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Paola DS > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

Cariotipo presente en mola completa

A

46 XX

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Q

Cariotipo presente en mola parcial

A

69 XXX o XXY

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3
Q

Proliferación trofoblástica anormal, benigna, que carece de tejido embrionario o fetal

A

Mola completa

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4
Q

Prevalencia de diabetes gestacional

A

8-18%

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5
Q

¿Cuándo puede detectarse la hCG en suero?

A

6-8 días después de la ovulación

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6
Q

Títulos de hCG para embarazo

A

<5 UI/l son negativos
>25 UI/l son positivos
6-24 UI//l son equívocos

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7
Q

¿A las cuántas semanas de gestación se puede escuchar el foco fetalcon Doppler y estetoscopio?

A

Doppler 9-12 sem

Estetoscopio 16-20 sem

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8
Q

¿A las cuántas semanas de gestación se puede escuchar el foco fetalcon Doppler y estetoscopio?

A

Doppler 9-12 sem

Estetoscopio 16-20 sem

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9
Q

¿A las cuántas semanas de gestación se observa el saco gestacional por USG?

A

5 sem

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10
Q

Medición utilizada para la estimación más precisa de la edad gestacional

A

Corona-rabadilla a las 6-11 semanas

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11
Q

¿Cuánto aumenta la hCG en los primeros 30 días de un embarazo normal?

A

Se duplica cada 2.2 días

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12
Q

Datos que indican pérdida embrionaria

A

Saco gestacional >8 mm sin saco vitelino
Saco gestacional <20 mm sin embrión
ausencia de latido cardíaco fetal con longitud corona rabadilla >6 mm

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13
Q

¿En qué semanas se debe solicitar cada USG?

A

1° 11-13.6

2° 18-22

3° 29-30

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14
Q

Dosis de ácido fólico en diabéticas, antecedente de defectos del tubo neural, uso de antiepilépticos

A

5 mg

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15
Q

Según la NOM y la OMS, ¿Cuántas consultas de control prenatal debe llevar una embarazada?

A

Mínimo 5

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16
Q

Importancia del tamizaje y tx de la bacteriuria asintomática

A

Reduce el riesgo de pielonefritis y parto pretérmino

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17
Q

Ganancia ponderal adecuada durante el embarazo en peso bajo, normal, sobrepeso y obesidad

A

Pb <19 Kg/m²: 12.5 a 18
NL 19-25 Kg/m²: 11 a 16.5
Sobrepeso >24.9 a 29.9 Kg/m²: 7 a 11.5
Obesidad >30 Kg/m²: 5-9

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18
Q

¿Cada cuándo deben ser las citas de control prenatal?

A

Cada 4 semanas hasta las 28 sdg
Cada 2-3 semanas hasta las 36 sdg
Semanales hasta el nacimiento

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19
Q

¿Cuándo se debe hacer el tamizaje para diabetes?

A

En la primera consulta, antes de las 13 sdg

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20
Q

¿Cuándo debe realizarse la CTOG en caso de contar con factores de alto riesgo?

A

24-28 sdg

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21
Q

¿Cómo se realiza el dx de diabetes gestacional en uno y dos pasos?

A

Un paso: con 75 g de glucosa, siendo positiva con un valor alterado

Dos pasos: inicial con 50 g de glucosa, con un valor ≥140 deberá realizarse una carga de 100 g y si a las 3 HRS se obtiene valor ≥153, se hace dx

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22
Q

Fármacos de elección para tratar náuseas y vómitos

A

Antihistamínicos

Piridoxina (vit B6) puede ser útil

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23
Q

Tx de infección por rubéola

A

Sintomático

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24
Q

¿Cuándo se considera adecuado el uso de inmunoglobulina en infección por rubéola?

A

Cuando se tiene certeza de que el contacto con el virus ocurrió antes de la semana 16 de gestación

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25
Q

¿Cuándo se debe realizar tamizaje para bacteriuria asintomática?

A

Primera consulta prenatal y en la semana 12-16

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26
Q

¿Cómo se confirma la bacteriuria asintomática?

A

Con urocultivo con cifras >100 000 UFC/ml en chorro medio de orina

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27
Q

Fármaco de elección para bacteriuria asintomática y alternativa

A

Amoxicilina 500 mg cada 8 HRS solo o con nitrofurantoína

Alternativa: nitrofurantoína 100 mg cada 6 hrs

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28
Q

¿A qué edad gestacional es menor el riesgo de Sx de rubéola congénita?

A

A partir de las 20 sdg

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29
Q

Técnicas para medir el volumen de líquido amniótico y cuándo se considera normal

A

Bolsa de mayor contenido líquido o índice de líquido amniótico (AFI) o conocido como índice de Phelan

Al menos 1 CM de ancho es adecuada

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30
Q

Causa más frecuente de polihidramnios

A

Idiopática

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31
Q

Anomalía asociada a polihidramnios

A

Diabetes mellitus

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32
Q

Clínicamente,¿Cómo se detecta polihidramnios?

A

Útero tenso
Difícil palpación de pequeñas partes fetales
Difícil auscultación del foco fetal

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33
Q

Clasificación índice de Phelan

A

Leve: 25-29.9 CM. Más común
Moderado: 30-34.9 CM
Severo: ≥35 CM

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34
Q

¿Cuándo se hace dx de oligohidramnios?

A

AFI <5 CM
O
Una bolsa de mayor contenido de líquido amniótico<2 CM

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35
Q

Según el nomograma de Moore, ¿Cómo se encuentra el oligohidramnios?

A
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36
Q

¿A qué tipo de anormalidades se asocia el oligohidramnios?

A

Malformaciones genitourinarias

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37
Q

¿A qué se asocia una disminución de líquido amniótico a fines del segundo o tercer trimestre?

A

Restricción del crecimiento fetal, con anomalía placentaria o preeclampsia

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38
Q

¿A qué medicamentos se asocia el oligohidramnios?

A

IECA
ARA II
AINEs

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39
Q

Estudio indicado en restricción del crecimiento fetal

A

Doppler de la arteria umbilical

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40
Q

Definición de contracciones uterinas regulares

A

3 a 4 contracciones en 10 min con duración de 30 a 60 seg

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41
Q

Según la anatomía de la pelvis materna, en este plano la cabeza fetal entra a la pelvis a través de él en posición transversa

A

Plano de entrada

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42
Q

Según la anatomía de la pelvis materna, en este plano la cabeza fetal rota a la posición anterior

A

Plano del diámetro mayor

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43
Q

Según la anatomía de la pelvis materna, este plano es el de mayor importancia clínica porque la mayoría de las detenciones del descenso ocurren en este nivel

A

Plano del diámetro menor

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44
Q

Según la anatomía de la pelvis materna, este plano se conforma por el triángulo anterior y el triángulo posterior

A

Plano de la salida pélvica

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45
Q

¿Cómo se les conoce a las contracciones irregulares, normalmente indoloras y que no provocan modificaciones cervicales?

A

Braxton-Hicks

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46
Q

¿Cuándo comienzan las contracciones de Braxton-Hicks?

