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Paola DS > Pediatría > Flashcards

Pediatría Flashcards

1
Q

Causas más frecuentes de reacciones mediadas por IgE en niños

A 
#1 proteína de la leche de vaca
#2 huevo
#3 cacahuate
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Q

¿Cuándo se recomienda la introducción de huevo y leche de vaca en la dieta del niño?

A

Hasta los 12 meses

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Q

¿Cuándo se recomienda la introducción de cacahuates, mariscos y nueces a la dieta del niño?

A

Después de los 2 años

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4
Q

Manifestaciones clínicas más frecuentes de alergia alimentaria

A

Urticaria aguda

Angioedema

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5
Q

¿Cómo se manifiestan las reacciones no mediadas por IgE?

A

Horas o días después con involucramiento del tracto gastrointestinal

(Proctitis/proctocilitis, enteropatía o enterocolitis)

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6
Q

Estándar de oro dx de alergia alimentaria

A

Prueba de reto oral doble ciego con alimentos

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7
Q

Tx de alergia alimentaria leve

A

Difenhidramina

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8
Q

Tx de alergia alimentaria severa

A

Epinefrina

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9
Q

Alimento más alergénico

A

Proteína de la leche de vaca

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10
Q

Manejo de la alergia a la proteína de la leche de vaca

A

Retiro dea leche de vaca
Ingesta de calcio 1 g/día
Lactancia materna exclusiva
-esperar mejoría, si no… Uso de sustituto de leche de vaca

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11
Q

Mecanismo por el que la leche de vaca produce alergia

A

Hipersensibilidad media por IgE o mecanismos mixtos o independientes de IgE

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12
Q

Patrón de herencia de fenilcetonuria

A

Autosómico recesivo

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13
Q

Enzima deficiente o ausente en fenilcetonuria

A

Fenilalanina-hidroxilasa

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14
Q

Complicaciones de fenilcetonuria

A

Daño neurológico

Retraso mental

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15
Q

Alteraciones en la RM en px con fenilcetonuria

A

Lesiones en sustancia blanca y sustancia gris

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16
Q

¿Cuándo se debe iniciar el tx en fenilcetonuria y cómo debe estar la fenilalanina en sangre?

A

Al momento del dx

Llevando las concentraciones sanguíneas de fenilalanina de 1 a 6 mg/dl

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17
Q

Nivel de fenilalanina que se debe mantener den fenilcetonuria en todas las edades

A

120-360 mmol/L

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18
Q

Tx de fenilcetonuria

A

Dieta basada en aminoácidos (baja en fenilalanina)

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19
Q

Gen mutado en galactosemia

A

GALT

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20
Q

Mutaciones más comunes en población mexicana con galactosemia

A

Q188R Y N314D

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21
Q

Según la clasificación de Berry GT, la galactosemia primaria tipo 1 se debe a:

A

Deficiencia de galactosa-1-fosfato uridiltransferasas (GALT)

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22
Q

Según la clasificación de Berry GT, la galactosemia primaria tipo 2 se debe a:

A

Deficiencia de galactosa cinasa (GALK)

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23
Q

Según la clasificación de Berry GT, la galactosemia primaria tipo 3 se debe a:

A

Deficiencia de galactosa-4-fosfato epimerasa

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24
Q

Según la clasificación de Berry GT, la galactosemia secundaria se debe a:

A

Patologías como hepatitis congénita, malformaciones arteriovenosas hepáticas, Sx de Falconi-Bickel

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25
Q

Tx de galactosemia

A

Dieta restringida en lactosa

Fórmula a base de proteína de soya

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26
Q

Triada clásica de Sx hemolítico urémico

A

Anemia hemolítica microangiopática Hb<8
Trombocitopenia. <140 000
Lesión renal aguda hematuria, proteinuria, anuria

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27
Q

Agentes etiológicos más frecuentes de Sx hemolítico urémico

A

1 E. Coli enterohemorrágica O157:H7

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28
Q

Grupo etario más afectado por SHE

A

Menores de 5 años

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29
Q

Factores de riesgo para SHE

A

Ingesta de carne mal cocida
Leche sin pasteurizar
Agua, frutas y vegetales contaminados

