Endocrinología Flashcards
Tx de elección en MODY 5
Insulina
Tx de elección para MODY 2
Dieta y ejercicio
Tx de elección para carcinoma medular de tiroides
Tiroidectomía total con disección de ganglios
Tx de elección para MODY 1 y 3
Glibenclamida
Fármaco alternativo para tratar sintomatología de enfermedad de Graves
Verapamil o Diltiazem
En bloqueo cardíaco, asma, insuficiencia cardíaca
¿A qué se le conoce como Sx de Gardner?
Adenoma familiar poliposo
Estándar de oro para hiperprolactinemia
Cromatografía de filtración en gel
Mortalidad de tormenta tiroidea
30%
Tx de elección en carcinoma anaplásico de tiroides
Radioterapia externa + quimioterapia
Tasa de mortalidad en cetoacidosis diabética
<5%
Escala que permite la evaluación de la tormenta tiroidea
Burch-wartofscky
≥55 ptz altamente sugestiva
Tx para la orbitopatía en hipertiroidismo
Radioterapia retrolobular
Triada clásica de neoplasia endócrina múltiple tipo 1
Hiperparatiroidismo
Adenoma hipofisiario
Tumor pancreático
Fármaco que interfiere con la absorción de Levotiroxina
Colestiramina
Sulfato ferroso
Calcio
Dosis de tiroxina en hipotiroidismo primario
1.6-1.8 mcg/Kg/día
Estudio dx de elección para cetoacidosis diabética
Niveles de hidroxibutirato plasmático >1.5
Mecanismo de acción de la fentermina
Actúa sobre SNC en niveles hipotalámicos de la saciedad y el apetito
¿Cuándo se considera macroprolactinoma?
> 10 mm
Principal factor de riesgo para linfoma tiroideo
Tiroiditis autoinmune
Ingesta mínima recomendada de todo para niños
90-120 mcg/día
Características indicativos de malignidad en nódulo tiroideo
Presencia de adenomegalia Nódulo>4 cm Microcalcificaciones Márgenes espiculados Nódulo más alto que ancho Hipoecogenicidad Hipervascularidad central
Condiciones que pueden ocasionar Sx del eutiroideo enfermo
Hospitalización prolongada
Insuficiencia renal crónica
Sx nefrótico
Desnutrición severa
¿Qué nervio se lesiona cuando hay ausencia de reflejo tusígeno?
Laríngeo superior
Fármacos que producen hiperprolactinemia
Haloperidol
Clorpromazina
Risperidona
¿Cuántos grupos de células incluye una biopsia adecuada en nódulo tiroideo?
6 grupos
Mecanismo de acción del orlistat
Inhibe la lipasa pancreática
Tx útil para tratar los síntomas vasomotores y diarrea en carcinoma medular de tiroides
Análogos de la somatostatina
Ocreotide
Fármaco quimiterapéutico usado en el carcinoma anaplásico de tiroides
Doxorrubicina con o sin cisplatino
Forma familiar más común de CA medular de tiroides
MEN 2A
Estándar de oro dx por imagen para hiperprolactinemia
RM
Manifestación más asociada a cetoacidosis diabética
Dolor abdominal
Fármaco útil en el manejo de px con prediabetes
Acarbosa o Metformina
Disminuye el riesgo en un 25-30%
Estudio histopatológico que reporta imágenes con vidrio esmerilado y cuerpos de psamoma
Carcinoma papilar de tiroides
Marcador sérico utilizado como seguimiento y vigilancia en tiroidectomía total y terapia radioablativa
Tiroglobulina
¿Qué hormonas produce la neurohipófisis?
ADH y oxitocina
Estados o Dx de prediabetes
Glucosa en ayuno 100-125 mg/dl
Intolerancia a la glucosa: glucemia 140-199 2 h después de TOG con 75 g de glucosa
HbA1c 5.7-6.4%
Prevalencia de obesidad en México
21.4%
Tipos de diseminación en Ca papilar de tiroides
Linfática
Estándar de oro dx para estado hiperosmolar huperglucémico
Cálculo de la osmolaridad efectiva
Tx de elección para macroprolactinoma
Agonistas dopaminérgicos
Cabergolina
Tx de elección para hiperparatiroidismo primario
Cirugía
Tx de elección para escolares con hipertiroidismo
Propiltiuracilo
Tx para enfermedad de Graves durante primer trimestre de embarazo
Propiltiuracilo
Triada de la enfermedad de Graves
Oftalmoplejía
Bocio
Dermopatía
Ingesta mínima recomendada de yodo para adultos
150 mcg/día
Ingesta mínima recomendada de yodo en embarazadas
250 mcg/día
Principal causa de hipertiroidismo
Enfermedad de Graves
Marcadores de enfermedad de Graves
TSI
TSHR
Principal causa de hipotiroidismo primario
Tiroiditis de Hashimoto
Marcadores de tiroiditis de Hashimoto
Anti TPO
tgAb
¿Cuándo se debe iniciar Tx en hipotiroidismo subclínico?