A

Últimas 4-8 semanas del embarazo

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47
Q

Caracterizada por borramiento y dilatación cervical hasta los 4 cm

A

Fase latente

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48
Q

Se le conoce así al periodo de dilatación de rápida progresión

A

Fase de aceleración

Pertenece a fase activa

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49
Q

Se le conoce así al enlentecimiento de la dilatación hacia los 9-10 cm

A

Fase de desaceleración

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50
Q

Planos de Hogde y estaciones de Lee

A

Borde superior del pubis y promontorio. H I. L -4

Borde inferior del pubis H II. L -2

Espinas ciáticas. H III. L 0

Vértice del coxis. H IV. L +4

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51
Q

Definición del primer estadio del trabajo de parto

A

Comprende desde el inicio del TDP hasta la dilatación completa

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52
Q

¿A los cuántos CM de dilatación se considera en fase activa?

A

A los 5 cm

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53
Q

¿En qué momento está indicado ingresar a la px a labor?

A

A los 5 cm de dilatación

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54
Q

Definición del segundo estadio del trabajo de parto

A

Va desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto

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55
Q

Es uno de los requerimientos para la analgesia epidural

A

Dilatación ≥4 cm

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56
Q

¿En qué momento se debe pinzar el cordón umbilical?

A

Hasta que deje de latir

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57
Q

Indicaciones de pinzamiento inmediato

A

Madre Rh negativa no inmunizada
Circular de cordón ajustada
Sufrimiento fetal agudo con asfixia al nacer
RN pretérmino

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58
Q

Definición del tercer estadio del trabajo de parto

A

Va desde el nacimiento del producto hasta el alumbramiento

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59
Q

¿En qué momento se debe administrar oxitocina en el tercer estadio del trabajo de parto y a qué dosis?

A

10 UI IM inmediatamente después del nacimiento del producto

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60
Q

Definición del cuarto estadio del trabajo de parto

A

Va desde el alumbramiento hasta la estabilización de la px (6hrs)

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61
Q

Nombre de las caras de la placenta y cuál es la más frecuente

A

Cara fetal: Schultze, más frec

Cara materna: Duncan

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62
Q

Fármaco más recomendado para inducción del trabajo de parto

A

Prostaglandina E2 (dinoprostona)

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63
Q

Fármaco recomendado para inducción de trabajo de parto en mujeres con muerte fetal intrauterina

A

Prostaglandina E1 (misoprostol)

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64
Q

¿En qué situaciones se recomienda oxitocina para inducción del trabajo de parto?

A

Cervix desfavorable o favorable y membranas intactas

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65
Q

Medidas no farmacológicas para inducción del trabajo de parto

A

Maniobra de Hamilton
Estimulación del pezón
Amniotimía en caso de contraindicación para PG E2

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66
Q

Definición de hiperestimulación uterina

A

> 5 contracciones en 10 min o con duración ≥120 seg inducida por oxitocina y asociadas a alteraciones en el patrón de la FCF

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67
Q

Mejor técnica para episiotomía

A

Mediolateral

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68
Q

¿Con qué tipo de suturas se debe realizar episiorrafia?

A

Reabsorbibles

Vycril es el mejor (ácido poliglicólico)

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69
Q

Clasificación de desgarros perineales

A

I: daño a la piel
II: daño a los músculos perineales
IIIa: daño a músculos perineales que involucra <50% esfínter anal externo
IIIb: daño a los músculos perineales que involucra >50% del esfínter anal externo
IIIc: daño a los músculos perineales que involucra esfínter anal interno
IV: daño al perineo involucrando al esfínter anal completo y del epitelio anal/rectal

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70
Q

Manejo de episiotomía de 3° o 4° grado

A

Uso de laxantes suaves
Indometacina
USG endoanal en caso de incontinencia a gases o sólidos

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71
Q

Antibióticos de primera línea en caso de infección de episiotomía

A

Cefalosporinas de primera y tercera generación

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72
Q

Profilaxis antibiótica en px sometidas a cesárea

A

Cefalosporina de primera generación

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73
Q

Indicaciones de referencia a segundo y tercer nivel

A

Segundo: ≥1 cesárea previa o cicatrices uterinas corporales

Tercer: placenta previa con cesárea previa o sospecha de acretismo placentario

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74
Q

Técnica de operación cesárea realizada más frecuente

A

Tipo Beck (vertical)

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75
Q

Definición de hemorragia posparto

A

Pérdida >500 ml después de un parto o cesárea, disminución del volumen circulante >10% o disminución del HTC >10%

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76
Q

Principal causa de hemorragia posparto primaria

A

Atonía uterina

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77
Q

Definición de hemorragia grave persistente

A

> 1000 ml en 24 HRS a pesar del uso de uterotónicos

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78
Q

Definición de hemorragia obstétrica grave en curso, incontrolable o activa

A

> 2000 ml a pesar del uso de uterotónicos

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79
Q

Tx de primera línea para atonía uterina

A

Uterotónicos IM o IV

Oxitocina sola o en combinación con ergonovina

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80
Q

Tx no farmacológico para atonía uterina

A

Colocación de tapón uterino por 24-36 HRS

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81
Q

Metas de reposición de volumen intravascular y terapia transfucional

A

PAM >60 mmHg

Hb >7 g/dl

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82
Q

Tx qx por pasos de la hemorragia posparto

A
  1. Taponamiento
  2. Ligadura de vasos uterinos
  3. Ligadura de las arterias iliacas internas
  4. Histerectomía
  5. Empaquetamiento abdominal y embolización de vasos específicos
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83
Q

Definida como infección del tracto genital ocurrida entre la amniorrexis y el nacimiento y los 42 días posparto

A

Endometritis puerperal

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Q

Definida como una temperatura corporal ≥38°C por ≥2 días consecutivos (excluyendo el primer día posparto) durante los primeros 10 días posteriores al parto

A

Padecimiento febril

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85
Q

Etiología de endometritis posparto

A

Polimicrobiana, gramnegativos y anaerobios

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86
Q

Patógeno aerobio más común causante de endometritis puerperal

A

E. Coli

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87
Q

Condición potencialmente fatal de endometritis posparto

A

Endomioparametritis

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88
Q

Localización más frecuente de Tromboflebitis de las venas pélvicas

A

Lado derecho de la pelvis

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89
Q

Tx de primera línea para endometritis puerperal

A

Ampicilina + clindamicina
O
Gentamicina + clindamicina

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90
Q

Manejo en caso de prolongación de fase latente

A

Administración de nalbufina, morfina, dinoprostona o dosis bajas de oxitocina

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91
Q

Factores de riesgo para presentación transversa

A

Relajación excesiva de la pared abdominal
Fetos pretérmino
Anormalidades uterinas
Embarazos múltiples

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92
Q

Método dx confirmatorio de presentación transversa

A

USG

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93
Q

Factores de riesgo para presentación pélvica

A

Prematuridad
Hidrocefalia
Anencefalia
Tumores pélvicos

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94
Q

Método dx para presentación pélvica

A

Maniobras de Leopold
Tacto vaginal
USG

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95
Q

Factores de riesgo para presentación de cara y de frente

A

Pelvis pequeña

Fetos muy grande

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96
Q

Métodos dx para presentación de cara

A

Tacto vaginal

USG

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97
Q

Método dx para presentación de frente

A

Tacto vaginal

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98
Q

Son consideradas malposiciones fetales

A

Occipitoposterior
Occipitotransversa
Asinclitismo

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99
Q

¿A qué se debe la malposición fetal?