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30
Q

Método dx confirmatorio de SHE

A

Cultivo en agar MacConkey

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31
Q

Manejo de SHE

A

Anemia: manter Hb entre 8-9 g/dl

Líquidos y electrolitos: mantener nivel adecuado sin llegar a sobrecarga

Trombocitopenia: transfusión de plaquetas en px con sangrado o PLT <10 000

Hipertensión: calcio antagonistas dihidropiridínicos

NO DAR ANTIBIÓTICO

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32
Q

Manejo de SHE con afectación a SNC

A

Plasmaféresis: recambios 40-60 ml/Kg

Eculizumab

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33
Q

Porcentaje de niños que se considera que son sujetos a alguna forma de maltrato

A

20%

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34
Q

Estados con mayor índice de niños maltratados

A 
#1 Coahuila
#2 Nuevo León
#3 Estado de México
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35
Q

Formas más comunes de maltrato al niño

A 
#1 maltrato físico
#2 abuso sexual
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36
Q

Principales causas de maltrato al niño

A 
#1 medidas disciplinarias
#2 sujetos con alteraciones de la personalidad
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37
Q

Principales agresores del niño maltratado

A 
#1 madre
#2 padre
#3 padrastros
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38
Q

¿A qué edades es más frecuente el maltrato físico y el abuso sexual?

A

Maltrato físico: RN y preescolares

Abuso sexual: escolares

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39
Q

Forma más frecuente de presentación de maltrato físico

A

Contusiones

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40
Q

Triada de Sx del niño sacudido

A

Hematoma subdural
Hemorragia retiniana
Edema cerebral

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41
Q

Porcentaje de niños y niñas que sufren abuso sexual y entre qué edades

A

Niñas 75%
Niños 50%

Entre 6 y 12 años

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42
Q

Se caracteriza por conductas de abandono, no mostrar afecto a los logros del niño mediante crítica y constante burla de sus aptitudes

A

Maltrato psicológico o emocional

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43
Q

¿De dónde deriva el retinoblastoma?

A

Neuroectodermo

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44
Q

Gen mutado en retinoblastoma

A

Rb1

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45
Q

Abordaje dx de retinoblastoma

A

Oftalmoscopia indirecta
TAC para evaluar extensión extraocular
RM para detectar tumores de <1 mm

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46
Q

Tx de retinoblastoma unilateral

A

Enucleación

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47
Q

Tx de retinoblastoma bilateral y simétrico

A

2 ciclos de quimioterapia neoadyuvante

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48
Q

Tx de retinoblastoma de detección temprana

A 
Quimiorreducción (carboplatino, vincristina, etopósido)
\+
Terapia focal (fotocoagulación, crioterapia)
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49
Q

Genes mutados en tumor de Wilms

A

WT1 y WT2

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50
Q

Genes relacionados con el tumor de Wilms con distribución familiar

A

FWT1 y FWT2

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51
Q

Tumor que se manifiesta con tumor abdominal palpable, dolor abdominal hipertensión, hematuria y fiebre

A

De Wilms

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52
Q

Método que proporciona el dx de certeza de tumor de Wilms

A

TAC abdominal con doble contraste

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53
Q

Localización más frecuente del neuroblastoma

A

Médula suprarrenal

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54
Q

¿Qué son capaces de secretar los neuroblastomas?

A

Catecolaminas
Enolasa
Ferritina

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55
Q

Sitios metastásicos más frecuentes de neuroblastoma

A 
#1 ganglios linfáticos
Médula ósea
Hígado
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56
Q

Pilar del tx multimodal de nueroblastoma

A

Quimioterapia

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57
Q

Subtipo de rabdomiosarcoma más frecuente en todas las edades

A

Embrionario

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58
Q

Localización más frecuente del rabdomiosarcoma

A

Cabeza y cuello

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59
Q

Tx de primera línea para rabdomiosarcoma

A

Quimioterapia + Cx

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60
Q

Tx para tumores botrioides y tumores embrionarios surgidos en sitio favorable

A

Resección completa en el dx inicial

61
Q

Factores asociados al desarrollo de osteosarcoma

A

Radiaciones ionizantes
Radio fármacos
Retrovirus

62
Q

Localización más frecuente del osteosarcoma

A

Metáfisis de huesos largos, principalmente fémur distal y tibia proximal, y extremo distal del húmero

