínica, RX OU USG OU ENEMA (Padrão ouro) + Redução com enema

Question 17

Qual o quadro clínico do íleo biliar?

Answer 17

Sinal de obstrução + colecistite aguda + rx com tríade rigler (AEROBILIA+ distensão do delgado + cálculo ectópico)

Question 18

O que são as obstruções funcionais?

Answer 18

São decorrentes do comprometimento da função motora.

Question 19

Quais são as 2 principais causas de obstrução funcional?

Answer 19

Íleo paralítico e sd pseudo obstrução-colônica (Ogilvie)

Question 20

Qual a conduta diante da obstrução disfuncional?

Answer 20

Suporte + exclui causa mecânica (COLONOSCOPIA)

Question 21

Qual o quadro clínico do íleo paralítico? CD?

Answer 21

Quadro pós-op + clínica de obstrução + rx com dilatação de delgado + tratamento de suporte

Question 22

Qual o quadro clínico da Sd. de Ogilvie? CD?

Answer 22

Quadro pós-op OU pcte grave + clínica de obstrução + rx com dilatação de cólon + tratamento de suporte + colonoscopia

Question 23

Quais são as causas de isquemia mesentérica aguda?

Answer 23

Embolia (50%), vasoconstrição, trombose de arteria ou veia.

Question 24

Qual o quadro clínico da I.M.Aguda?

Answer 24

Dor abdominal súbita desproporcional ao exame, sem peritonite + taquicardia, + acidose + RX com pneumatose

Question 25

Qual conduta na I. M. Aguda?

Answer 25

ANGIO TC + heparina + laparotomia

Question 26

Qual o quadro clínico da I. M. Crônica? CD?

Answer 26

Dor pós alimentação + história de aterosclerose de outros sítios + Angio + Revascularização

Question 27

Qual o quadro da Colite Isquêmica?

Answer 27

Idosos, diarreia invasiva, dor, febre e distensão. CD: retossigmoidoscopia + tto de suporte