A

Reducción de la pelvis media
Relajación del piso pélvico
Ineficiencia de la actividad uterina

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100
Q

Método dx para malposición fetal

A

Examen vaginal

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101
Q

Definición de presentación compuesta

A

Cuando una extremidad prolapsa con la presentación, entrando simultáneamente al canal pélvico

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102
Q

Complicación de nacimiento vaginal de producto macrosómico

A

Distocia de hombros

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103
Q

Manejo de distocia de hombros bilateral

A

Intervención con maniobra de Zavanelli y cesárea

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104
Q

Manejo de distocia de hombros unilateral

A

Maniobra de McRoberts con presión suprapúbica, rotación del hombro anterior , intento de extracción del brazo posterior y Fx de una o ambas clavículas

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105
Q

Complicaciones de distocia de hombros

A

Parálisis de Erb y parálisis de Klumpke

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106
Q

¿A qué nivel de la pelvis se presenta la DCP?

A

Entrada pélvica

Pelvis media

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107
Q

A este nivel de la pelvis la DCP provoca un fracaso en el descenso y encajamiento de la cabeza

A

Entrada pélvica

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108
Q

¿A qué nivel se encuentra con mayor frecuencia la DCP?

A

Pelvis media

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109
Q

Este se indica en cualquier condición que amenace a la madre o al feto y que probablemente se alivie con el parto

A

Parto instrumentado

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110
Q

Indicaciones más comunes de parto instrumentado

A

Agotamiento y trabajo de parto prolongado

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111
Q

Tasas más altas de laceraciones maternas de tercer y cuarto grado se asocian a ..

A

Parto por fórceps y aspiración

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112
Q

Lesiones perinatales asociadas a la extracción por aspiración

A 
Cefalohematoma
Hemorragia subgaleal
Hemorragia retiniana
Ictericia neonatal
Distocia de hombros
Laceraciones del cuero cabelludo
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113
Q

Mujer con 30 semanas de embarazo que recibió vacuna Te hace 3 años, ¿Qué realiza en relación a la profilaxis de tétanos?

A

Administrar Tdpa

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114
Q

Frecuencia en número de contracciones >5 en 10 minutos

A

Polisistolia

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115
Q

Frecuencia en número de contracciones <2 en 10 minutos

A

Bradisistolia

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116
Q

Contracción con intensidad contráctil pico máximo >50 mmHg

A

Hipersistolia

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117
Q

Contracción con intensidad contráctil pico máximo <30 mmHg

A

Hiposistolia

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118
Q

Definición de hipertonía

A

Tono basal >12 mmHg

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119
Q

Definición de hipotonía

A

Tono basal <8 mmHg

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120
Q

Definición de hipotonía

A

Tono basal <8 mmHg

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121
Q

Tríada de desprendimiento prematuro de placenta normoincerta

A

Sangrado + dolor o contracciones uterinas + sufrimiento fetal

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122
Q

Principales factores de riesgo de DPPNI

A 
#1 Hipertensión arterial
#2 Traumatismos
#3 Cocaína, tabaco, alcohol
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123
Q

Principal factor de riesgo de DPPNI

A

Hipertensión arterial

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124
Q

Clasificación de Page para DPPIN

A

0 asintomático: sin sangrado
1 leve: hipertonía (desprendimiento <25%)
2 moderado: sangrado moderado, choque II, III, cambios en TA y FC )desprendimiento 25-50%)
3 grave: sangrado grave, choque IV, hipofibrinogenemia, coagulopatía, muerte fetal (desprendimiento >50%)

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125
Q

Estudio inicial recomendado en DPPIN

A

USG abdominal

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126
Q

Hallazgos del USG en DPPIN

A

Movimiento en gelatina
colección retroplacentaria
grososr de placenta >5 cm

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127
Q

Comparación de las clasificaciones de shock hemorrágico Vs hemorragia obstétrica

A

Clase I = compensada
Clase II = leve
Clase III = moderada
Clase IV = severa

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128
Q

Cuantificación de sangrado en toalla sanitaria manchada y empapada y en gasa de 10x10 cm

A

Toalla manchada 30 ml
Toalla empapada 100 ml
Gasa 10x10 60 ml

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129
Q

Cuantificación de sangrado en pañal para incontinencia, compreasa de 45x45 cm y riñón

A

Pañal incontinencia 250 ml
Compresa 45x45 350 ml
Riñón 500 ml

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130
Q

Meta del índice de choque

A

<0.9

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131
Q

Metas de PLT, Hb, FIB, tiempos coagulación y con qué se repone

A

PLT >100, plt
FIB >250 mg/dl, crioprecipitados
Hb >7.5
INR <2, TP y TPT normales, plasma fresco congelado

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132
Q

Metas de PLT, Hb, FIB, tiempos coagulación y con qué se repone

A

PLT >100, plt
FIB >250 mg/dl, crioprecipitados
Hb >7.5
INR <2, TP y TPT normales, plasma fresco congelado

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133
Q

¿Con qué nivel de HbA1c no se recomienda el embarazo?

A

> 10%

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134
Q

Tipo de cesárea sugerida en DPPNI

A

vertical o clásica uterina

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135
Q

Manejo en caso de presentar útero de Couvulier

A

Histerectomía

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136
Q

Esquemas de maduración pulmonar

A

Betametasona 12 mg IM cada 24 h. 2 dosis

Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas, 4 dosis

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137
Q

Rango gestacional en el que se recomienda maduración pulmonar

A

24-34 SDG

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138
Q

Definición de amenaza de aborto temprana

A

Embarazo <14 semanas

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139
Q

Definición de amenaza de aborto tardía

A

Embarazo entre 14-22 semanas

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140
Q

Presencia de sangrado transvaginal, acompañado o no de dolor abdominal y ausencia de dilatación cervical antes de la semana 20-22

A

Amenaza de aborto

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141
Q

Incidencia de amenaza de aborto

A

20-25%

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142
Q

Causa más frecuente de aborto

A

Anomalías cromosómicas fetales

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143
Q

B-hCG ≥1500 + ausencia de saco gestacional se relaciona con…

A

Embarazo ectópico

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144
Q

¿A quiénes se limita el uso de progestágenos en mujeres embarazadas?