63
Q

Subtipos histológicos más frecuentes de osteosarcoma

A 
#1 osteoblástico
#2 condroblástico
#3 fibroblástico
64
Q

Síntoma más característico del osteosarcoma

A

Dolor durante el descanso, progresivo, que no cede a la administración de AINEs

65
Q

Hallazgos radiográficos del osteosarcoma

A

Áreas radiopacas y radiolúcidas con formación de hueso nuevo y levantamiento del periosteo (imagen en piel de cebolla)

66
Q

Estudio más útil para evaluar osteosarcoma

67
Q

Principal sitio de metástasis en osteosarcoma

68
Q

Método dx definitivo de osteosarcoma

A

Examen histológico

69
Q

Tx de osteosarcoma con y sin metástasis

A

Sin: quimioterapia + resección o amputación

Con: quimioterapia

70
Q

¿De qué capa germinal se origina el sarcoma de Ewing?

A

Neuroectodermo

71
Q

Principal sitio de localización del sarcoma de Ewing

A

Diáfisis de huesos largos y del tronco

72
Q

Sitios más frecuentes de metástasis en sarcoma de Ewing

A 
#1 Pulmón
#2 huesos
#3 médula ósea
73
Q

Tx de sarcoma de Ewing en enfermedad localizada

A

Quimioterapia neoadyuvante + resección qx + radioterapia postoperatoria

74
Q

Tx de sarcoma de Ewing en enfermedad no localizada

A

Quimioterapia neoadyuvante + radioterapia

75
Q

¿Cuál paraclínico confirmaría el dx de sífilis congénita en RN asintomático?

A

Anticuerpos IgM contra treponema en LCR del RN

76
Q

Principal causa de Sx de Down

A

Falta de disyunción durante la meiosis

77
Q

Osmolaridad total de los sueros de rehidratación oral de alta osmolaridad

A

311 mOsm/L

78
Q

Definición de diarrea

A

> 3 evacuaciones en 24 horas

79
Q

Agentes etiológicos más frecuentes de diarrea

A

Rotavirus

E. Coli

80
Q

Estándar de oro dx para evaluación de la gravedad de la deshidratación

A

Comparación del peso corporal al ingreso y el peso posterior a la rehidratación

81
Q

Signo con mayor razón de probabilidad positiva de deshidratación

A

Retardo del llenado capilar

82
Q

Tx de primera línea para diarrea aguda

A

Soluciones de rehidratación oral de baja osmolaridad

83
Q

Contenido de SRO de baja osmolaridad

A

Osm 245 mOsm/L
Na 75 mEq/L
Glucosa 75 mEq/L

84
Q

Esquema de hidratación del método Dhaka

A

Plan A
<1 año: 75 ml (media taza)
>1 año: 150 ml (una taza)

Plan B
Si conoce peso: 50-100 ml/Kg
Si no conoce peso: <4 meses 200-400 ml/Kg
4 a 11 meses: 400-600 ml/Kg
12-23 meses: 600-1200 ml/Kg
2 a 5 años: 800-1400 ml/Kg

Plan C
Ringer lactato a 100 ml/kg

85
Q

Tx farmacológico para vómito y evacuaciones diarreicas

A

Ondansetrón y racecadotrilo + suplementación con zinc

86
Q

Indicaciones de tx antibiótico para diarrea

A 
Sepsis
Diseminación extraintestinal
Salmonelosis
Diarrea invasiva
Colitis pseudomembranosa
87
Q

Triada clínica clásica de aspiración de cuerpo extraño

A

Sibilancias
Tos
Disminución de los ruidos respiratorios

88
Q

Método de elección para extracción de cuerpo extraño

A

Broncoscopia rígida

89
Q

Cardiopatía congénita más frecuente en México

A

Persistencia del conducto arterioso

90
Q

Células encargadas de la liberación de mediadores químicos en anafilaxia

A

Mastocitos y basófilos

91
Q

En px alérgicos al látex, ¿Qué alimento debe eliminar de la dieta debido a reacción cruzada?

92
Q

Tx de elección para hipertensión arterial pulmonar

A

Óxido nítrico inhalado

93
Q

Triada de Hutchinson

A

Sordera
Queratitis
Dientes de Hutchinson

94
Q

En niño con prueba (-) para sífilis, antecedente de madre con sífilis no tratada en el embarazo, ¿Qué se debe realizar?

