Physiologie hépatique Flashcards
Quantité de bile produite par le foie/j?
500-750mL
Diff entre voies biliaires intrahépatiques et extra-hépatiques?
Intra:
- comprend les canicules se joignant pour former canaux hépatiques D et G
Extra:
- Canal hépatique commun (se joint avec canal cystique)
- Cholédoque
Role de la vésicule biliaire?
emmagasiner la bile entre les repas et de la livrer au duodénum lors des repas.
CLP:
La muqueuse de la vésicule biliaire démontre l’un des plus hauts taux d’ ________ ______ du corps.
Absorption hydrique
Sous quel signal la vésicule biliaire déversera son contenu au duodénum?
En se contractant sous le stimulus de l’hormone cholécystokinine
Décrit la composition de la bile.
- Principalement: eau, bicarbonate, ions
- 1,5%: sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine et protéines/mucus.
nomme un ex de ce qui pourrait se produire si un déséquilibre des constituants en solution (1,5%) de la bile survenait (par ex, précipitation du cholestérol).
Formation de calculs de cholestérol
Quels sont les deux sources des constituants de la bile? chaque constituant provient de quelle source?
- Hépatocytes : sécrétion canaliculaire
* Les sels biliaires conjugués, les phospholipides, le cholestérol et la
bilirubine. - Épithélium ductulaire
* Sécrétion d’eau et de bicarbonate.
La sécrétion de l’épithélium ductulaire dans la formation de la bile est modulé par quoi?
- Modulée par la sécrétine et le nerf vague
Décrit ce qui se produit au niveau de la régulation de la vidange biliaire en période de jeune.
- Tonus du sphincter d’ordi est élevé: résistance au passage de la bile, empêche le reflux de liquide intestinal vers voies biliaires
- Bile dirigée vers vésicule biliaire: vésicule concentre la bile (retire grande quantité d’eau) pour accueillir volume
Décrit ce qui se produit au niveau de la régulation de la vidange biliaire après un repas.
- Cellules endocrines de la paroi intestinale perçoivent l’arrive des lipides, elles sécrètent l’homme cholécystokinine.
- Cette hormone stimule contraction vésicule biliaire et fait relâcher le sphincter d’Oddi
- Une bile concentrée se déverse dans tube digestif
Qu’est-ce que le sphincter d’ordi?
Sphincter de la jonction entre les voies biliaires et le duodénum
Nomme les fonctions des sels biliaires.
- Solubilité
- Digestion et absorption des lipides
- Digestion des protéines
- Régulation du cholestérol sanguin
Décrit le role des sels biliaires dans la digestion et absorption des lipides.
Participes a formation de micelles permettant absorption
- acides gras
- vitamines liposolubles
Décrit le role des sels biliaire dans la solubilité.
- essentiels pour équilibre de solubilité biliaire du cholestérol
- Si diminue sels biliaires, augmente risque de formation de calculs vésiculaires
Décrit le role des sels biliaires dans la digestion des protéines.
Facilitent la digestion protéique en dénaturant protéines alimentaires
Décrit la formation des sels biliaires. Par quelle cellules?
Hépatocytes
1. synthétisent acides biliaires (primaires) a partir du cholestérol (stéroïdes + chole/bile) par modifications biochimiques simples
- Conjuguent ces acides biliaires primaires et secondaires a la taurine ou la glycine, pour obtenir sels biliaires.
Diff entre acides biliaires primaires, secondaire et tertiaires?
Primaires: hépatocytes synthétisent acides biliaires
Secondaire et tertiaires: les acides biliaires primaires modifiés lors de leur passage dans l’intestin
Explique le cycle entéro-hépatique.
Réabsorption des sels bilaires
1. Acides et sels excrétés dans la bile
2. Participent a la digestion des lipides et protéines
3. Récupérés en grande parie par absorption a l’iléon (surtout iléon terminal)
4. Recirculation des sels biliaires par veine porte jusqu’au foie
Importance du cycle entéro-hépatique?