A

Reproducción asistida

Fase lútea inadecuada

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145
Q

Tx farmacológico del aborto

A

Misoprostol 800 mcg 3 dosis cada 3-4 h SL

o cada 6-12 h vía vaginal

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146
Q

Hemorragia + rotura de membranas +/- actividad uterina +/- cambios cervicales

A

Aborto inevitable

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147
Q

Hemorragia + contracciones uterinas + modificaciones cervicales

A

Aborto en evolución o inminente

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148
Q

Hemorragia uterina +/- dolor cólico + expulsión incompleta del producto +/- cambios cervicales

A

Aborto incompleto

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149
Q

Expulsión completa del huevo + sangrado mínimo +/- cambios cervicales + útero contraído y pequeño

A

Aborto completo

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150
Q

Volumen uterino menor al esperado + antecedente de amenaza de aborto + sangrado intermitente + descarga marrón + USG con ausencia de vitalidad fetal

A

Aborto diferido

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151
Q

Cualquier forma de aborto + fiebre + hipersensibilidad suprapúbica + dolor abdominal, cervical y a la movilización del cérvix

A

Aborto séptico

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152
Q

Manejo de aborto ≥12 SDG

A

Inducto-conducción con misoprostol

En caso de restos, sangrado excesivo o complicaciones: evacuación de cavidad

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153
Q

Manejo de aborto ≤ 11 SDG + cambios cervicales

A

Médico + AMEU o LUI

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154
Q

Manejo de aborto incompleto ≤ 11 SDG + sin cambios cervicales

A
  1. Médico
  2. AMEU
  3. LUI
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155
Q

Indicaciones de LUI

A

Dilatación cervical ≥1 cm
Altura uterina ≥12 cm
Aborto séptico 6-8 h después de iniciado el antibiótico

156
Q

Indicaciones de AMEU

A

Dilatación cervical ≤1 cm
Altura uterina ≤12 cm
Aborto séptico 6-8 h después de iniciado el antibiótico
Aborto incompleto y diferido

157
Q

Complicación grave de aborto diferido

A

CID

158
Q

Manejo de aborto diferido

A
  1. Misoprostol
  2. Dilatación y curetaje (12-14 sem)
  3. Evacuación (14 sem)
159
Q

Suceso de ≥3 abortos espontáneos consecutibos

A

Aborto habitual

160
Q

Suceso de ≥2 abortos consecutivos o alternos

A

Aborto recurrente

161
Q

Indicaciones para cerclaje cervical

A

Primer trimestre con presencia de feto vivo
Px con ≥3 pérdidas
Antecedente de parto pretérmino

162
Q

Tx de aborto séptico

A

Ampicilina + gentamicina o
Clindamicina + metronidazol o
Ampicilina + gentamicina + metronidazol

Toxoide tetánico

163
Q

Prevención de aborto espontáneo

A

suplementación con vitaminas

164
Q

Manejo de hígado graso en el embarazo

A
  1. Soporte
  2. Terminación del embarazo por la vía más conveniente
  3. INR <1.5 y PLT >50 000
165
Q

Alteraciones bioquímicas características de hígado graso en el embarazo

A

Bilis, ALT y AST elevadas
PLT disminuidas
Tiempos de coagulación prolongados

166
Q

Parte del cuerpo en la que ocurre con mayor frecuencia la enfermedad tromboembólica venosa

A

Extremidad inferior izquierda

167
Q

Manifestaciones clínicas de enfermedad tromboembólica venosa

A

Dolor en una de las piernas

Edema de la extremidad, aumento de la circunferencia y temperatura

168
Q

Datos clínicos de tromboembolia pulmonar

A 
Disnea
Taquipnea
Dolor torácico 
Intranquilidad
Tos
Taquicardia
Hemoptisis
169
Q

Estudio dx de elección y confirmatorio de enfermedad tromboembólica venosa

A

USG por compresión

170
Q

Manejo ante sospecha de TEP

A
  1. Iniciar heparina de bajo peso molecular
  2. Solicitar EKG
  3. Rx de tórax
171
Q

Tx de enfermedad tromboembólica venosa

A

Heparina de bajo peso molecular durante el resto del embarazo y al menos 6 semanas despupes del parto y hasta que se haya administrado al menos 3 meses del tx

172
Q

Niveles normales de TSH en el embarazo

A

1° trimestre: 0.2-2 mU/l
2° tri,estre 0.3-3. mU/l
3° trimestre: 3.5 mU/l

173
Q

Tx de las crisis hipertiroideas

A

Propitiuracilo
Propranolol
Dexametasona

174
Q

Causa más compun de tirotoxicosis en el embarazo

A

Enfermedad de graves

175
Q

Embriopatía por metimazol

A

Atresia de coanas y esofágica
Aplasia cutánea
Retraso en el desarrollo

176
Q

Periodos en los que se puede presentar una descompensación hemodinámica en embarazada con cardiopatía clase III-IV

A

Segunda mitad del embarazo
Parto
Puerperio

177
Q

¿A qué edad gestacional se debe realizar ecocardiograma fetal en embarazada con antecedente de cardiopatía congénita?

A

18-22 semanas

178
Q

Factores de riesgo para embolismo de líquido amniótico

A

DPPNI
Parto distócico
Hiperestimulación con oxitocina

179
Q

datos clínicos de embolismo de líquido amniótico

A

Dolor torácico, disnea, taquipnea, cianosis, hipotensión, ansiedad durante el trabajo de parto, el nacimiento o puerperio inmediato

180
Q

¿A qué patologías se asocia el embolismo de líquido amniótico?

A

CID

Hipoxemia

181
Q

Estándar de oro dx de embolismo de líquido amniótico

A

Identificación de constituyentes de líquido amniótico en la sangre materna mediante cateterismo o autopsia

182
Q

Tx de embolismo de líquido amniótico

A

Sostén:

Oxígeno, ventilación adecuada, vasopresores

183
Q

Se manifiesta con náuseas y vómitos incoercibles, pérdida de peso mayor al 5% del peso pregestacional, deshidratación, alteraciones electrolíticas

A

Hiperemesis gravídica

184
Q

Tx de primera línea de hipermesis gravídica

A

Antihistamínicos H1

185
Q

Tx de segunda y tercera línea para hiperemesis gravídica

A

2°: metoclopramida y ondansetrón

3°: esteroides

186
Q

Es considerada una verdadera emergencia obstétrica que puede condicionar asfixia fetal

A

Prolapso del cordón umbilical

187
Q

Primeros signos de prolapso de cordón umbilical

A

FCF con desaceleraciones variables, recurrentes, súbitas y con duración mayor a 1 min

188
Q

Método dx de prolapso del cordón umbilical

A

Especuloscopía y/o tacto vaginal

189
Q

Tx definitivo de prolapso del cordón umbilical

A

Cesárea urgente

190
Q

Áreas más frecuentes de embarazo ectópico

A 
#1 Ámpula
#2 Istmo
#3 Infundíbulo y fimbrias
191
Q

Factores de riesgo para embarazo ectópico

A 
EPI
Antecedente de Cx tubaria
DIU
Tabaquismo
Fertilización asistida
192
Q

Tríada clínica clásica de embarazo ectópico

A

Dolor, sangrado y masa anexial

193
Q

Dx confirmatorio de embarazo ectópico

A

B-hCG >1500 U/l y reporte de útero vacío por usg transvaginal

194
Q

Tx qx de embarazo ectópico

A

Laparoscopia o laparotomía

195
Q

Tx médico de embarazo ectópico

A

Metotrexato + método anticonceptivo por 3 meses

*Inmunoglobulina anti-D en caso necesario

196
Q

¿En qué condiciones se puede realizar manejo expectante de embarazo ectópico?