A

Realizar pruebas 7-10 días de vida para confirmar o descartar
Realizar Rx de huesos largos y cráneos

95
Q

RN con exploración física normal, madre con sífilis adecuadamente tratada durante el embarazo, ¿Qué hacer?

A

Realizar VDRL, sí es (+) enviar a 2° nivel y dar seguimiento clínico y serológico a los 3, 6 y 12 meses

96
Q

Tx de sífilis congénita

A

Penicilina G benzatínica 50 000 UI IV cada 8 h o cada 12 h en la primera semana de vida
Luego, penicilina procaínica 50 000 UI IM cada 24 h x 10 días
Al final, penicilina benzatínica 50 000 UI IM DU

97
Q

Anomalía tardía asociada a rubéola congénita

A

Retraso mental

98
Q

Síntomas de categoría A de Sx de rubéola congénita

A

Catarata, sordera neurosensorial, cardiopatía, retinopatía pigmentaria

99
Q

Síntomas de categoría B de Sx de rubéola congénita

A

Trombocitopenia, hepatoesplenomegalia, huesos largos radiolúcidos, ictericia, microcefalia, retraso mental

100
Q

Semana de gestación en la que el riesgo de desarrollar Sx de rubéola congénita es del 90%

A

11 sdg

Es inversamente proporcional

101
Q

Defecto cardíaco más común de Sx de rubéola congénita

A

Persistencia del conducto arterioso

102
Q

Manejo del niño con Sx de rubéola congénita

A

Enviar a oftalmología, otorrino y rehabilitación neurolingüística y física

103
Q

Manifestaciones más comunes de CMV congénito

A

Microcefalia
Calcificaciones intracraneales
Ictericia
Sordera

104
Q

Prueba indicada para realizar tamizaje de VIH en México

A

Determinación de anticuerpos anti VIH

Sangre o saliva

105
Q

Determinante más importante de la transmisión perinatal de VIH

A

Concentración de RNA viral

106
Q

Efecto adverso de efavirenz

A

Defectos del tubo neural

107
Q

Objetivo principal del tx ARV en el embarazo

A

Mantener carga viral indetectable durante la gestación

108
Q

Porcentaje del riesgo de transmisión del VIH al feto con carga viral >10 000 copias

109
Q

¿Cómo se realiza el dx de VIH en el RN?

A

Pruebas virológicas, DNA y RNA, en los primeros 6 meses:

  1. Entre los 14 a 21 días, si negativa
  2. Realizar prueba de 1 a 2 meses y
  3. De los 4 a 6 meses, si negativa es niño sano
110
Q

¿Al cuánto tiempo de nacimiento se puede realizar estudios que detectan anticuerpos para VIH?

A

A partir de los 18 meses

111
Q

¿Qué se debe hacer en RN expuesto con madre VIH (+)?

A

Iniciar profilaxis con zidovudina por 6 semanas

112
Q

¿Cuántas pruebas se necesitan para confirmar VIH?

A

2 PCR positivas

113
Q

Profilaxis para hijo de madre con VIH sin control prenatal, TARAA no efectiva, carga viral detectable o sin TARAA

A 
Zidovudina
\+
1° Neviparina durante las primeras 48 h de vida
2° Neviparina 48 h después de la 1°
3° Neviparina 96 h después de la 2°
114
Q

Profilaxis para hijo de madre con VIH con adecuado control prenatal, TARAA efectiva, carga viral ≤50 copias

A

Zidovudina por 6 semanas

115
Q

Duración de diarrea aguda

A

≤14 días

116
Q

Causas más comunes de diarrea

A 
#1 rotavirus
#2 novorovirus
117
Q

Principal serotipo de rotavirus causante de enfermedad diarreica

118
Q

Principal genotipo de rotavirus causante de enfermedad diarreica

119
Q

Proteínas de rotavirus causantes de enfermedad diarreica

120
Q

Toxinas que forman parte de la patogenia de E. Coli enterotoxigénica

A

Termolabil (LT) y termoestable (LS)

