GAS 3 Flashcards
O que são obstruções mecânicas?
Aquela causada por agente físico (anatômico). Podem ser total ou parcial, simples ou estranguladas; pode ser alça fechada.
Qual a classificação quanto à “altura anatômica”?
ALTA = Até o jejuno / BAIXA = íleo e cólon
Qual o quadro clínico geral da obstrução?
DOR ABDOMINAL + PARADA DE FLATOS E EVACUAÇÕES + DISTENSÃO ABD.
Outros: vômitos, diarreia paradoxal, peristalse de luta, t
Como são os vômitos nas obstruções?
Vômito fecaloide = origem baixa / Vômito precoce = alto
Qual a característica clínica do exame de toque retal?
Se ampola cheia = obstrução disfuncional
Se ampola vazia = obstrução total mecânica
Quais os principais achados laboratoriais na obstrução intestinal?
Alcalose metabolica hipocloremica e hipocalemica.
Pode ocorre, azotemia, choque e acidose metabólica (isquemia)
Qual a propedêutica de exame de imagem?
ROTINA DE ABDOME AGUDO ( RX tórax em pé, abd em pé e deitado)
Quais são as características principais do rx de abdome na obstrução?
Se obstrução de delgado = distensão central com empilhamento de moedas.
Se obstrução do cólon = distensão periférica, com haustrações colônicas.
Qual o tratamento geral DE SUPORTE da obstrução?
Dieta zero, HV, SNG, Controle hidroeletrolítico e ácido base.
Qual a conduta diante da obstrução disfuncional?
Apenas suporte = conservador.
Qual a conduta diante da obstrução mecânica parcial?
Se parcial = conservador por 48 horas;
se não resolutivo = cirúrgico
Qual a conduta diante da obstrução mecânica total?
Cirúrgico
Qual a principal causa de obstrução intestinal no adulto e na criança, respectivamente?
Brigas e intussuscepção
Paciente, 50a, com história de cirurgia abdominal com sinais de obstrução intestinal, HD etiológica? CD?
BRIDAS (mais comum de DELGADO) + Conservador por 48 horas, se não resolutivo = lise de aderências
Paciente sinais clínicos de obst. intestinal, evolui rapidamente, rx em grão de café, HD? CD?
VOLVO SIGMOIDE + Suporte + descompressão. Se complicar = Cirurgia à Hartmann.
Paciente, 4a, sinais de obst. intestinal, abdome com palpação em massa em “salsicha”, fezes sanguinolentas, HD? CD?
Intussuscepção + clínica, RX OU USG OU ENEMA (Padrão ouro) + Redução com enema
Qual o quadro clínico do íleo biliar?
Sinal de obstrução + colecistite aguda + rx com tríade rigler (AEROBILIA+ distensão do delgado + cálculo ectópico)
O que são as obstruções funcionais?
São decorrentes do comprometimento da função motora.
Quais são as 2 principais causas de obstrução funcional?
Íleo paralítico e sd pseudo obstrução-colônica (Ogilvie)
Qual a conduta diante da obstrução disfuncional?
Suporte + exclui causa mecânica (COLONOSCOPIA)
Qual o quadro clínico do íleo paralítico? CD?
Quadro pós-op + clínica de obstrução + rx com dilatação de delgado + tratamento de suporte
Qual o quadro clínico da Sd. de Ogilvie? CD?
Quadro pós-op OU pcte grave + clínica de obstrução + rx com dilatação de cólon + tratamento de suporte + colonoscopia
Quais são as causas de isquemia mesentérica aguda?
Embolia (50%), vasoconstrição, trombose de arteria ou veia.
Qual o quadro clínico da I.M.Aguda?
Dor abdominal súbita desproporcional ao exame, sem peritonite + taquicardia, + acidose + RX com pneumatose
Qual conduta na I. M. Aguda?
ANGIO TC + heparina + laparotomia
Qual o quadro clínico da I. M. Crônica? CD?
Dor pós alimentação + história de aterosclerose de outros sítios + Angio + Revascularização
Qual o quadro da Colite Isquêmica?
Idosos, diarreia invasiva, dor, febre e distensão. CD: retossigmoidoscopia + tto de suporte