A

Estabilidad hemodinámica
B-hCG <1000 y en descenso
Masa anexial <2 cm

197
Q

criterios de hemorragia grave

A

Pérdida del 25% de volumen circulante
Disminución del HCT >10%
Cambios hemodinámicos
Pérdida sanguínea >150 ml/min

198
Q

Definición de parto pretérmino según GPC

A

Nacimiento entre las 20.1 a las 36.3 SDG

199
Q

Duración del puerperio normal

A

42 días

200
Q

Escala utilizada para tamizaje de depresión en embarazo y puerperio

A

Edimburgo

201
Q

Sustancia involucrada en la coagulopatía por DPPIN

A

Tromboplastina

202
Q

¿Qué nivel de HbA1c en diabética contraindica el embarazo?

A

> 10%

203
Q

Manejo ideal en óbito

A

Inducción del trabajo de parto con misoprostol

204
Q

Antibiótico recomendado en el a profilaxis de LUI

A

Doxiciclina

205
Q

Marcador asociado s defecto del tubo neural

A

Alfa fetoproteína alta

206
Q

Antibiótico recomendado en la infección de la herida Qx postcesárea

A

Dicloxacilina

207
Q

Propósito de la administración de sulfato de magnesio en preeclampsia severa

A

Prevenir crisis convulsivas

208
Q

Biomarcadores que predicen el riesgo de preeclampsia

A

PLGF factor de crecimiento placentario
PAPP-A proteína asociada al embarazo
sFLT-1 formas de tirosina quinasa soluble-1

209
Q

Definición de placenta previa

A

Presencia del borde placentario sobre el OCI

210
Q

Definición de inserción baja de placenta

A

Distancia ≤20 mm del OCI, sin tocarlo

211
Q

Principales factores de riesgo para placenta previa

A 
#1 Fertilización in vitro
#2 Cicatrices uterinas (AMEU, cesáreas y/o miomectomía)
212
Q

Método dx confirmatorio y estándar de oro para placenta previa

A

USG transvaginal

213
Q

¿A qué edad gestacional se debe confirmar el dx de placenta previa?

A

32 semanas

214
Q

Tx de elección de inserción de placenta baja

A

Cesárea + histerectomía total abdominal

215
Q

Tipo de cesárea recomendada en inserción de placenta baja

A

Corporal, anterior o fúndica

216
Q

La inserción de placenta baja predispone a…

A

Hemorragia posparto

217
Q

Inserción anómala a través del miometrio resultado de una formación defectuosa de la decidua (ausencia de la capa de Nitabuch)

A

Acretismo placentario

218
Q

Principal factor de riesgo de acretismo placentario

A 
#1 placenta previa
#2 Antecedente de cirugía uterina y fertilización in vitro
219
Q

Método dx de elección para acretismo placentario

A

USG Doppler

220
Q

Hallazgos del USG abdominal en acretismo placentario

A

Pérdida de la zona de interfase
Apariencia de queso gruyere (espacios vasculares lacunares)
Adelgazamiento de la placenta <1 mm

221
Q

¿A qué edad gestacional se debe programar el nacimiento en acretismo placentario y placenta previa?

A

34-36 semanas

222
Q

Tx de elección de acretismo placentario

A

cesárea + histerectomía total abdominal

Manejo en 3° nivel

223
Q

Principal factor de riesgo para rotura uterina

A

cicatriz uterina

224
Q

¿A qué edad gestacional se debe programar el nacimiento en acretismo placentario y placenta previa?

A

34-36 semanas

225
Q

¿En qué patología se encuentra con mayor frecuencia el sangrado fetal?

A

Inserción velamentosa del cordón

226
Q

Tx de rotura uterina

A

Laparotomía + histerectomía

227
Q

Estudio de elección de rotura de vasos fetales

A

USG Doppler transvaginal

228
Q

Se le llama así cuando los vasos desprotegidos pasan por el orificio cervical

A

Vasa previa

229
Q

Factores de riesgo para parto pretérmino

A

IVU
Infecciones vaginosas
Antecedente de parto pretérmino

230
Q

Edad gestacional para realización de prueba de fibronectina

A

24-34 semanas

231
Q

Estudios dx de parto pretérmino

A

Prueba de fibronectina

USG evaluación de longitud cervical

232
Q

Tocolíticos de primera y segunda línea para parto pretérmino

A 
#1 Atosibán
#2 Nifedipino
233
Q

Edad gestacional para maduración pulmonar en parto pretérmino

A

24-36.6 semanas

234
Q

Principal causa de morbimortalidad perinatal

A

Parto pretérmino

235
Q

Tx recomendado en las 24-31 SDG en parto inminente para neuroprotección fetal

A

Sulfato de magnesio

236
Q

Amniorrexis que ocurre antes del inicio del trabajo de parto en cualquier momento de la gestación

A

Rotura prematura de membranas

237
Q

Amniorrexis que ocurre antes de la semana 37 de gestación

A

RPM pretérmino

238
Q

Métodos dx ante duda

A

Nitrazina
Cristalografía
Maniobra de valsalva
Presión sobre el fondo uterino

239
Q

Hallazgo en USG en rotura prematura de membranas

A

Oligohidramnios

240
Q

Hallazgos clínicos de corioamnionitis

A

Temp >37.8°C
Secreción vaginal fétida
FCF >160 lpm

241
Q

Profilaxis en RPM

A

Ampicilina + eritromicina

242
Q

Tx de corioamnionitis

A

Ampicilina + gentamicina
o
Clindamicina + gentamicina

243
Q

Tocolítico indicado en caso de enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo, DM o HAS

A

Indometacina

244
Q

Edad gestacional considera en muerte fetal

A

A partir de las 22 semanas o peso al momento del nacimiento mayor a 500 g

245
Q

Los 3 datos clínicos más importantes que obligan a descartar dx de muerte fetal

A

Ausencia de movimientos fetales
Ausencia de crecimiento uterino
Ausencia de FCF

246
Q

Estudio de elección para confirmar dx de muerte fetal

A

USG en tiempo real

247
Q

Signos radiogáficos sugestivos de muerte fetal

A

Signo del halo o signo de Damel: acumulación de líquido extravascular en el cráneo y capa grasa subcutánea del cuero cabelludo. Es el primero

Signo de Spalding: superposición de las suturas craneales

Signo de Robert: presencia de gas en los vasos sanguíneos, vísceras y tejidos blandos del feto

248
Q

Esta patología aumenta el riesgo de presentar acretismo placentario, por lo que se sugiere realizar tamizaje

A

Placenta previa

249
Q

Edad gestacional en la que se debe confirmar el dx de placenta previa

A

32 semanas

250
Q

Abordaje dx de placenta previa

A
  1. Especuloscopía

2. USG transvaginal (mejor método)

251
Q

Manejo de placenta previa en presencia de sangrado al momento del dx

A

≥34 SDG realizar cesárea corporal (inestabilidad) o Beck o Kerr (estabilidad)

< 34 SDG cesárea si hay estabilidad de madre o feto
hospitalización, vigilancia, maduración pulmonar y cesárea a las 34-36 SDG