TSH >10
¿Cómo se encuentran las hormonas en hipertiroidismo subclínico?
TSH disminuida
T3 normal
T4 normal
Principal factor de riesgo para cetoacidosis diabética
Infecciones
Efecto adverso de pioglitazona
Cáncer de vejiga
Dosis inicial de insulina basal
10 UI/día
0.2 UI/Kg/día
¿Qué hormonas produce la hipófisis?
TRH FSH LH TSH PRL ACTH
Principal causa de silla turca vacía
Hipofisitis linfocítica
Estándar de oro dx para diabetes
CTOG con 75 gr de glucosa
Vía por la que produce metástasis el carcinoma papilar de tiroides
Linfática
A parte del carcinoma papilar de tiroides, ¿En qué otro tumor se encuentran los psamomas?
Meningioma
Dato clínico que diferencia la insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria
Primaria: hiperpigmentación
Secundaria: piel pálida
Principal complicación del metimazol
Agranulocitosis
Antidiabético que aumenta el riesgo de amputación
Canaglifozina
Mecanismo de acción de canaglifozina
Reduce la velocidad de demanda de glucosa en el tubulo proximal promoviendo glucosuria
Antidiabético contraindicado en px con ICC clase funcional III y IV y/o sobrecarga de líquidos
Tiazolidinedionas
Alteraciones electroliticas de enfermedad de Addison
HipoNa e hiperK
Criterios para tx de diabetes
HbA1c <7.5%: monoterapia con metformina
HbA1c ≥8%: terapia doble con metformina + iDDP4 (sitagliptina) o sulfonilureas
HbA1c >9%: terapia triple o insulina si presenta síntomas
Mejor estudio dx para diabetes en px con acantosis, obesidad mórbida, etc.
Glucosa en ayuno
Fármaco de elección en intolerancia o contraindicación para metformina
Sitagliptina
¿Cómo se trata la hipocalcemia sintomática?
Gluconato de calcio + calcitriol
Tx inicial de enfermedad de Graves
De soporte
- Propranolol (disminuye conversión periférica de T4 a T3)
- Metimazol
- yoduro de potasio
Estudio histopatológico que reporta células de Hürthle
Carcinoma folicular de tiroides
Hipoparatiroidismo primario de relaciona con…
Hipercarlcemia
Hiperparatiroidismo secundario se relaciona con…
Hipocalcemia
Dx de Cushing
- Documentar hipercortisolismo
- Prueba de supresión con dexametasona a dosis bajas o
- Cortisol urinario o
- Cortisol en saliva - Solicitar ACTH
-Si disminuye, adenoma suprarrenal
Si aumenta, pasar a paso 3 para determinar origen - Medición de ACTH basal y prueba con dexametasona a dosis altas (2-8 mg)
- Si hay dudas para producción ectópica, administrar CRH (corticoliberina)
Tx de primera línea en enfermedad de Graves antes del embarazo
Tiroidectomía o yodo radiactivo
-Deben pasar 6 para embarazarse con uso de yodo
Cáncer de tiroides y embarazo, ¿cuándo es el momento ideal para tiroidectomía?
2° trimestre
Fármacos que reducen la progresión de retinopatía diabética
IECAS y ARA II
Consideraciones para cirugía bariátrica
IMC ≥35 + comorbilidades
Meta de HbA1c para diabéticos
<7%
Criterios dx para diabetes
- Glucosa en ayuno ≥126 mg/dl
- TOG ≥200 mg/dl a las 2 horas con carga de 75 g
- Glucosa al azar ≥200 mg/dl + síntomas de hiperglucemia o crisis hiperglucémica
- HbA1c ≥6.5%
¿Cómo se encuentran las hormonas en hipotiroidismo subclínico?
TSH elevada (4.5-10)
T3 normal
T4 normal