80-90% sels et acides biliaires utilisé sont recyclé, 4-12x par jour
Qui suis-je?
pigment toxique qui est un produit de dégradation des hématies.
Bilirubine
CLP: Le foie _____, ______ et ____ la bilirubine dans les voies biliaires.
Capte, transforme, excrète
3 étapes de métabolisme de la biribuline?
- Métabolisme pré-hépatique
- Métabolisme hépatique
- Métabolisme post-hépatique
Décrit le métabolisme pré-hépatique de bilirubine.
- Dégradation de l’hémoglobine dans système réticulo-endothéliale de la rate et du foie produisant biliverdine (vert)
- Biliverdine devient bilirubine non-conjuguée/libre (jaune)
- Bilirubine non conjugué ets insoluble dans l’eau, se lie donc a albumine pou transport plasmatique.
V/F: on peut retrouver de la bilirubine non-conjuguée dans l’urine.
Faux: comme elle est attachée a l’albumine pour son transport plasmatique et que l’albumine ne traverse pas la barrière glomérulaire, on ne retrouve pas de bilirubine non-conjuguée dans l’eau
Décrit l’étape de métabolisme hépatique du métabolisme de la bilirubine.
- Captation:
- transporteur de l’hépatocyte (pole sinusoïdal) capte bilirubine non-conjuguée - Liaison
- bilirubine se lie a des protéines pour cheminer vers réticulum endoplasmique - Conjugaison
- Enzyme glucoronyl-transférase crée biribulin conjuguée (soluble, peut être excrété dans bile) - Excrétion
- transporteur actif excrète bilirubine conjuguée dans canicule biliaire
Décrit le métabolisme post-hépatique du métabolisme de la bilirubine.
pas réabsorbée par intestin, bactéries réduisent bilirubine conjuguée en urobilinogène (10%) et stercobilinogène.
Poru le métabolisme post-hépatique de la bilirubine, décrit ce qu’il adviendra de ces deux formes excrétion.
- Urobilinogène devient urobiline: peu absorbé, surtout excrété dans urines (couleur orange)
- Stercobilinogène devient stercobiline: demeure dans intestin, donne couleur brune des selles
CLP: Le foie est responsable de la dégradation des acides aminés, dont un sous-produit est toxique, l’______.
l’ammoniaque
L’ammoniaque est toxique pour le cerveau. Un excès d’ammoniaque peut entrainer quelle pathologie pour ce dernier?
Encéphalopathie hépatique
Comment le foie peut-il participer a l’excrétion de l’ammoniaque?
Possède une grande capacité de conversion de l’ammoniaque en urée (cycle de l’urée)
Décrit la transformation des Rx per os liposoluble lorsqu’ils passent au foie? comment éviter cela?
- Diffusion passive entre a travers épithélium digestif, entre par veine porte au foie; immédiatement biotransformés lors de ce premier passage en métabolites hydrosolubles
- éviter: Rx IV ou SC évite ce remier passage hépatique
Différencie le 2 types de réactions de biotransformation au foie.
- Rx hydroxydes par cytochrome P450 en produits moins actifs ou parfois transformés en substance plus actives
- Rx conjugués et rendu inactifs: conjugaison h.patique rend soluble, permet excrétion biliaire/rénale possible
V/F: les rx peuvent induire ou inhiber l’activité enzymatique des cytochromes P450 et ainsi modifier l’effet thérapeutique d’un autre Rx.
V
Effet de ces deux pathologies sur la biotransformation des rx?
A) Insuffisance hépatique
B) Hypertension portale
A) Diminution de la biotransformation
B) Shunts= voies d’évitement pour biotransformation de ce premier passage
Quelles hormones peuvent êtres métabolisés/transformés par le foie?
- Sérotonine (métabolisée en 5-HIAA, syndrome carcinoïdes)
- Biotransformation de stéroides
Décrit la biotrasnformation de stéroïdes (sécrétés par surrénales et transformés par le foie ) et son importance (d’un respect du rapport oestrogène/tstostérone.)