252
Q

Manejo de placenta previa sin presencia de sangrado al momento del dx

A

< 34 SDG hospitalización, maduración pulmonar y tamizaje para acretismo

Si hay acretismo, hospitalizar y programar cesárea a las 34 semanas
No hay acretismo, manejo ambulatorio y programar cesárea a las 36-37 semanas

253
Q

Clasificación antigua de placenta previa

A

Marginal: borde placentario alcanza los márgenes del OCI
Central parcial: placenta cubre parcialmente el OCI
Central total: placenta cubre totalmente el OCI

254
Q

Edad gestacional en la que se debe iniciar tamizaje para acretismo placentario

A

20 semanas

255
Q

Las vellosidades coriónicas no penetran el miometrio

A

Placenta acreta

256
Q

Las vellosidades coriónicas penetran el miometrio

A

Placenta increta

257
Q

Las vellosidades coriónicas sobrepasan la serosa del útero alcanzando órganos vecinos

A

Placenta percreta

258
Q

Estudio dx en caso de dudas y sospecha de placente percreta

A

RM

259
Q

Tx de acretismo placentario de hallazgo incidental

A

Hospitalización

Si embarazo < 34 SDG: vigilancia y maduración pulmonar y cesárea + histerectomía a las 34-36 semanas

260
Q

Nivel de B-hCG para consideral embarazo ectópico

A

> 1500 sin saco visible en útero

261
Q

Abordaje en embarazo ectópico

A
  1. Pedir gonadotropinas

2. Realizar USG

262
Q

Factores de riesgo para embarazo ectópico

A

Antecedente de embarazo ectópico
EPI por C. Trachomatis
Fecundación in vitro

263
Q

Sitio anatómico más frecuente de embarazo ectópico

A

Ámpula

264
Q

Hallazgos USG de embarazo ectópico

A

Signo de la dona o signo del anillo tubario

Signo del anillo de fuego con doppler

265
Q

Manejo de embarazo ectópico roto o inestable

A
  1. Estabilización con cristaloides y hemoderivados
  2. Laparoscopía (más preferido) o laparotomía
  3. Laparotomía en inestabilidad y 3° trimestre
266
Q

Criterios para manejo Qx (salpingostomía o salpingectomía) en embarazo ectópico no roto

A

Inestabilidad
Saco >35-40 mm
Saco con latido cardíaco
Líquido libre

267
Q

Manejo de embarazo ectópico no roto sin criterios Qx

A

B-hCG <2000-3000 y saco gestacional <35-40: metotrexato + ácido fólico

268
Q

Indicaciones para salpingectomía en embarazo ectópico

A

Salpinge contralateral sana + 1 de los sig:

  • ectópico roto
  • Ectópico recurrente
  • Embarazo heterotópico
  • Saco >50 mm (5 cm)
269
Q

Threatened abortion

A

Amenaza de aborto

270
Q

Missed abortion

A

Aborto diferido

271
Q

Abordaje de amenaza de aborto

A
  1. solicitar gonadotropinas cada 2 días
    2.Solicitar USG transvaginal
    3 Solicitar BH, QS, EGO, grupo y Rh
272
Q

Hallazgo en USG con ausencia de embrión con saco ≥25 mm

A

Embarazo no viable

273
Q

Hallazgo en USG con ausencia de embrión con saco <25 mm

A

Embarazo viable

274
Q

Tx de amenaza de aborto ≤12 SDG

A

Gonadotropina coriónica IM

275
Q

Tx de amenaza de aborto >12 SDG

A

Hidroxiprogesterona

276
Q

Dosis de RhoGAM en amenaza de aborto, sangrado o aborto

A

<13 SDG: 50-150 mcg

≥13 SDG: 300 mcg

277
Q

Uterotónicos

A 
Oxitocina
Ergonovina
Misoprostol
Dinoprostona
Carbetocina
Ácido tranexámico
278
Q

Uteroinhibidores

A 
Terbutalina
Ritodrina
Indometacina
Orciprenalina
Nifedipino
Atosibán
Nicardipina
Óxido nítrico
Sulindaco
279
Q

Tipo de mola hidatidiforme más frecuente en México

A

Mola parcial

280
Q

Causas de enfermedad trofoblástica

A

Edad <20 años
Edad >40 años
Procesos de fertilización defectuosas

281
Q

Marcador tumoral sensible de la enfermedad trofoblástica

A

hCG

282
Q

hallazgos histológicos de mola completa

A

Vellosidades hidrópicas
Ausencia de vasos sanguíneos fetales
hiperplasia del tejido trofoblástico

283
Q

hallazgos histológicos de mola parcial

A

Presencia de algunas vellosidades hidrópicas

284
Q

hallazgos histológicos de coriocarcinoma

A

Capas de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto malignos sin vellosidades identificables

285
Q

Tx de elección para enfermedad trofoblástica

A

Histerectomía

286
Q

Se presenta con sangrado vaginal irregular o profuso durante el 1° o 2° trimestre, náuseas excesivas; algunas desarrollan preeclampsia y síntomas relacionados con hipertiroidismo. El fondo uterino puede encontrarse por arriba de lo esperado y hay ausencia de foco fetal

A

Mola completa

287
Q

Estudio dx para mola completa y hallazgod

A

USG

-Patrón difuso ecogénico mixto o de “tormenta de nieve”

288
Q

Estudio dx definitivo para mola completa

A

Histopatológico

289
Q

Estándar terapéutico de mola completa y parcial

A

AMEU + oxitocina

290
Q

Estándar terapéutico de mola completa con paridad satisfecha

A

Histerectomía en bloque con preservación ovárica

291
Q

Quimiofármaco indicado en mola completa

A

Actinomicina

292
Q

Seguimiento de tx de mola completa

A

Cuantificación semanal de B-hCG semanal hasta su negativización
Después, mensual por 6 meses

293
Q

¿Al cuánto tiempo después de remitida la mola completa puede intentarse el embarazo?

A

6-12 meses después

294
Q

tx de mola parcial en caso de que tamaño fetal no permita AMEU

A

Histerectomía

295
Q

Suelen dx de forma más tardía y generalmente se presentan como un aborto espontáneo o diferido y la altura del fondo uterino suele ser inferior a lo esperada

A

Mola parcial

296
Q

Tx curativo de mola invasiva

A

Histerectomía

297
Q

Característica de mola invasiva

A

Niveles de hCG persistentes después de la evacuación uterina

298
Q

Estos tumores producen cantidades pequeñas de hCG y somatomamotropina coriónica (lactógeno placentario9

A

Tumor del sitio placentario

299
Q

Áreas de metástasis por coriocarcinoma

A 
pulmones
vagina
Cerebro
Hígado
Riñón
Tracto GI
300
Q

En este embarazo cada feto tiene su placenta y saco amniótico

A

Embarazo gemelar bicorial

301
Q

En este embarazo ambos fetos comparten una placenta, pero tienen distinto saco amniótico

A

Embarazo gemelar monocorial biamniótico

302
Q

En este embarazo ambos fetos comparten placenta y saco amniótico

A

Embarazo gemelar monocorial monoamniótico

303
Q

Factores asociados a embarazo múltiple

A

Técnicas de reproducción asistida
Fármacos inductores de la ovulación
Obesidad materna
Edad materna mayor

