Maladies intestinales infectieuses Flashcards
3 types de présentation des maladies infectieuse intestinales (temporel)?
Aigu: de quelques heure a 14j
persistante: 14j-1 mois
Chronique: se prolonger sur plus d’1 mois
Les maladies infectieuses intestinales peuvent être générés par quoi (types de m-o)?
virus, bactéries, leurs toxines, parasites
Modes de transmissions des maladies infectieuses intestinales (de manière générale)?
- ingestion d’aliments contaminés
- transmission fécale-orale
V/F: Lorsqu’il y a une lésion des parois gastriques, cela peut causer une gastro entérite.
V
Nomme et différencie 3 mécanismes de colonisation infectieuse.
- Invasif: pathogène détruit entérocyte
- Irritatif: pathogène détruit bordure en brosse
- Toxique: toxine sécrétée stimule sécrétion cellulaire
Manifestations générales des maladies infectieuses intestinales?
- Diarrhée
- Diarrhée sanglante
- douleur abdominales crampiformes
- fièvre
- vomissements
Nomme des agents pathogènes qui peuvent causer des diarrhées sanglantes.
- Shigella
- Campylobacter
- Salmonella
- E. coli
Nomme des virus qui peuvent être impliqués dans les maladies infectieuses intestinales.
- Astrovirus
- Adénovirus
- Norovirus (plus fréquent)
- Rotavirus hiver, pays tempérés)
- Cytomégalovirus
Cryptomégalovirus: cause quoi? symptôme? tx?
Cause une: colite viral chez immunosupprimés
Symptome: diarrhée sanglante Chez immunosupprimés
Tx: glanciclovir IV
Gastro entérites virales:
A) transmission?
B) durée?
C) résolution?
D) diagnostique posé comment?
A)
- fécale/orale
- voies respiratoires
B)
- court: moins de 72h
C)
- Auto-résolutive
D)
- aucun examen nécessaire
- repose sur contexte épidémique
Nomme 2 types d’agressions bactériennes.
- Empoisonnement alimentaire par toxine
- Infection par présence de bactéries plus invasives
Empoisonnement alimentaire par toxines: symptôme? durée? cause (pathogène, croissance de ces pathogènes)?
A) diarrhée, vomissements
B) débute 2-12h post ingestion, auto résolutif après qq heures
C)
pathogènes:
- Staph. aureus,
- Clostridium perfringens,
- Bacillus cereus
Moyens:
i. S. aureus sur mains cuisiniers, transférés aliments
ii. Manque réfrigération, prolifération,
iii. résiste a cuisson donc ingestion, intoxication
Infections intestinale a bactérie: quelles bactéries possibles?
- Campylobacter jejuni,
- salmonella,
- shigella
- E. coli
- Yersina enterocolitica
- C. diff
Quel examen peut être utilisé pour diagnostiquer un e gastro-entérite bactérienne? ses indication?
examen des selles, indications:
- Diarrhée sévère
- Diarrhée persistant au-delà de 3-4 jours
- Diarrhée sanglante
- Contexte épidémique
S’il y a présence de sang dans les selles, il faut suspecter une atteinte colique par quels bactéries?
- campylobacter,
- shigella,
- salmonella
- E. coli entéropathogène :
Campylobacter jejuni (agent le plus fréquent): type de bactérie? contamination?, symptôme? tx?
- Gram négatif
- Contamination : poulet mal cuit,
- Symptômes : diarrhées, défense abdominale ou ressaut
- Traitements : aATB
Bactérie Salmonella: 2 types? se localise ou, inconvénient?
- se localise dans vésicule biliaire, peut devenir porteur chronique, rechute occasion: cholécystectomie au besoin pour détruire infection
- typhi et paratyphi
Salmonella thyphi (rare): autre nom? symptômes?
- autre nom: fièvre typhoïde
- symptomes: fièvre sévère, douleurs abdominales (iléon atteint ++)
- possibilité d’hépatosplénomégalie
Salmonella paratyphi: contamination?
- poulet contaminé, contact animaux exotiques
Shigella (rare): facteurs de risques? particularité?
- Facteurs de risque : épidémie, voyage à l’étranger
- Particularité: Elle sécrète une toxine résistante à l’acide et très virulente
E. coli entérohémorragique: sécrète quelle toxine? contamination? symptomes?
- Toxine entéropathogène (Shiga toxine)
- Contamination: boeuf haché contaminé (détruite par cuisson), eau contaminée
- symptomes: diarrhée avec rectoraggies, attente colon transverse
Nomme un syndrome pouvant être causé par e coli entérohémorragique. Complications?
syndrome hémolytique urémique (SHU)
- Hémolyse et complications vasculaires, a/n rein et cerveau
V/F: on recommande des antibiotique pour contrer E. coli entérohémorragique.
Faux: antibiotique augment la toxine de E. coli entérohémoragique
E. coli entérotoxinogène: contamination? cause quel type de diarrhée? durée? tx?
- contamination: eau contaminée (Sud)
- diarrhée voyageur
- 24-72h
- tx: hydratation
Comment peut-on exclure E. coli entérotoxigénique?
SI présence de rectorragie ou de fièvre
C. diff: facteurs de risques?
- utilisation antibiotiques
- hospitalisation
- IPP
- Age avancé
- immunité altérée
Comment poser diagnostique de C. diff?
Endoscopie: voit pseudo-membranes
Examen des selles: toxines, bactéries
C diff: tx préventif? tx pharmacologique?
