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CLÍNICA MÉDICA > NEURO > Flashcards

NEURO Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Clínica de um paciente com Síndrome piramidal?

A

Paresia /Plegia espástica
Hiperreflexia
Sinal de Babinski

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Q

Clínica de um pcte com Sd. de Lesão do 2º NM?

A

Paresia / Plegia flácida
Atrofia muscular
Miofasciulações
Hiporreflexia ou Arreflexia

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3
Q

Principais funções encontradas no Córtex Frontal…

A

Linguagem = área de Brocá

Entende, mas não executa a fala

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4
Q

Principais funções encontradas no Córtex Temporal…

A

Linguagem = área de Wernicke

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5
Q

Principais funções encontradas no Córtex motor?

A

Movimento da perna contralateral (medial)

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6
Q

Principais funções encontradas no Córtex Parietal?

A

Sensibilidade da perna contralateral (medial)

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7
Q

Artéria cerebral posterior irriga qual área?

A

Área posterior (córtex occipital)

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8
Q

Artéria cerebral media irriga qual área?

A

Área lateral (córtex motor, córtex frontal e temporal)

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9
Q

Artéria cerebral anterior irriga qual área?

A

Área anterior e medial (córtex motor e parietal)

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10
Q

Qual a definição de AVE?

A

Déficit neurológico focal súbito

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11
Q

O que é AIT?

A

Ataque transitório, sem infarto, com duração menor que 15 min (prática); mas pode-se considerar até 24 horas.

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12
Q

Quadro clínico de AVE ,diante da hipótese, qual CD?

A

TC de crânio sem contraste + Suporte

objetivo para afastar AVEhemorrágico

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13
Q

Se TC de crânio de entrada, sem achados, qual CD?

A

Trombolisar (avaliar CI)

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14
Q

Quais são os possíveis achados da TC de crânio?

A

AVE isq: sem achado no início / hipodensa (24-72hrs)

AVE hem: hiperdensa

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15
Q

Qual a vantagem de RNM no AVE?

A

Apenas se RNM por difusão DWI

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16
Q

Qual a síndrome clínica do acometimento da a.c.média?

A

Síndrome piramidal, alteração sensitiva, afasia motora e sensitiva (principalmente lado esquerdo)

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17
Q

Qual a síndrome clínica do acometimento da a.c.posterior?

A

Déficit visual

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18
Q

Qual a síndrome clínica do acometimento da a.c.anterior?

A

Pernal controlateral (motor e sensitivo)

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19
Q

Qual a síndrome clínica do acometimento da aa. lentículo estriadas (lacunar)?

A

Hemiplegia contralateral pura (passa na cápsula interna)

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20
Q

O que é a síndrome neurológica cruzada?

A

Alteração sensitiva ou motoro do lado oposto da lesão
Alteração do nervo craniano do mesmo lado
= Resulta de AVE do tronco

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21
Q

Quais são as principais sd. cruzadas?

A

WEBER: mesencéfalo (3º par)
WALLENBERG: bulbo (5º par)
MILLARD- GUBLER-FOVILLE: ponte (7ºpar)
DEJERINE: bulbo (12º par)

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22
Q

Qual a abordagem terapeutica diante do AVE isquemico?

A
  • Agudo: estabilização, controle de glicemia, temperatura, sódio e HAS permissiva
  • Trombótica: rTPa se <4,5h, e sem CI, AAS e heparina profiláticas, trombectomia mecânica (se oclusão grande e em art. proximal).
23
Q

Qual a abordagem para tratamento crônico do AVE isquemico?

A

Prevenção secundária: investigação com ECG, ECO e doppler de carótidas.

  • Se causa foi uma FA: anticoagulação plena
  • Se causa foi um trombo: AAS, controle de fator de risco, endarterectomia se obst. > 70%.
24
Q

Quais os dois tipos de AVE hemorrágico?

A

Intraparenquimatoso (HIP) e Subaracnoide (HSA)

25
Q

Qual a causa mais comum de HSA?

A

Aneurisma cerebral sacular

26
Q

Clínica da HSA?

A

Cefaleia súbita + diminuição do nível de consciência + rigidez de nuca

27
Q

Qual a escala clínica para avaliar HSA?

A

Hunt e Hess

28
Q

Qual o achado da HSA na TC de crânio e na punção?

A

“Sangue ocupando espaço em volta”

Líquor Xantocrômico

29
Q

Qual escala para estratificação dos achados da TC de crânio na HSA?

A

Fisher

30
Q

Quais são as principais complicações da HSA?

A

Ressangramento (1º ao 7º d - intervir precoce)
Vasoespasmos (3º ao 14ºd - indução de hipertensão)
Hidrocefalia (tto = derivação ventricular)
Hiponatremia

31
Q

Qual a abordagem para tratamento da HSA?

A

Intervenção precoce com clipagem (até o 3ºdia ou só após o 14º);
Controle da PA (PAs < 160mmHg)
Neuroproteção: nimodipina

32
Q

Qual a abordagem para tratamento da HIP?