304
Q

tipo de gemelos más frecuente

A

Bicigóticos (fertilización de 2 óvulos)

305
Q

Gemelos idénticos de un único huevo

A

Monocigóticos

306
Q

Mejor momento para determinar la corionicidad

A

11 -13.6 SDG

307
Q

Signo ultrasonográfico que consiste en la presencia de tejido placentario entre las membranas de ambos sacos amnióticos e implica que se trata de gestación bicorial

A

Signo Lambda

308
Q

Signo ultrasonográfico que corresponde a la ausencia de tejido placentario entre las membranas fetales e implica que existe embarazo donde la placenta está compartida (monocorial)

A

Signo de la T

309
Q

Definición de crecimiento discordante

A

Diferencia entre el 15-25% del peso fetal estimado del más pequeño comparado con el más grande

310
Q

Caracterizado por discordancia en el crecimiento progresivo con hipovolemia, oliguria y oligohidramnios en el feto donante y sobrecarga de volumen, poliuria, polihidramnios, insuficiencia cardíaca e hidropesi en el feto receptor

A

Sx de transfusión feto-fetal (stff)

311
Q

Tx de elección para sx de transfusión feto-fetal

A

Fetoscopia con coagulación láser de la anastomosis

312
Q

Presentaciones más comunes en embarazo múltiple

A 
#1 cefálica-cefálica
#2 cefálica-no cefálica
#3 no cefálica-otra
313
Q

Mecanismo que explica la isoinmunización al Rh

A

Fuga placentaria no detectada

314
Q

¿Cuányas exposiciones alantígeno Rh se necesitan para producir sensibilización?

A

2

315
Q

¿En qué momento se debe aplicar RhoGAM en las gestantes Rh (-) no inmunizadas?

A

A las 28 SDG y 72 h después del parto con producto Rh (+)

316
Q

Prueba utilizada para la detección de hemorragias trasplacentarias

A

Kleihauer-Betke

317
Q

Lesión renal típica de preeclampsia

A

Endoteliosis capilar glomerular

318
Q

Proteinuria significativa para dx de preeclampsia

A

≥300 mg en recolección de orina de 24 h o 1+ en tira reactiva

319
Q

edad gestacional en la que ya se considera preeclampsia

A

Después de la semana 20

320
Q

Ejemplos de criterios de severidad de preeclampsia

A 
PAS ≥160 mmHg o PAD ≥110 mmHg
Eclampsia
Sx de leucoencefalopatía posterior reversible
Glasgow < 13
edema pulmonar
PLT <50 000
INR >2
Desprendimiento de placenta
Muerte fetal
Rotura hepática o hematoma
321
Q

Características de Sx HELLP

A

Hemólisisis: bilis >1.2, frotis con esquistocitos
Elevación de enzimas hepáticas: AST >7 DHL >600
Trombocitopenia: <100 000

322
Q

estudio para abordaje de Sx HELLP en px con epigastralgia o dolor en cuadrante superior derecho

A

USG hepático

-buscar hematoma subcapsular hepático

323
Q

Tx para Sx HELLP

A

Corticoesteroides

324
Q

Tx definitivo de preeclapmsia

A

Interrupción del embarazo

325
Q

¿Cuándo se considera crisis hipertensiva?

A

TA ≥160/110 mmHg

326
Q

Antihipertensivos de 1° y 2° para preeclampsia y eclampsia

A
  1. Labetalol o nifedipino
  2. Hidralazina
  3. Alfametildopa, nitroprusiato de sodio
327
Q

Fármaco de primera línea para preveción de eclapmsia

A

Sulfato de magnesio

328
Q

Esquema Zuspan

A

4 g IV de sulfato de magnesio para 30 min, seguido de 1 g por hora

329
Q

Fármaco alternativo en caso de contraindicación o falta de respuesta de sulfato de magnesio

A

Fenitoína

330
Q

Cifras tensionales para inducción de parto en preeclampsia

A

<160/110 mmHg

331
Q

Tipo de anestesia preferida para procedimiento qx o alivio del dolor durante el trabajo de parto en preeclampsia

A

Epidural

332
Q

¿Cuándo se considera hipertensión posparto?

A

PA >140/90 en dos ocasiones con diferencia de 4 h

333
Q

Antihipertensivos que pueden emplearse durante la lactancia

A 
Enalapril
Nifedipino
Alfametildopa
Labetalol
Captopril
334
Q

Tx de primera línea para hipertensión preexistente e hipertensión gestacional

A

Alfametildopa

335
Q

¿En qué momento se debe realizar la monitorización fetal periódica con prueba sin estrés y evaluación del líquido amniótico con doppler de la arteria umbilical en px con hipertensión preexistente?

A

Semana 32-34

336
Q

Signos probables de preeclampsia superpuesta

A

Aumento significativo de la TA

Desarrollo de proteinuria

337
Q

¿En quiénes se puede permitir que el embarazo llegue a término en hipertensión preexistente?

A

En quienes mantienen buen control de TA y no se evidencia RCIU

338
Q

Dx se realiza si se identifica hipertensión sin proteinuria después de las 20 SDG o 48-72 h despuésdel parto y se resuelve a las 12 semanas siguientes

A

Hipertensión gestacional o transitoria

339
Q

forma de transmisión más frecuente de VIH en el embarazo

A

Periparto

340
Q

Tx de elección de VIH en el embarazo

A

Zidovudina / Lamiduvina + Lopinavir

341
Q

Tx recomendad para VIH en el embarazo con carga viral desconocida o > 100 000 copias/ml

A

3-4 ARV + Raltegravir

342
Q

Indicaciones de cesárea en VIH en el embarazo

A

carga viral desconocida o > 1000 copias/ml

Sin manejo con ARV o sólo ZDV

343
Q

Manejo de VIH intraparto

A

Zidovudina IV 2 y 3 h antes de la Cx y hasta el corto del cordón umbilical

344
Q

Manejo de VIH intraparto si px no recibió ARV en el embarazo

A

Monodosis de neviparina, continuando con zidovudina hasta cortar el cordón umbilical

345
Q

¿Cómo se le conoce al código rojo en obstetricia?

A

Código mater

346
Q

Clasificación de violencia obstétrica

A

Procedimientos técnicos efectuados de manera rutinaria
Maltratos y humillaciones
Procedimientos obstétricos realizados sin necesidad para facilitar el aprendizaje

347
Q

Ejemplos de procedimientos técnicos efectuados de manera rutinaria en violencia obstétrica

A

Rasurado de rutina, separación del bebé de su madre, episiotomía, tactos vaginales, inducción del parto con oxitócicos, enemas evacuantes, revisión de cavidad uterina, restricción de la ingesta de líquidos, confinamiento en cama, dejar a la mujer sola

348
Q

Ejemplos de maltratos y humillaciones en violencia obstétrica

A

“¿Verdad que hace 9 meses no le dolía?”

