NEURO Flashcards
Clínica de um paciente com Síndrome piramidal?
Paresia /Plegia espástica
Hiperreflexia
Sinal de Babinski
Clínica de um pcte com Sd. de Lesão do 2º NM?
Paresia / Plegia flácida
Atrofia muscular
Miofasciulações
Hiporreflexia ou Arreflexia
Principais funções encontradas no Córtex Frontal…
Linguagem = área de Brocá
Entende, mas não executa a fala
Principais funções encontradas no Córtex Temporal…
Linguagem = área de Wernicke
Principais funções encontradas no Córtex motor?
Movimento da perna contralateral (medial)
Principais funções encontradas no Córtex Parietal?
Sensibilidade da perna contralateral (medial)
Artéria cerebral posterior irriga qual área?
Área posterior (córtex occipital)
Artéria cerebral media irriga qual área?
Área lateral (córtex motor, córtex frontal e temporal)
Artéria cerebral anterior irriga qual área?
Área anterior e medial (córtex motor e parietal)
Qual a definição de AVE?
Déficit neurológico focal súbito
O que é AIT?
Ataque transitório, sem infarto, com duração menor que 15 min (prática); mas pode-se considerar até 24 horas.
Quadro clínico de AVE ,diante da hipótese, qual CD?
TC de crânio sem contraste + Suporte
objetivo para afastar AVEhemorrágico
Se TC de crânio de entrada, sem achados, qual CD?
Trombolisar (avaliar CI)
Quais são os possíveis achados da TC de crânio?
AVE isq: sem achado no início / hipodensa (24-72hrs)
AVE hem: hiperdensa
Qual a vantagem de RNM no AVE?
Apenas se RNM por difusão DWI
Qual a síndrome clínica do acometimento da a.c.média?
Síndrome piramidal, alteração sensitiva, afasia motora e sensitiva (principalmente lado esquerdo)
Qual a síndrome clínica do acometimento da a.c.posterior?
Déficit visual
Qual a síndrome clínica do acometimento da a.c.anterior?
Pernal controlateral (motor e sensitivo)
Qual a síndrome clínica do acometimento da aa. lentículo estriadas (lacunar)?
Hemiplegia contralateral pura (passa na cápsula interna)
O que é a síndrome neurológica cruzada?
Alteração sensitiva ou motoro do lado oposto da lesão
Alteração do nervo craniano do mesmo lado
= Resulta de AVE do tronco
Quais são as principais sd. cruzadas?
WEBER: mesencéfalo (3º par)
WALLENBERG: bulbo (5º par)
MILLARD- GUBLER-FOVILLE: ponte (7ºpar)
DEJERINE: bulbo (12º par)
Qual a abordagem terapeutica diante do AVE isquemico?
- Agudo: estabilização, controle de glicemia, temperatura, sódio e HAS permissiva
- Trombótica: rTPa se <4,5h, e sem CI, AAS e heparina profiláticas, trombectomia mecânica (se oclusão grande e em art. proximal).
Qual a abordagem para tratamento crônico do AVE isquemico?
Prevenção secundária: investigação com ECG, ECO e doppler de carótidas.
- Se causa foi uma FA: anticoagulação plena
- Se causa foi um trombo: AAS, controle de fator de risco, endarterectomia se obst. > 70%.
Quais os dois tipos de AVE hemorrágico?
Intraparenquimatoso (HIP) e Subaracnoide (HSA)
Qual a causa mais comum de HSA?
Aneurisma cerebral sacular
Clínica da HSA?
Cefaleia súbita + diminuição do nível de consciência + rigidez de nuca
Qual a escala clínica para avaliar HSA?
Hunt e Hess
Qual o achado da HSA na TC de crânio e na punção?
“Sangue ocupando espaço em volta”
Líquor Xantocrômico
Qual escala para estratificação dos achados da TC de crânio na HSA?
Fisher
Quais são as principais complicações da HSA?
Ressangramento (1º ao 7º d - intervir precoce)
Vasoespasmos (3º ao 14ºd - indução de hipertensão)
Hidrocefalia (tto = derivação ventricular)
Hiponatremia
Qual a abordagem para tratamento da HSA?
Intervenção precoce com clipagem (até o 3ºdia ou só após o 14º);
Controle da PA (PAs < 160mmHg)
Neuroproteção: nimodipina
Qual a abordagem para tratamento da HIP?
