Nosologi Flashcards
Nosologi
Nosologi del av medicinska vetenskapen som rör klassificering av sjukdomar
De flesta medicinska discipliner följer en etiologisk klassifikation
När det gäller psykiatriska tillstånd så är etiologin oftast inte känd, klassifikationen baseras primärt på symptom beskrivningar. Vi har inget objektivt sätt att fastställa att någon har en diagnos inom psykiatrin.
Vi vet så pass lite jämfört med många andra sjukdomar, går inte bara att röntga fram ADHD
Disorder- a harmful dysfunction
Harmul
en värdering i den sociala kontexten som personen ingår i
Dysfunction
störning en biologisk mekanism som inte klarar av att utföra sin naturliga funktion
Båda dessa delar är av vikt för att förstå sjukdom. Man kan inte bara utgå från det ena.
En störning ligger i gränslandet mellan den givna naturliga värden och socialt konstruerade världen
Olika angreppssätt för att klassificera störningar
Etiologiska - hitta den faktiska orsaken till ett tillstånd
Fenomenologiska/deskriptiva - det beskrivande av symptom, inga förklaringar till varför eller hur de uppkommit. mer kategoriska till sin natur. Antingen har man det eller inte. Finns inget däremellan
Dimensionella - Vi varierar utifrån en mängd olika variabler och aspekter. Vid någon gräns kan vi prata om en avvikelse. Var vi ska lägga cut off kan variera
Centrala skillnader mellan ICD och DSM
ICD:
Rör både fysiska och psykiska störningar
Ges ut och ägs av WHO
Fri öppen källa
används av en rad olika discipliner
“Godkänns” av WHo
DSM:
Rör endast psykiska störningar
Ges ut och ägs av APA
Godkänns av APA
Kostar pengar
Används framförallt inom psykiatrin och psykiatrisk forskning
DSM -5 struktur
Sektion 1 - Vad är en psykisk störning?
Sektion 2 - diagnostiska kriterier och koder
Sektion 3- förslag på skattningsformulär och förslag på nya diagnoser för uppmuntran för vidare forskning
Definition av psykisk störning i DSM-5
En psykisk störning är ett syndrom som utmärks av kliniskt signifikant påverkan av individens
* Kognitiva funktioner
* Emotionsreglering eller
* Beteende som
Återspeglar en dysfunktion i de
* Psykologiska
* Biologiska eller
* Utvecklingsprocesser som ligger bakom den psykiska funktionsförmågan.
* Psykiska störningar är vanligen förenade med signifikant lidande eller försämrad funktion
socialt, i arbete eller inom andra viktiga funktionsområden.
Vad är inte en psykisk störning enligt DSM-5 kriterierna?
- En förväntad eller kulturellt sanktionerad respons på någon vanlig stressor eller någon förlust, såsom en närståendes bortgång, utgör inte en psykisk störning.
- Socialt avvikande beteende (t ex politiskt, religiöst eller sexuellt) samt konflikter som först och främst föreligger mellan individen och samhället utgör inte psykiska störningar, såvida inte avvikelsen eller konflikten utgör tecken på dysfunktion hos individen, så som beskrivits ovan
Kontroverser runt DSM- 5
Diagnostisk överexponering - för mycket av det “normala” kan klassas som sjukdom
Brister i transparens i revideringsarbetet - brister i öppenhet i de grupperna som arbetade i vissa kapitel. Varför fick just den diagnosen komma med och inte den här?
Medlemmarna i arbetsgrupperna - främst vita män, inte så representativa
Fältförsöken
Kostnader för manual
Besvikelser över uteblivet paradigmskifte
Många av diagnoser har inte tillräckligt kappa värde
Vad är utmärkande för ett kategoriskt psykiatriskt diagnossystem?
Nämn en eventuell fördel med ett dimensionellt diagnossystem för psykiatrisk problematik.