Frases cuando la mujer expresa dolor

349
Q

ejemplos de procedimientos obstétricos realizados sin necesidad en violencia obstétrica

A 
Episiotomía
Tactos vaginales
uso de fórceps
Revisión de cavidad uterina
Aplicación de anestesia epidural
350
Q

¿En qué año la OMS publicó las 10 recomendaciones acerca del cuidado perinatal?

A

2001

351
Q

La violencia o maltrato hacia una mujer embarazada aumenta la probabilidad de…

A

Abortos espontáneos
Muerte fetal
Parto prematuro
Peso bajo al nacer

352
Q

¿Qué puede provocar embarazos no deseados, infecciones de transmisión sexual, abortos provocados, problemas ginecológicos?

A

La violencia sexual y la violencia a la mujer

353
Q

Porcentaje de cesáreas en relación con relación al total de nacimientos efectuados en el segundo y tercer nivel de atención

A

segundo: 15%

Tercero 20%

354
Q

Prueba CTOG de un paso

A

Ayuno 92 mg/dl

A la hora 180 mg/dl

A las 2 horas 153 mg/dl

355
Q

Prueba CTOG de dos pasos con 50 y 100 gr

A

Paso 1 carga 50 gr
A la hora en px alto riesgo 135 mg/dl
a la hora px con bajo riesgo 140 mg/dl

Paso 2 carga 100 gr Carpenter/counstand
Ayuno 95 mg/dl
A la hora 180 mg/dl
A las 2 horas 155 mg/dl
A las 3 horas 140 mg/dl
Paso 2 carga 100 gr NDDG
Ayuno 105 mg/dl
A la hora 190 mg/dl
A las 2 horas 165 mg/dl
A las 3 horas 145 mg/dl
356
Q

¿A partir de cuál semana se considera diabetes gestacional?

A

13 semanas

357
Q

Incidencia de diabetes gestacional

A

8.7-17.7%

358
Q

Complicaciones de diabetes gestacional

A 
Abortos
Malformaciones
Preeclampsia/eclampsia
cesárea
Hipoglucemia, ictericia, policitemia, hipocalcemia
Polihidramnios
Prematurez
359
Q

Riesgos por HbA1c >7%

A
  1. Cesárea
  2. Macrosomía
  3. Ingreso del bebé a UCIN
  4. Preeclampsia
360
Q

¿Cuándo se debe realizar el tamizaje para diabetes?

A

En la primera cita <13 semanas

361
Q

Tamizaje de diabetes pregestacional en la primera cita

A
  1. Glucosa en ayuno:
    - glucosa ≥200 mg/dl en ayuno o casual, en dos tomas o
    - glucosa ≥126 mg/dl en ayuno en 2 tomas
  2. Glucosa 92-125 mg/dl
    - CTOG 75 gr: ≥200 mg/dl a las 2 horas
  3. Glucosa <92 mg…..NORMAL y tamizaje a las 24-28 SDG acorde a factor de riesgo
362
Q

Factores de riesgo alto para diabetes gestacional

A 
Antecedente de SOP
Obesidad severa
Presencia de glucosuria
Ser mexicana
DM en familiares de primer grado
Antecedente de productos macrosómicos
Antecedente de alteración en el metabolismo de la glucosa
363
Q

Tamizaje de diabetes gestacional a las 24-28 SDG con prueba negativa en primer trimestre y factor de riesgo intermedio o alto

A

Método de 1 paso con 75 gr de glucosa:

  • Ayuno ≥92 mg/dl
  • 1 hora: ≥180 mg/dl
  • 2 horas ≥153 mg/dl
  • Con una alterada es positiva

Método 2 pasos:
Paso 1 con 5 gr de glucosa sin ayuno
-Mujeres bajo o moderado riesgo si ≥140 mg/dl y proseguir con paso 2
-Mujeres alto riesgo si ≥135 mg/dl y proseguir con paso 2

Paso 2 con 100 gr de glucosa en ayuno
*Se deben realizar 4 tomas de glucosa y con 2 valores alterados se hace dx

Carpenter/NDDG

  • Ayuno ≥95 mg/dl ≥105
  • 1 hora: ≥180 mg/dl ≥190
  • 2 horas: ≥155 mg/dl ≥165
  • 3 horas: ≥140 mg/dl ≥145
364
Q

Tamizaje de diabetes gestacional a las 24-28 SDG con prueba negativa en primer trimestre y factor de riesgo bajo

A

glucosa en ayuno:

  • ≥92 mg/dl, realizar CTOG
  • <92 mg/dl, normal
365
Q

Tx inicial de diabetes gestacional

A

Régimen alimenticio con 1500 kcal + ejercicio por 2 semanas

366
Q

TX de elección para diabetes gestacional

A

Insulina NPH

*Agregar rápida en caso de que no se controle

367
Q

metas de glucosa en control

A

Ayuno ≤95 mg/dl
1 hora posprandial ≤140 mg/dl
2 horas posprandial ≤120 mg/dl
HbA1c ≤6%

368
Q

Criterios de hospitalización en diabetes gestacional

A

Glucosa en ayuno >140
Glucosa 1 hora posprandial >180
Cetoacidosis/estado hiperosmolar
Episodios de hipoglucemia seguidos de hiperglucemia posprandial >300

369
Q

Indicaciones para metformina en el embarazo

A

si ya la consumía antes del embarazo
si consumía otros hipoglucemiantes
si no acepta insulina
IMC >35

370
Q

Reclasificación de la embarazada diabética en el posparto

A

A las 6-12 semanas
Realiza CTOG 75 gr con medición de glucosa a las 2 horas
Realizar CTOG cada 1-3 años a todas las que cursaron con DG y factores de riesgo

371
Q

Síntomas comunes de embarazo

A 
Amenorrea
Congestión mamaria
Náusea
Fatiga
Cansancio fácil
372
Q

Síntomas presuntivos de embarazo

A

Signo de Chadwick
Línea morena
Cloasma

373
Q

Signos probables de embarazo

A

Irregularidad de la consistencia uterina
Implantación cercana a un cuerno uterino
Cuerpo blando y cérvix firme

374
Q

Signos positivos de embarazo

A

Presencia de foco fetal

Movimientos fetales

375
Q

Definición de alostasis

A

Estabilidad a los cambios

376
Q

¿Cuándo se completa el cierre del tubo neural?

A

A los 28 días de la concepción

377
Q

¿Cuándo se realiza la pelvimetría clínica?

A

Antes del inicio del trabajo de parto

378
Q

Fármaco de elección para bacteriuria asintomática

A

Ampicilina

379
Q

Longitud del diámetro conjugado verdadero

A

11.5 cm

380
Q

Longitud del diámetro anteroposterior del plano medio

A

12 cm

381
Q

Longitud del diámetro bituberoso

A

11 cm

382
Q

Contracciones que se presentan en la primera parte del embarazo hasta las 27 semanas

A

Contracciones de Álvarez

383
Q

¿En qué px se puede indicar amniotomía y oxitocina?

A

Px con dilatación estacionaria

384
Q

¿Cada cuánto se de registrar la FCF en la fase activa del trabajo de parto?

A

Cada 5 min

385
Q

Método recomendado para inducción del trabajo de parto

A

Prostaglandina e2

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