INF 1 Flashcards
Qual a forma mais comum de adquirir pneumonia?
Microaspiração
Qual o principal agente etiológico da PNM após o 5 anos?
Pneumococo
Quais os principais agentes etiológicos da PNM?
Pneumococo, micoplasma, vírus, C.pneumoniae, haemophilus, legionela
Quais são agentes típicos?
Pneumococo, Klebsiella, Pseudomonas, H.influenzae
Quais são agentes atípicos?
Micoplasma, Legionela, Vírus
Características da PNM por S.pneumoniae…
Mais comum, quadro típico, dx por antígeno urnário, associada à derrame pleural e PNM redonda, tto c/ betalactâmico
Característica da PNM por Micoplasma…
Síndrome gripal, quadro atípico, tto c/ macrolídeo
Característica da PNM por vírus…
Febre, tosse seca, mialgia, pode evoluir com SRAG
(SRAG: sd gripal + dispeneia/desconforto resp/ sat < 95%/ piora da dça de base), tto c/ oseltamivir
Características da PNM por legionella…
Agente atípico que provoca quadro típico e grave, diarreia, sinal de FAGET, hiponatremia e elevação de TGO/TGP, tto c/ macrolídeo
Característica principal da PNM por H. influenzae
Principal agente na PNM na DPOC
Características da PNM por Klebsiella…
Comum em etilistas e diabéticos, responsável pela PNM do lobo pesado (pneumococo também)
Característica da PNM por S.aureus…
Coco em cachos, grave em usuários de drogas IV, fibrose cística e bronquiectasias, pode se associar a pneumatoceles, derrame pleural, PNM necrosante ou abcessos
Característica da PNM por pseudomonas…
Comum em pctes internados, grave em pctes com fibrose cística, DPOC, neutropênicos e uso de corticoides, tto c/betalactâmico.
Qual o quadro clínico típico da PNM?
Febre, tosse, dispneia, dor torácica, crepitação, aumento do FTV e broncofonia
RxT: broncopneumonia ou lobar
Qual o quadro clínico atípico da PNM?
Febre baixa, tosse seca, exa. respiratório pobre
RxT: infiltrado intersticial
Conduta para dx de PNM?
Quadro clínico + Imagem (Rx PA e perfil mais usado)
*mesmo sem o exa de imagem pode iniciar tto
No que os exames da procalcitonina e PCR podem ser úteis na PNM?
Prognóstico
Quais são os scores que indicam o “local de tratamento” do pcte com PNM?
CURB-65 (mais importante)
IDSA / ATS (UTI)
O que significa CURB-65?
Confusão mental Ureia maior igual a 43 ou 50 FR maior igual a 30 irpm Baixa PA < 90 ou < 60 65 anos ou mais
Qual a relação entre os scores de CURB-65 e internação?
Valores entre 0 - 1 = tto ambulatorial
2 = considerar internação
3 = internação
4 = UTI
Pcte para tto ambulatorial de PNM, qual ATB?
Beta lactâmico ou Macrolídeo
Pcte com PNM grave/com comorbidades/ ATB prévio, qual ATB?
B-lactâmico + macrolídeo OU quinolona respiratória
Pcte com PNM, histórico de alergia a B-lactâmico e macrolídeo, qual ATB?
quinolona respiratória (levoflox)
Pcte com PNM internado ou em UTI, qual ATB?
B-lactâmico + Macrolídeo ou B-lact + Quinolona
*b-lact pode ser substituido por cefalosporina 3ª
Pcte com PNM , com dentes em mau estado de conservação e risco de macroaspiração, qual o principal agente etiológico?
Anaeróbios
CD: macrolídeo ou b-lactâmico
Qual a principal complicação das Pneumonias?
Derrame Pleural
Qual CD diante de um Derrame Pleural pneumônico?
Considerar TORACOCENTESE*
*Rx perfil com alt > 5 cm ou decúbito lateral > 1cm
Quais os possíveis achados do líquido do derrame pleural?
Parapneumonico (não purulento) x Empiema (purulento)
Análise do líquido do derrame parapneumonico…
Simples = exsudato com pH e Glicose normais Complicado = exsudato com pH e glicose baixos, bacteriologia positiva, LDH >1000
Conduta diante de um derrame simples?
Manter ATB
Conduta diante de um derrame complicado?
Manter ATB + DRENAGEM
Conduta diante de um empiema?
Manter ATB + DRENAGEM
Quais os tipos de PNM hospitalares?
Nosocomial: adquirida após 48 hrs de internação
Associada à VM: adquirida após 48-72 hrs de VM
Quais são os principais agentes relacionados à PNM hospitalar?
pseudomonas (principal) ->germes MDR
s. aureus -> MRSA
Qual a definição mais atualizada de SEPSE?
INFECÇÃO + Score SOFA maior igual a 2
