Förstämmningssyndrom Flashcards
Hur kan man identifiera en egentlig depression?
Egentlig depression, unipolär, karakteriseras av (DSM-5):
A. Minst fem av följande symtom under samma tvåveckorsperiod som visar en tydlig
förändring jämfört med tidigare funktion; där minst ett av symtomen (1) nedstämdhet
eller (2) minskat intresse eller minskad glädje måste föreligga.
1. Ihållande nedstämdhet under majoriteten av dagen, i majoriteten av dagarna. Antingen
via den subjektiva upplevelsen (exempelvis känslor av sorg, tomhet, hopplöshet) eller
observerat av andra (exempelvis gråtmildhet). (Notering: hos barn och unga kan detta
visa sig som irritabilitet).
2. Klart minskat intresse eller minskad glädje i alla eller nästan alla aktiviteter, i princip
varje dag (antingen en subjektiv upplevelse eller observerat av andra)
3. Betydande viktnedgång som inte förklaras av en diet eller viktuppgång (exempelvis en
förändring på minst 5 % senaste månaden), eller en minskad eller ökad aptit nästan varje
dag. (Notering: hos barn kan detta visa sig i att man inte följer sin tillväxtkurva).
4. Sömnstörning nästan varje natt (för lite eller för mycket sömn).
5. Psykomotorisk agitation eller hämning nästan varje dag (som observeras av andra, inte
enbart ens subjektiva upplevelse).
6. Svaghetskänsla eller brist på energi så gott som dagligen.
7. Känslor av värdelöshet eller obefogade eller överdrivna skuldkänslor, så gott som
dagligen (inte enbart självförebråelse eller skuldkänslor över att vara sjuk).
8. Minskad tanke- eller koncentrationsförmåga eller obeslutsamhet, i princip varje dag.
9. Återkommande tankar på döden, återkommande självmordstankar, självmordsplaner,
självmordsförsök.
B. Symtomen orsakar ett lidande eller försämrad funktion i arbete, socialt eller i andra
viktiga avseenden.
C. Symtomen kan inte härledas till psykologiska effekter av en substans (exempelvis droger,
medicinering, annan behandling) eller andra medicinska tillstånd.
D. Depressionsperioden förklaras inte bättre av annan psykiatrisk sjukdom.
E. Det har aldrig förekommit någon manisk eller hypoman episod.
Beskriv två olika typer av depressiva tillstånd.
Egentlig depression- Närvaro av depression och frånvaro av mani
eller hypomani
Mellan 35 % och 85 % av alla personer med enstaka episoder av egentlig depression drabbas senare av en andra episod
Symtom är: nedstämd affekt, förlust av intresse, viktförändring, sömnproblem, trötthet, känslor av värdelöshet, koncentrationssvårigheter och tankar på döden
Dystymi: Symtomen är likt egentlig depression men kan bestå av färre symtom och depressionen varar över mycket längre perioder. Ibland 20-30 år. För diagnosen dystymi bör den depressiva episoden varat i minst 2 år. Skiljer sig också i kronicitet
Personer med dystymi har fler samsjukliga diagnoser, svarar sämre på behandling, och visar långsammare förbättring
(Minst två av dessa bör vara uppfyllda)
1. Dålig aptit eller överätning
2. Insomnia eller hypersomnia
3. Låg energi eller trötthet
4. Låg självkänsla
5. Dålig koncentration eller svårigheter att fatta beslut
6. Känsla av hopplöshet
Vad är anhedoni?
förlust av energi och oförmåga att delta i njutningsfulla aktiviteter eller ha “kul”
Oförmåga att uppleva lust och välbehag
Vad kännetecknar bipolärt syndrom?
