Missbruk Flashcards
Beskriv (på en generell nivå som kan gälla för olika typer av substanser) skillnaden mellan riskbruk, skadligt bruk/missbruk och beroende och hur denna skillnad påverkar behandlingsprinciper
Riskbruk:avser ett intagsmönster som kan leda till fysiska och psykologiska konsekvenser
Skadligt bruk: innebär att bruket har lett till hälsomässiga och skadliga konsekvenser.
Substansbrukssyndrom: Symtom på missbruksstörningar kan inkludera ett fysiologiskt beroende av substansen, vilket innebär användning av allt större mängder för att uppleva samma effekt (tolerans), och en negativ fysisk reaktion när substansen inte längre intas (abstinens)
Riskbruk vs Skadligt bruk
Riskfylld respektive skadlig alkoholkonsumtion definierades forskningsmässigt för första gången 1980 av WHO.
* Riskfylld konsumtion/Riskbruk (eng. hazardous use) avser ett intagsmönster som kan leda till fysiska och psykologiska konsekvenser
* Skadligt bruk (eng. harmful use) innebär att bruket har lett till hälsomässiga och skadliga konsekvenser. (NB används i ICD-10).
För och nackdelar med riskbruksbegreppet
Vi har ramar för att fånga upp patienter som är i risk att vara i skada
Tydlig definition av riskbruk underlättar för olika aktörer att avgränsa vilka problem som ska uppmärksammas
Problem uppmärksammas på tidigare stadium. Eventuellt etiska problem iom ”falskt positiva” ökar. Finns fler som fångas upp än de som verkligen har ett riksbruk. Men vi måste ha en definition för att kunna fånga upp personerna
Alcohol Use Identification Test (AUDIT)
10 frågor som ska fånga upp riskbruk
Man lägger mycket kraft på att testa och screena så vet man inte vad man ska göra med det sen
Ofta under rapporteras det och därför behöver man vara medveten om personerna, vilka som underrapporterar och vilka som överrapporterar mm.
Drug Use Identification Test (DUDIT)
För narkotikaanvändning
Vad klassas som riskbruk?
- Olika rekommendationer i länder för riskabelt drickande:
1. Uppmärksamma riskabla dryckesbeteenden
2. Ange konsumtion gränser (Sverige) - Socialstyrelsen (veckokonsumtion):
- ≥14 standardglas per vecka för män. från och med 2023-09-12 gäller : ≥10 standardglas per vecka
- ≥10 standardglas per vecka för kvinnor
- Standardglas (12 g alkohol)=1 glas (15 cl) vin, 1 flaska (33 cl) starköl (5 %) eller 4 cl starksprit
- Standardglas i Australien och WHO=10 gr
- Standardglas i Sverige=12 gr
- Standardglas i USA 14 gr
Vad använder vi i sveirge för att definiera riskbruk?
- I Sverige används två parallella konsumtionsbaserade definitioner av riskbruk
1. Veckokonsumtion
2. Intensivkonsumtion - Socialstyrelsen (intensivkonsumtion)
- ≥4 standardglas eller mer vid samma tillfälle, för både män och kvinnor, en gång i månaden eller oftare.
- ANDTS
- ANDTS (alkohol, narkotika, dopning, tobak, nikotin, spel om pengar)
- (eng. ANDTG; Alcohol, Narcotics, Doping, Tobacco and Gambling)
- Sedan 2011 har svenska staten ANDT-strategi för förebyggande arbete. Från 2022 utökat till ANDTS-strategi
- Nollvision när det gäller dödsfall till följd av läkemedels- och narkotikaförgiftningar.
- Nationell yrkesförening för ANDTS- psykologer. ’ANDTS-psykologer’. Privat FB- grupp: 300 medlemmar
DSM-5
- I DSM-5 finns anges diagnosen; Substansbruksyndrom (Substance Use Disorder [SUD])
- SUD - 3 svårighetsgrader
I DSM-5 inkluderar substansrelaterade störningar 11 symtom som sträcker sig från relativt lindriga (såsom att droganvändning leder till misslyckande med att uppfylla roll plikter) till mer allvarliga (till exempel yrkes- eller fritidsaktiviteter upphör eller minskar pga. substansanvändning)
1. Lätt vid 2–3 kriterier
2. Medelsvårt vid 4-5 kriterier
3. Svårt vid 6+ kriterier - Upp till 4 kriterier kan likställas med skadligt bruk enligt ICD-10-SE
Dessa distinktioner hjälper till att klargöra problemet och fokusera behandlingen på den lämpliga aspekten av sjukdomen
Kodar med iCD 10 men pratar i terminologin som DSM 5 använder sig av
ICD-10 vs DSM-5
- För psykiatriska diagnoser har vi två system: ICD och DSM = olika definitioner kommer att finns parallellt
- Enligt DSM-5:s krävs enbart 2 kriterier för att ställa SUD-diagnos = ev är det lättare att få diagnosen i jämförelse med ICD-10 (beroendesyndrom)