Suporte da HIC e cirurgia apenas se Hemorragia cerebelar > 3cm
Pcte feminina, cefaleia opressiva leve, bilateral, náuseas, iniciada após situação de estresse. Qual hd e cd?
Cefaleia tensional
Tto agudo: analgésico ou AINE
Tto profilático: amitripitilina
Pcte feminina, cefaleia pulsátil, cursando com foto e fonofobia, impedindo de realizar atividades diárias, sem saber informar fatores desencadeantes, qual HD e CD?
Migrânea sem aura
Tto agudo: Triptano, analgésico
Tto profilático: Propanolol, amitriptilina, topiramato
Pcte feminina, cefaleia pulsátil, cursando com foto e fonofobia, impedindo de realizar atividades diárias, relato de escotomas e parestesia, sem saber informar fatores desencadeantes, qual HD e CD?
Migrânea com aura
Pcte, cefaleia pulsátil e opressiva, muito intensa, com lacrimejamento, edeme orbitário, miose, ptose palpebral e congestão nasal. Qual HD e CD?
Cefaleia em Salvas
Tto agudo: O2 + triptano
Tto profilático: Verapamil
Pcte, obesa, relata cefaleia, com diminuição temporária da acuidade visual. Ao exame físico, papiledema. À TC de crânio, nenhum achado. Qual HD e CD?
HIC benigna ou pseudotumor
Tto: apenas tto de FR (obesidade e tabagismo)
Se persistente: punção lombar de alivio ou DVP
Homem jovem, com relato de fraqueza nos últimos dias, história de infecção do TGI recente. EF: Flacidez e arreflexia. Principal HD? CD?
Sd. de Guillain-Barré
Dx: Líquor (muitas PTN e poucas celulas)
Tto: Imunoglobulina ou Plasmaferese
O que é a sd. de Guillain-Barré?
Polirradiculoneuropatia aguda. Dça desmilienizante, auto-imune, das raízes e nervos periféricos.
Mulher jovem apresenta parestesia e plegia com espasticidade, diminuição da sensibilidade e da acuidade visual. HD? CD?
Esclerose Múltipla
Dx: Líquor (bandas oligoclonais de IgG
Tto: corticoide/remissão (surto)
Quadro clínico que envolve o 1º neurônio motor e 2º neurônio motor, sem alteração de sensibilidade, qual HD?
Esclerose Lateral Amiotrófica
Idoso acompanhado da filha, que relata tremores em membros mesmo em repouso e dificuldade de deambulação. EF: Rigidez em “roda denteada” e bradicinesia. Qual principal HD?
Doença de Parkinson
Quais são os principais fármacos p/ tto da Dça de Parkinson?
- Levodopa (melhor)
- Agonista dopaminérgico (pcte jovem)
- Inibidores da COMT (evita flutuação motora)
- Amantadina (evita discinesias)
*os dois últimos evitam efeitos colaterais da levodopa
O que é a demência?
Perda de função cognitiva: memória, reconhecimento, capac. de executa tarefas, fazer julgamentos, afasia, alt. de comportamento
Causas reversíveis de demência?
Hipotireoidismo, defic. de vit B12, neurossífilis, relacionado à AIDS, tumores cerebrais, hidrocefalia normobária, hematoma subdural crônico
Causas irreversíveis de demência?
Alzheimer, Vascular, Lewy, Frontotemporal
Qual o nome do teste para avaliação da cognição?
Minimental (MEEM) - PONTUAÇÃO: >19 pts = se analfabeto >23 = se 1 - 3 anos de escolaridade > 24 = se 4-7 anos de escolaridade >28 = >7 anos de escolaridade
Pcte, 78 anos, acompanhado de familiar que informa perda de memória do pcte por vezes, redução da capacidade funcional e dificuldade na fala. HD e CD?
Dça de Alzheimer
CD: TC de crânio e solicitar ex. laboratoriais para exclusão de outras HD.
Tratamento do Alzheimer?
Donepezila, rivastigmina e galantamina (leve / mod)
Memantina (avançado)
Quadro de demência progressivo, após quadro de AVE. HD?
Dem. Vascular
Quadro de demência relacionado à ataxia de marcha e incont. urinária. HD?
Hidrocefalia Normobária (Sd. de hack - adams)
Tto: DVP
Quadro de demência com alt. de comportamento, alt. de fala e Parkinsonismo. HD?
Demência frontotemporal (Pick)
Quadro de demência associado à parkinsonismo e alucinações. HD?
Doenças de Corpos de Lewy
Tto: Rivastigmina.