A)
- glandes surrénales sécrète androgènes: transforme par foie en testostérone, estradiol et estrone
- Andrstènedione et DHEA sécrétés par surrénales: stimule tissu adipeux a transformer testostérone en estradiol et estrone
B)
- si augmentation rapport oestrogène/tetsostérone, féminisation du corps
Pourquoi est-il uimportant pour le foie de métaboliser le sérotonine?
- si métastases au foie, syndrome carcinoïdes, sérotonine fait son accès délétère (dans tumeur carcinoïdes du grêle)
Comment le foie joue-t-il un role important dans métabolisme d’Acide lactique?
Transforme l’acide lactique en glucose
élimine plus de la moitié d’Acide lactique produit quotidiennement
role de ces trois enzymes? (meme role)
- L’alcool déshydrogénase (dans le cytoplasme)
- Le cytochrome P450 du MEOS (dans le réticulum endoplasmique)
- La catalase (dans les peroxysomes).
métaboliser l’alcool; éthanol transformé en acétaldéhyde
Effet toxique de l’acétaldéhyde? comment éviter?
hangover:
aldéhyde désydrogénase transforme acétaldéhyde en acétate
Qui suis-je?
petite protéine produite en grande quantité par le foie et libérée dans
la circulation sanguine
Albumine
La mesure de la concentration d’albuminé sanguine (albuminémie) est un reflet de …?(3)
- la nutrition (apports protéiques)
- la digestion/absorption de protéines
- la capacité de la fonction hépatique de synthèse
Quelle déficit suis-je?
œdème à godet des membres inférieurs, occasionné par la diminution de la pression oncotique
Hypoalbuminurie
Qui suis-je?
test représentatif de la fonction hépatique et de l’activité des facteurs de coagulation
B) quelle condition a respecter pour qu’il soit valide?
Test de coagulation (RNI= ratio normalisé international
B) pas de déficit en vitamine K
Nomme les protéines de la coagulation issues du foie. lesquels sont pro-coagulants, lesquels anticoagulants.
facteurs pro-coagulants (facteur II, VII, IX, X et fibrinogène) et les facteurs anticoagulants (antithrombine III, protéine C, protéines S)
Quels facteurs de coagulations sont dépendants de la vitamine K? Pourquoi?
Facteurs pro coagulants II, VII, IX, X
vitamine K requise comme cofacteur de l’activité enzymatique de coagulation
CLP: Si l’administration de vitamine K ne normalise pas le RNI, il y a donc un problème hépatique de ______.
de synthèse
Qui suis-je?
Principale protéine de stockage du fer.
B) STockaege s’effectue a quel endroit
Ferritine
B) au foie
Ferritine: synthétisée par? dans quels maladies peut on observer augmentation de ferritine?
Synthétisée par hépatocytes
dans les maladies du foie
qu’est-ce qui survient si excès de fer?
Hormone hepcidine est synthétisée, tente de diminuer absorption intestinale du fer
Nomem des hormones synthétisée par le foie. 2 roles de chacune?
Angiotensinogène :
* Précurseur de l’angiotensine.
* Rôle dans le syndrome hépatorénal
Thrombopoïétine :
* Stimule les mégakaryocytes (production de plaquettes)
* La diminution de synthèse de la thrombopoiétine joue un rôle dans l’hypoplaquettose associée à la cirrhose (l’hypersplénisme diminue aussi le nombre de plaquettes)
Comment les glucides, protéines te lipides se rendent-ils au foie?
Protéines et glucides: directement par flot veineux portal
Lipides: évite premier passage et prennent route lymphatique, mais vont au foie lors du 2e passage hépatique (artère hépatique)
Nomme des processus que le foie peut entreprendre avec le glucose. def les brièvement.
