CAR 1 Flashcards
Qual a estrutura cardíaca responsável ditar o ritmo da atividade elétrica do coração?
Nó sinoatrial
Qual estrutura responsável pelo atraso fisiológico da passagem entre átrio e ventrículo?
Nó atrio-ventricular, funciona como o filtro da passagem elétrica
Características da onda P
Atividade elétrica atrial; Positiva em DI e DII
Características complexo QRS
Despolarização ventricular; até 120 ms / até 3 quadradinhos
Características intervalo PR
Atraso fisiológico do nó AV; 120 A 200ms
Características intervalo QT
Período refratário ventricular; até 440ms; se longo, maior risco de morte súbita.
Características onda T
Repolarização ventricular
Quais são os quesitos a serem avaliados no ECG, em sequência?
1º Frequência Cardíaca 2º Ritmo 3º Onda F (de flutter) 4º QRS estreito ou alargado? 5º RR irregular ou regular?
Qual o mecanismo mais importante das taquiarritmias?
Circuito de reentrada
ECG: Taquicardia, ritmo não sinusal (sem P), QRS estreito e RR irregular. Qual arritmia?
Fibrilação Atrial
Quais principais etiologias da FA?
Hipertensão, Valvulopatia Reumática, Hipertireoidismo
Paciente Hipertenso com FA, qual sinal semiológico NÃO se faz presente?
B4
Quais os tipos de FA?
FA paroxística < 7 dias
FA persistente >7 dias
FA permanente > 1 ano ou refratária a medidas
Qual primeiro exame para investigação da FA, após achado no ECG?
ECOcardiograma
Paciente com FA + ECO normal. Qual exame solicitar?
TSH e T4 LIVRE -> hipertireoidismo
Principal consequência da FA?
Troboembolismo
Qual o principal escore para avaliação do risco cardioembólico?
CHA2DS2VASC
CHA2DS2VASC, maior igual a 1, qual conduta?
Anticoagulação
Qual conduta diante de uma FA instável?
Cardioversão elétrica (100 a 200J)
Qual o conceito de instabilidade nas arritmias?
Presença de hipotensão, congestão pulmonar, rebaixamento de consciência (síncope), e angina
Qual conduta diante de uma FA estável?
2 opções: controle de ritmo ou controle de FC
Controle de FC: mais usado / Controle de ritmo: refratários
Como é feita o controle de FC?
1) Redução da FC (drogas inibidoras do nó AV)
Meta < 110 bpm em repouso
2) Anticoagulação (chadsvasc >1 ou valvulopatia com ou sem prótese)
Quais são as drogas inibidoras do nó AV?
Betabloqueadores: metoprolol, esmolol (melhores) / Antagonistas de canal de cálcio: diltiazem, verapamil/
Digitálicos: digoxina (desuso)
Como fazer a anticoagulação?
Se chadsvasc >1 ou valvulopatia com ou sem prótese:
NOACS (melhores) ou Warfarin
Qual indicação absoluta do Warfarin sobre o NOAC?
Pcte com FA valvar: doença valvar ou DRC
Como é feito o controle de RITMO?
1º >48 hrs: Realizar ECO transesofágico: se ECO com trombo ou não realizou ECO = Warfarin por 3 - 4 sem 2º < 48 hrs ou ECO sem trombo= Cardioverter + Anticoagular
Indicações de controle de RITMO?
Indicado se: suspeita de episódio único de FA ou refratários ao controle de FC
Se paciente refratário ao controle de ritmo e de FC, qual conduta?
Ablação
ECG: Taquicardia, ondas F em DII, DIII e AVF, QRS estreito, regular. Qual arritmia?
Flutter atrial
Qual o tipo mais comum de condução do Flutter?
2:1
Qual conduta p/ tto do flutter?
Instável ou estável = cardioversão elétrica +
Rastreio de trombo semelhante à FA
ECG: Taquicardia, onda P “normal” e positiva em DII, QRS estreito, ritmo regular. Qual arritmia?
Taquicardia sinusal
ECG: Taquicardia, onda P negativa em DII, QRS estreito, ritmo regular. Qual arritmia?
Taquicardia atrial
Em qual situação pode ocorrer taquicardia sinusal?
Estímulo adrenérgico: Diante de exercícios físicos ou respostas compensatórias, a febre, sepse, hipovolemia
ECG: Taquicardia, sem onda P, QRS estreito, RR regular. Pcte jovem, sem comorbidades, palpitação paroxística. Qual arritmia?
TSVP (taqui supra ventricular paroxística)
Quais os mecanismo da TSVP?
Reentrada por via acessória ou por via nodal (mais comum)
ECG com + onda delta + intervalo PR curto. Qual significado clínico?
Wolff Parkinson White -> Predispõe a TSVP
O que é a síndrome de WPW?
Sd de pré-excitação ventricular, que ocorre por Reentrada por via acessória.