Det viktigaste kännetecknet för bipolära sjukdomar är att maniska episoder tenderar att växla med allvarliga depressiva episoder i en oändlig berg-och-dalbana
Genomsnittliga onset är 15-18 års åldern för bipolär I och 19-22 år för bipolär II
Bipolär syndrom debuterar snabbt jämfört med egentlig depression
Olika typer av förstärmningssyndrom enligt DSM-5
Depression → Måste ha varit djupt nedstämd i minst 2 veckor
Dystymi – Ihållande depression > 2 år, blir en del av ens personlighet, “kroniskt”. Kan pågå i 20-30 år om den är ihållande
Hypomani – minst 4 dagar (hanterbar förhöjning)
Mani – minst 1 vecka (abnorm förhöjning) Är inte hanterbar längre.
Mixed state – blandtillstånd, både i depression och maniskt. Förhöjd suicidrisk. Du är både energisk men också suicidbenägen vilket ökar risken att man faktiskt gör det. Är vanligare vid bipolär 2
Årstidsbundna växlingar (SAD)
Depression hos barn
Kan uttrycka glädje och ledsnad genom ansiktsuttryck(2-8 månaders ålder)
Redan vid 3 års ålder uppfattar barn skuldkänslor.
Centralt att fånga upp graden av skuldkänslor tidigt vid diagnostik av depression hos barn
Minskad förmåga att glädjas åt lek och aktiviteter
Spädbarn till deprimerade mödrar löper större risk för depression
Låg självkänsla, negativ självbild och självskadebeteende är det man behöver fånga upp hos barn. Arga barn kan vara deprimerade barn. Till exempel negativa kommentarer om själv
Dysforiskt syndrom
Återkommande häftiga vredesutbrott
Oförenliga med utvecklingsnivån
Genomgående irritabel eller argsint större delen av dagen
Minst 12 månader (> 3 mån
Kronisk depression riskfaktor
högre grad av traumatiska livshändelser tidigt i livet (neglekt, övergrepp, överbeskydd)
tidig debut av depression < 20 års ålder
Bipolär sjukdom riskfaktor
Högre grad av barndomstrauman – emotionella övergrepp och känslomässig övergivenhet tillsammans med påfrestande händelser senare i livet. Kvarstående internaliserad skam
Negativa automatiska tankar vidmakthåller
Sätt att tolka verkligheten
Omedvetna
Kritiska
Snabba
fragmentariska
Spontana
Utan reflektion
Ej viljestyrda
Bilder
Riskfaktorer för depression och bipolär
Tidig depression och depression efter förlossning kan tyda på en sårbarhet för bipolär sjukdom
Insomni - sömnmönster.
3 sömnlösa nätter är risk för att en manisk period påbörjas
Alkohol
Biologiska sårbarhetsfaktorer
⅔ har en släkting med bipolär sjukdom
Inlärd hjälplöshet?
Belastande livshändelser – sammanhanget och dess mening (copingförmåga?)
skilsmässor ökar risken för depression (mer för män)
Hopplöshet - kognitiv stil
Ångest närvarande
Förekomst
Bipolär 1 – depression och maniska episoder ≈ 1%
Bipolär 2 – mer hypoman och depressiv ≈ 1%
Bipolär -UNS – t.ex uppvarvad av kortison, ≈ 3%
Affektiv temperament ≈ 10%
Affektiva temperament
Hypertymt: Man är inte direkt hypoman men man ligger lite förhöjt generellt. man är mer uppåt, glad. Inte så mycket i dystra tankar
Dystymt: Tidig debut, mer ätstörningar, koncentrationssvårigheter, kognitiva nedsättningar.
Cyklotymt: Varierar mer
Bipolär syndrom I
Minst en manisk period för att få diagnos
Ovanligt med endast bara manier
Män har en tendens till fler manier och kvinnor fler depressionsepisoder
Bipolär syndrom II
Depression + hypomanier (aldrig mani)
Viss samsjuklighet med emotionell instabilitet
Emotionell instabil har växlingar per dag medan här är längre växlingar som håller i sig lite längre