A

Suporte da HIC e cirurgia apenas se Hemorragia cerebelar > 3cm

33
Q

Pcte feminina, cefaleia opressiva leve, bilateral, náuseas, iniciada após situação de estresse. Qual hd e cd?

A

Cefaleia tensional
Tto agudo: analgésico ou AINE
Tto profilático: amitripitilina

34
Q

Pcte feminina, cefaleia pulsátil, cursando com foto e fonofobia, impedindo de realizar atividades diárias, sem saber informar fatores desencadeantes, qual HD e CD?

A

Migrânea sem aura
Tto agudo: Triptano, analgésico
Tto profilático: Propanolol, amitriptilina, topiramato

35
Q

Pcte feminina, cefaleia pulsátil, cursando com foto e fonofobia, impedindo de realizar atividades diárias, relato de escotomas e parestesia, sem saber informar fatores desencadeantes, qual HD e CD?

A

Migrânea com aura

36
Q

Pcte, cefaleia pulsátil e opressiva, muito intensa, com lacrimejamento, edeme orbitário, miose, ptose palpebral e congestão nasal. Qual HD e CD?

A

Cefaleia em Salvas
Tto agudo: O2 + triptano
Tto profilático: Verapamil

37
Q

Pcte, obesa, relata cefaleia, com diminuição temporária da acuidade visual. Ao exame físico, papiledema. À TC de crânio, nenhum achado. Qual HD e CD?

A

HIC benigna ou pseudotumor
Tto: apenas tto de FR (obesidade e tabagismo)
Se persistente: punção lombar de alivio ou DVP

38
Q

Homem jovem, com relato de fraqueza nos últimos dias, história de infecção do TGI recente. EF: Flacidez e arreflexia. Principal HD? CD?

A

Sd. de Guillain-Barré
Dx: Líquor (muitas PTN e poucas celulas)
Tto: Imunoglobulina ou Plasmaferese

39
Q

O que é a sd. de Guillain-Barré?

A

Polirradiculoneuropatia aguda. Dça desmilienizante, auto-imune, das raízes e nervos periféricos.

40
Q

Mulher jovem apresenta parestesia e plegia com espasticidade, diminuição da sensibilidade e da acuidade visual. HD? CD?

A

Esclerose Múltipla
Dx: Líquor (bandas oligoclonais de IgG
Tto: corticoide/remissão (surto)

41
Q

Quadro clínico que envolve o 1º neurônio motor e 2º neurônio motor, sem alteração de sensibilidade, qual HD?

A

Esclerose Lateral Amiotrófica

42
Q

Idoso acompanhado da filha, que relata tremores em membros mesmo em repouso e dificuldade de deambulação. EF: Rigidez em “roda denteada” e bradicinesia. Qual principal HD?

A

Doença de Parkinson

43
Q

Quais são os principais fármacos p/ tto da Dça de Parkinson?

A
  • Levodopa (melhor)
  • Agonista dopaminérgico (pcte jovem)
  • Inibidores da COMT (evita flutuação motora)
  • Amantadina (evita discinesias)

*os dois últimos evitam efeitos colaterais da levodopa

44
Q

O que é a demência?

A

Perda de função cognitiva: memória, reconhecimento, capac. de executa tarefas, fazer julgamentos, afasia, alt. de comportamento

45
Q

Causas reversíveis de demência?

A

Hipotireoidismo, defic. de vit B12, neurossífilis, relacionado à AIDS, tumores cerebrais, hidrocefalia normobária, hematoma subdural crônico

46
Q

Causas irreversíveis de demência?

A

Alzheimer, Vascular, Lewy, Frontotemporal

47
Q

Qual o nome do teste para avaliação da cognição?

A 
Minimental (MEEM) - PONTUAÇÃO:
>19 pts = se analfabeto
>23 = se 1 - 3 anos de escolaridade
> 24 = se 4-7 anos de escolaridade
>28 = >7 anos de escolaridade
48
Q

Pcte, 78 anos, acompanhado de familiar que informa perda de memória do pcte por vezes, redução da capacidade funcional e dificuldade na fala. HD e CD?

A

Dça de Alzheimer

CD: TC de crânio e solicitar ex. laboratoriais para exclusão de outras HD.

49
Q

Tratamento do Alzheimer?

A

Donepezila, rivastigmina e galantamina (leve / mod)

Memantina (avançado)

50
Q

Quadro de demência progressivo, após quadro de AVE. HD?

A

Dem. Vascular

51
Q

Quadro de demência relacionado à ataxia de marcha e incont. urinária. HD?

A

Hidrocefalia Normobária (Sd. de hack - adams)

Tto: DVP

52
Q

Quadro de demência com alt. de comportamento, alt. de fala e Parkinsonismo. HD?

A

Demência frontotemporal (Pick)

53
Q

Quadro de demência associado à parkinsonismo e alucinações. HD?

A

Doenças de Corpos de Lewy

Tto: Rivastigmina.

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