PMDS

Question 1

Symtom PMDD (Premenstruellt dyforiskt syndrom)

Answer 1

KARDINALSYMTOM:
Nedstämdhet, hopplöshetskänslor, självnedvärderande tankar
Affektlabilitet (t ex plötslig ledsenhet, ökad känslighet för att bli avvisad)

Irritabilitet, argsinthet, ökad konfliktbenägenhet
Sömnstörning

Höjd ångestnivå, anspändhet, och/eller känsla av att vara upskruvad eller på helspänn

ÖVRIGA SYMTOM:
Minskat intresse för vardagliga aktiviteter
Subjektiv känsla av koncentrationssvårigheter

Känner sig apatisk, uttröttbar, energilös

Kroppsliga symtom som svullna och ömma bröst, viktuppgång

Aptitförändring, äter för mycket, specifika sug
Känna sig överväldigad, tappa kontrollen

Question 2

PMDS DSM- 5

Answer 2

A. I de flesta menstruationscykler måste minst 5 symtom vara närvarande under den sista
veckan före menstruationsstarten, börja förbättras inom några dagar efter
menstruationsstarten och försvinna under veckan efter menstruationen.
B. Minst 1 av följande symtom måste vara närvarande:
1. Tydlig affektiv labilitet (t.ex. humörsvängningar, plötsligt ledsen eller gråtfärdig
känsla eller ökad känslighet för avvisande).
2. Tydlig irritabilitet eller ilska eller ökade interpersonella konflikter.
3. Tydlig nedstämdhet, känslor av hopplöshet eller nedvärderande tankar om sig
själv.
4. Tydlig ångest, spänning och/eller känsla av att vara nedtonad eller på helspänn.
C. Minst 1 av följande symtom måste dessutom finnas för att uppnå totalt 5 symtom i
kombination med symtom från kriterium B ovan:
1. Minskat intresse för vanliga aktiviteter (t.ex. arbete, skola, vänner,
fritidsintressen).
2. Subjektiva koncentrationssvårigheter.
3. Slöhet, lätt trötthet eller markant brist på energi.
4. Markant förändring i aptit; överätande; eller specifika cravings.
5. Hypersomni eller sömnlöshet (dvs ökad eller minskad sömnlängd).
6. En känsla av att vara överväldigad eller utom kontroll.
7. Fysiska symtom som ömhet eller svullnad i brösten, led- eller muskelvärk, en
känsla av “uppblåsthet” eller viktökning.
Obs: Symtomen i kriterierna A–C måste ha uppfyllts för de flesta menstruationscykler
som inträffade under det föregående året.
D. Symtomen orsakar kliniskt signifikant ångest eller störning av arbete, skola, vanliga
sociala aktiviteter eller relationer med andra (t.ex. undvikande av sociala aktiviteter;
minskad produktivitet och effektivitet på jobbet, i skolan eller hemma).
E. Störningen är inte bara en förvärring av symtomen på en annan störning, såsom egentlig
depression, panikångest, ihållande depressiv störning eller ett personlighetssyndrom
(även om den kan förekomma samtidigt med någon av dessa störningar).
F. Kriterium A bör bekräftas av prospektiva dagliga skattningar under minst två
symtomatiska cykler. (Obs: Diagnosen kan ställas preliminärt före denna bekräftelse.)
15
G. Symtomen kan inte tillskrivas de fysiologiska effekterna av ett ämne (t.ex. en
missbruksdrog, en medicin) eller något annat medicinskt tillstånd (t.ex. hypotyreos).

Question 3

Premenstrual exacebation

Answer 3

Underliggande diagnos förvärras i samband med lutealfas
Depression, ångesttillstånd, bulimia nervosa, emotionell instabilitet, OCD, bipolär sjukdom, PTSD
≈ 60 % med depression har minst ett symptom som förvärras i lutealfas
Finns ökad risk för suicid/suicidförsök i samband med lutealfas
PMDS-specifika medicinska behandlingar tycks ej fungera vid PME

Question 4

Diffferentialdiagnostik

Answer 4

Symtomens tidsintervall som främst
definierar om det är pms
Viktigt för att få rätt
behandling
Hög samsjuklighet

Question 5

PSYKOLOGISKA ASPEKTER

Answer 5

Riskfaktorer:
- Historik av trauma eller övergrepp
- Stress
- Impulsivitet

Intensifierar:
-Perfektionism
Ruminering

Bli förälder (?)
Stress/belastning

Question 6

Vanliga konsekvenser

Answer 6

Kompensatoriska beteenden
Upplevelse av oberäknelighet
Interpersonella konflikter

Question 7

Psykologiska interventioner

Answer 7

Dagboksskattningar – förstå och lära känna cykeln
Hitta hållbara strategier för att hantera stora förändringar i måendet – förstå triggers
Hantera starka känslor och negativa tankar - emotionsreglering
Öka förståelsen för omgivningens påverkan och skapa fungerande förhållningssätt gentemot
viktiga anhöriga
Acceptans och medvetenhet
Vid suicidrisk i pms-fas – behandla det primärt (ex DBT strategier)

Question 8

MENSCYKELN OCH SUICIDRISK

Answer 8

Upplevelse av negativa känslor ökar
Mindre tolerans för stress (minskad
kapacitet i HPA-axeln)
Försämrad förmåga att reglera/hantera
känslor
Försämrad kognitiv förmåga
Minskad sömn
Skyddande faktor – lägre smärttröskel

Question 9

Förekomst PMDS

Answer 9

2-5% kvinnor