- Traitements préventifs
i. Utilisation judicieuse des antibiotiques
ii. Mesures d’hygiène adéquates
iii. Utilisation de probiotiques - Traitements pharmacologiques
i. Métronidazole IV lotrsque sévère et compliquée
ii. Vancomycine PO (pas sous sa forme IV, car elle ne pénètre pas
l’intestin)
iii. Fidaxomicine PO
Nomme des complications des infections bactériennes.
- Déshydratation
- Megacolon et perforation
- SHU (syndrome hémolytique urémique
- Syndrome de Reiter
- Syndrome de Guillain-Barré
- Syndrome colon irritable
Déshydratation en gastro entérite: objectif thérapeutique? Tx?
- Objectif: réhydrater patient
- tx: apport hydroélectrolytique oral (OMS) ou hydratation IV
Solutions de réhydrations de l’OMS en gastro entérite?
- 1L eau
- 1c thé sel
- 8c a thé sucre
- jus de 2 oranges
(active cotransporteur Na/glucose, optimalise absorption intestinal eau et Na)
Traitement des gastro entérites?
Antibiotique sauf si pathogèneène est… (dans ces cas, tx de support)
- E. coli entérohémorragique
- Clostridium perfringens
- Staphylococcus aureus
- Bacillus cereus
V/F: la vancomycine IV est efficace pour traitement d’un premier épisode de C. diff.
Faux: car Iv ne pénètre pas intestin, don Conner PO
Nomme des parasites pouvant causer une infection de l’intestin.
- Cyclospora
- Giardia
- Amibe
Amibe: contamination? diagnostique? quelle entité pathogène?
- Contamination: voyage Afrique ou Asie, surtout colon
- Diagnostique: examen selles, biopsies coliques
pathogène: E. histolytica
Nomme un champignons de la flore intestinale. pathogène?
Pa pathogène, fait parti de la flore intestinale ou fécale normale
Candida albicans
Nomme des infections intestinales qui entrent dans la catégories “autres”?
- Tb intetsinale
- sprue tropicale
- maladie Whipple
Le tube digestif est stérile a la naissance. sources d’acquisition des bactéries?
Source: mère, source alimentaire
Def pullulation bactérienne?
prolifération exagérée de bactéries normalement présentes.
Causes possibles de la pullulation bactérienne?
- Sténose : empêche le transit normal et crée une stagnation des bactéries
- Formation sacculaire ou segments exclus: rend nettoyage plus difficile
- Péristaltisme intestinal diminué (atteinte pariétale ou musculaire) : empêche
la présence du complexe moteur migrant qui permet de nettoyer le tube digestif - Arrivée exagérée de bactéries
Conséquences de la pullulation bactérienne?
La pullulation entraine une malabsorption des nutriments :
- Déconjugaison des sels biliaires : empêche la formation de micelles, ce qui empêche une absorption adéquate des lipides et des vitamines liposolubles
- Atteinte inflammatoire de la muqueuse : l’irrégularité des villosités peut créer un déficit en disaccharidases
- Les bactéries consomment la vitamine B12, les hydrates de carbone et les protéines, donc il en reste moins pour l’organisme.
Nomme des mécanismes de protection e l’organisme contre la pullulation bactérienne.
- pH acide
- sels biliaires
- mouvements contractiles péristaltiques
Comment poser diagnostique de pullulation bactérienne?
- méthode de choix: aspiration liquide duodénal avec décompte bactérien
- tests indirects fonctionnels
Tx pullulation bactérienne?
- corriger facteur causal
- diminuer bactéries intestinales par ATB (utile si prescrit en alternance, par intermittence)
nomme les 4 mécanismes de diarrhée
- Osmotique
- Sécrétoire
- Inflammatoire
- Motrice
Diarrhée osmotique: physiopathologie? diagnostique/tests? qualité de la diarrhée?
Physiopathologie: causée par présence de sub osmotiquement active et peu réabsorbables (cesse a jeun, intestin normal et sain)
diagnostique: Gap osmotique dans selles (si plus de 100)= 290-2x (Na+K)
- imager pancréas et Grele
- élastase fécale
qualité: stéatorrhée
Diarrhée sécrétoire: physiopathologie? test qu’on peut faire pour diagnostiquer?
Physiopathologie:
- transport anormal d’ions dans cellules épithéliales de l’intestin, sécrétion augmentée, ne cesse pas avec jeune
tests: (gap osmotique absent)
- coloscopie
- octréoscan
- dosage hormonal
Diarrhée inflammatoire: physiopathologie? causes? tests?
Diarrhée causée par exsudation, cesse pas avec jeune
causes: infections (Bactéries, parasites) , inflammation (MII)
Tests:
- analyse selles
- imagerie grele (enter CT, entéro IRM)
- coloscopie
Diagnostique différentiels de la diarrhée aigu?
- Infection
- Rx
- fécalome
- ischémie intestinale
Comment évaluer diarrhée aigue?
- Examen selles (culture, recherche parasite et toxine C. diff)
- FSC
- Ions, urée, créatinine
- Colposcopie si pas de cause
- RX abdomen
Tx diarrhée aigu?
- Hydratation
- traitement causal
- Traitement symptomatique (diminuer transit, (immodium) mais attention, pas tous cas
- Traitement empirique ATB (si pas suspicion E coli hémorragique)
Comment évaluer diarrhée chronique?
- FSC
- protéine C réactive
- Ions, urée, créatine
- Albumine, Ca, fer, folate, Vitamine A, B12, B
- TSH (hormone hypothyroïdie)
- Examen selles (c. diff, parasites)
- Coloscopie (biopsie muqueuse)