- Glucogénogénèse: réservoir, glucose en glycogène
- Glugogenolyse: Foie libère glucose durant jeune, maintient glycémie
- Glycolyse: glucose pou produire énergie par hépatocytes
- Lipogénèse: excès de glucose en gras et cholestérol
- Glyconéogénèse: jeune, si pu de glycogène, glucose a partir de lactate, acides aminés et glycérol
Comment le foie régule-t-il les concentrations de gras sanguins (Cholestérol, triglycéride)?
Les excrète dans le sang, les capte a nouveau, les excrète en partie dans la bile
Qui suis-je?
Formé à partir du glucose ou de l’alcool, ou acheminés au foie par les chylomicrons
Lipides hépatiques
CLP: les acides gras endogènes sont synthétisés par le foie a partir des glucides lorsqu’il y a une abondance d’______ ou excès de _____.
Acétyl coa
glucose
CLP: les triglycérides sont libérés dans la circulation sanguine, emballée par des transporteurs, les ________.
Lipoprotéines (HDL, LDL, VLDL)
CLP: les _______ ________ _______ provient d’un processus d’absorption et de reconstitution en TG se déroule;ant dans les entérocytes, puis transportés par des _______.
Acides gras alimentaires
Chylomicrons
Décrit le métabolisme des acides gras par le foie. Important source pour quel processus du glucose?
- acides aminés désaliénés au foie, produisant NH4
- Désamination produit acide cétonique, converti en glucide et glycogène
Acides cétonique = plus importante source pour gluconéogénèsee
LE cholestérol est essentiel pou r…(3)?
constitution des membranes cellulaires dans tous les tissus, pour la synthèse des hormones stéroïdiennes, et pour la synthèse des sels biliaires.
Par quoi est déterminé le
- Les apports alimentaires (20%)
- La réabsorption intestinale (20%)
- La sécrétion dans la bile
- La synthèse de novo
La synthèse de Novo
A) survient principalement dans?
B) est dépendante de ?
A) foie
B) disponibilité de molécules du cycles de Krebs et enzyme HMG-coA réductase
Qui suis-je?
enzyme exprimé dans les hépatocytes et est essentielle à la synthèse du cholestérol.
HMG-coA réductase
CLP: Le cholestérol hépatique sera en partie excrété dans la _____, en partie libéré dans le ______ emballé dans les _______et ainsi pourra être capté partout et utilisé continuellement.
Bile
sang, lipoprotéines
Le cholestérol hépatique lorsque libérée dans bile ou dans sang pourra être utilisé a quelles fins? (3)
- Le renouvellement des cellules de l’épiderme (stérols de la peau)
- Le renouvellement des cellules de l’endoderme (le tube digestif se renouvelle
continuellement) - La synthèse des hormones stéroïdiennes(minéralo-corticoïdes, hormones sexuelles, etc)
V/F: la HMG-coA réductase permet au cholestérol d’entrer dans composition du sang.
F: de la bile
V/F: le foie possède un role de catabolisme seulement.
F: anabolisme et catabolisme
Le foie possède un role de catabolisme, masi aussi d’anabolisme. Nomme des exemples de catabolisme et synthèse faite par le foie.
- Catabolisme hépatique
- Bilirubine
- Rx
- Hormones
- Acide lactique - Synthèse hépatique
- Protéines (albumine, facteurs de coagulation et anticoagulants)
- Fer
- Hormones
- Métabolisme Glucides, lipides, protéines
Nomme et résume les 5 roles du foie.
- Sécrétion de bile
- Bilirubine
- Sels biliaires
- Homéostasie du cholestérol, calculs - Synthèse
- Albumine, transferrine, ferritine
- Tests de la coagulation - Fonctions hormonales, fonction endocrine
- Insuline Growth Factor, Thyroxine 4àthyroxine 3, stéroïdes
- Angiotensinogène
- Rénine - Homéostasie (entreposage et métabolisme de) - Vit A, D, fer
- Catabolisme
- Détoxification, disposition hormonale