121
Q

Agente causal de la diarrea del viajero

A

E. Coli enterotoxigénica

122
Q

E. Coli que provoca diarrea disentérica

A

Enteroinvasora

123
Q

E. Coli causal de diarrea sanguinolenta

A

Enterohemorrágica

124
Q

Déficit hídrico como porcentaje del peso corporal

A

Sin deshidratación <5%
Algún grado de deshidratación 5-10%
Deshidratación grave >10%

125
Q

Datos de deshidratación leve (Plan A)

A 
Ojos normales
Sed normal
Llenado capilar <2 seg
Boca y lengua húmedas
Elasticidad de la piel normal
126
Q

Datos de deshidratación moderada (Plan B)

A 
Irritabilidad
Ojos hundidos
Boca y lengua secas
Sed aumentada, bebe con avidez
Elasticidad de la piel >2 seg
Llenado capilar >2 seg
127
Q

Datos de deshidratación grave

A

Hipotonía
No puede beber
Pulso débil o ausente
Llenado capilar >2 seg

128
Q

Composición de la SRO de baja osmolaridad

A 
Osmolaridad 245
Sodio 75 
Glucosa 75
Cloro 65
Potasio 20 
Citrato 10
129
Q

Composición de SRO de alta osmolaridad

A 
Osmolaridad 311
Sodio 90
Glucosa 111
Cloro 80
Potasio 20 
Bicarbonato 30
130
Q

Plan A de hidratación según GPC y NOM

A

<1 año: 75 ml después de cada evacuación (1/2 tz)

> 1 año: 150 ml después de cada evacuación (1 tz)

131
Q

Plan A de hidratación según OMS

A

<2 años: 50-100 ml después de cada evacuación

≥2 años: 100-200 ml después de cada evacuación

132
Q

Plan B de hidratación según GPC y NOM

A

GPC
Si conoce peso: 50-100 ml/Kg durante 2-4 h, fraccionados en 8 dosis cada 30 min

NOM
100 ml/Kg dosis fraccionadas cada 30 min durante 4 h

133
Q

¿Cómo realizar suero oral casero?

A

1 litro de agua + 1 cda de sal + 8 cdas de azúcar

134
Q

Plan C de hidratación según GPC

A

Con ringer lactato

<12 meses: administrar 30 ML/Kg en 30 min, luego 70 ml/Kg en 5.30 h

> 12 meses: administrar 30 ML/Kg en 30 min, luego 70 ml/Kg en 2.30 h

135
Q

Plan C de hidratación según NOM

A

Hartmann o salina 0.9%

Primera hora 50 ml/Kg
Segunda hora 25 ml/Kg
Tercera hora 25 ml/Kg

136
Q

Medicamento recomendado en diarrea para disminuir la duración y su incidencia

A

Zinc 5 mg/día x 14 días

137
Q

Antibiótico de primera y segunda línea para Shigella

A
  1. Azitromicina, ceftriaxona

2. Cefizima, ciprofloxacino

138
Q

Antibióticos de primera y segunda línea para salmonella no typhy

A
  1. Ceftriaxona

2. Azitromicina

139
Q

Antibióticos de primera y segunda línea para campylobacter

A
  1. Azitromicina

2. Doxiciclina

140
Q

Antibióticos de primera y segunda línea para E. Coli enterotoxigénica

A
  1. Azitromicina

2. Cefizima, TMP/SMX

141
Q

Antibióticos de primera y segunda línea para vibrio cholerae

A
  1. Azitromicina

2. Doxiciclina, ciprofloxacino

142
Q

Antibióticos de primera y segunda línea para C. Difficile

A
  1. Metronidazol

2. Vancomicina

143
Q

Antibióticos de primera y segunda línea para E. Coli enteropatógena

A
  1. TMP/SMX

2. Neomicina, gentamicina

144
Q

Antibióticos de primera y segunda línea para E. Coli no productora de toxina Shiga

A
  1. Ceftriaxona, TMP/SMX

2. Cefixime

145
Q

Nombre que reciben los criterios clínicos de Sx de Marfán

146
Q

Hallazgo radiológico que se encuentra con mayor frecuencia de aspiración de cuerpo extraño

A

Hiperclaridad

147
Q

Forma de almacenamiento de la vitamina D

A

25 hidroxicolecalciferol

148
Q

¿Dónde se encuentra la 1-alfahidroxilasa?

Paola DS (40 decks)

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