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CLÍNICA MÉDICA > INF 1 > Flashcards

INF 1 Flashcards

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1
Q

Qual a forma mais comum de adquirir pneumonia?

A

Microaspiração

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Q

Qual o principal agente etiológico da PNM após o 5 anos?

A

Pneumococo

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3
Q

Quais os principais agentes etiológicos da PNM?

A

Pneumococo, micoplasma, vírus, C.pneumoniae, haemophilus, legionela

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4
Q

Quais são agentes típicos?

A

Pneumococo, Klebsiella, Pseudomonas, H.influenzae

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Q

Quais são agentes atípicos?

A

Micoplasma, Legionela, Vírus

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6
Q

Características da PNM por S.pneumoniae…

A

Mais comum, quadro típico, dx por antígeno urnário, associada à derrame pleural e PNM redonda, tto c/ betalactâmico

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7
Q

Característica da PNM por Micoplasma…

A

Síndrome gripal, quadro atípico, tto c/ macrolídeo

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8
Q

Característica da PNM por vírus…

A

Febre, tosse seca, mialgia, pode evoluir com SRAG

(SRAG: sd gripal + dispeneia/desconforto resp/ sat < 95%/ piora da dça de base), tto c/ oseltamivir

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9
Q

Características da PNM por legionella…

A

Agente atípico que provoca quadro típico e grave, diarreia, sinal de FAGET, hiponatremia e elevação de TGO/TGP, tto c/ macrolídeo

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10
Q

Característica principal da PNM por H. influenzae

A

Principal agente na PNM na DPOC

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11
Q

Características da PNM por Klebsiella…

A

Comum em etilistas e diabéticos, responsável pela PNM do lobo pesado (pneumococo também)

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12
Q

Característica da PNM por S.aureus…

A

Coco em cachos, grave em usuários de drogas IV, fibrose cística e bronquiectasias, pode se associar a pneumatoceles, derrame pleural, PNM necrosante ou abcessos

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13
Q

Característica da PNM por pseudomonas…

A

Comum em pctes internados, grave em pctes com fibrose cística, DPOC, neutropênicos e uso de corticoides, tto c/betalactâmico.

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14
Q

Qual o quadro clínico típico da PNM?

A

Febre, tosse, dispneia, dor torácica, crepitação, aumento do FTV e broncofonia
RxT: broncopneumonia ou lobar

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15
Q

Qual o quadro clínico atípico da PNM?

A

Febre baixa, tosse seca, exa. respiratório pobre

RxT: infiltrado intersticial

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16
Q

Conduta para dx de PNM?

A

Quadro clínico + Imagem (Rx PA e perfil mais usado)

*mesmo sem o exa de imagem pode iniciar tto

17
Q

No que os exames da procalcitonina e PCR podem ser úteis na PNM?

A

Prognóstico

18
Q

Quais são os scores que indicam o “local de tratamento” do pcte com PNM?

A

CURB-65 (mais importante)

IDSA / ATS (UTI)

19
Q

O que significa CURB-65?

A 
Confusão mental
Ureia maior igual a 43 ou 50
FR maior igual a 30 irpm
Baixa PA < 90 ou < 60
65 anos ou mais
20
Q

Qual a relação entre os scores de CURB-65 e internação?

A

Valores entre 0 - 1 = tto ambulatorial
2 = considerar internação
3 = internação
4 = UTI

21
Q

Pcte para tto ambulatorial de PNM, qual ATB?

A

Beta lactâmico ou Macrolídeo

22
Q

Pcte com PNM grave/com comorbidades/ ATB prévio, qual ATB?

A

B-lactâmico + macrolídeo OU quinolona respiratória

23
Q

Pcte com PNM, histórico de alergia a B-lactâmico e macrolídeo, qual ATB?

A

quinolona respiratória (levoflox)

24
Q

Pcte com PNM internado ou em UTI, qual ATB?

A

B-lactâmico + Macrolídeo ou B-lact + Quinolona

*b-lact pode ser substituido por cefalosporina 3ª

25
Q

Pcte com PNM , com dentes em mau estado de conservação e risco de macroaspiração, qual o principal agente etiológico?

A

Anaeróbios

CD: macrolídeo ou b-lactâmico

26
Q

Qual a principal complicação das Pneumonias?

A

Derrame Pleural

27
Q

Qual CD diante de um Derrame Pleural pneumônico?

A

Considerar TORACOCENTESE*

*Rx perfil com alt > 5 cm ou decúbito lateral > 1cm

28
Q

Quais os possíveis achados do líquido do derrame pleural?

A 
Parapneumonico (não purulento) 
x Empiema (purulento)
29
Q

Análise do líquido do derrame parapneumonico…

A 
Simples = exsudato com pH e Glicose normais
Complicado = exsudato com pH e glicose baixos, bacteriologia positiva, LDH >1000
30
Q

Conduta diante de um derrame simples?

A

Manter ATB

31
Q

Conduta diante de um derrame complicado?

A

Manter ATB + DRENAGEM

32
Q

Conduta diante de um empiema?

A

Manter ATB + DRENAGEM

33
Q

Quais os tipos de PNM hospitalares?

A

Nosocomial: adquirida após 48 hrs de internação

Associada à VM: adquirida após 48-72 hrs de VM

34
Q

Quais são os principais agentes relacionados à PNM hospitalar?

A

pseudomonas (principal) ->germes MDR

s. aureus -> MRSA

35
Q

Qual a definição mais atualizada de SEPSE?

A

INFECÇÃO + Score SOFA maior igual a 2

CLÍNICA MÉDICA (28 decks)

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