Neumología

Question 1

Tx empírico de elección para empiema

Answer 1

Ceftriaxona

Question 2

Hallazgo clínico más específico para dx de derrame pleural

Answer 2

Roce pleural

Question 3

Principal factor de riesgo para asma

Answer 3

Atopia

Question 4

Medidas de prevención primaria para asma

Answer 4

Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y evitar exposición pre y posnatal al humo del tabaco

Question 5

Tx de elección a largo plazo para asma

Answer 5

Esteroides inhalados

Question 6

Clasificación de asma

Answer 6

ASMA INTERMITENTE
≤ 5 episodios en un año con un día de duración
Largos periodos asintomáticos
Buena tolerancia al ejercicio

ASMA PERSISTENTE LEVE
VEF1 >80%
Síntomas nocturnos >2 veces al mes
Exacerbaciones agudas >1 mes

ASMA PERSISTENTE MODERADA
VEF1 80-60%
Exacerbaciones afectan actividades y dormir
Síntomas nocturnos >1 por semana

ASMA PERSISTENTE GRAVE
VEF1 <60%
Síntomas, diarios y exacerbaciones frecuentes
Síntomas nocturnos muy frecuentes
Hospitalizaciones y visitas a urgencias frecuentes

Question 7

Prevalencia de asma

Answer 7

Edad preescolar 25.7%

Question 8

Volumen corriente

Answer 8

500 ml

Question 9

Volumen residual

Answer 9

1200 ml

Question 10

Volumen de reserva inspiratoria

Answer 10

3000 ml

Question 11

Volumen de reserva espiratoria

Answer 11

1100 ml

Question 12

Capacidad inspiratoria

Answer 12

3500 ml

Question 13

Capacidad residual funcional

Answer 13

2300 ml

Question 14

Capacidad vital

Answer 14

4600 ml

Question 15

Capacidad pulmonar total

Answer 15

5800 ml

Question 16

Piedra angular del tx para asma

Answer 16

Glucocorticoides inhalados

Question 17

Triada característica de asma

Answer 17

Tos + disnea + sibilancias

Question 18

método dx de asma en adultos y niños

Answer 18

Adultos y ≥ 6 años: espirometría

<6 años: clínica y antecedentes

Question 19

Índice VEF1/FVC que indica obstrucción

Answer 19

<70% o 0.7

Question 20

¿Cuánto debe aumentar el FEV1 después del uso de broncodilatadores para dx asma?

Answer 20

≥12% acompañado de un incremento absoluto de 200 ml

Question 21

Tx inicial de asma en niños <6 años

Answer 21

Prueba terapéutica con glucocorticoides x 3 meses

Question 22

Tx para asma intermitente

Answer 22

SABA (rescate)

Question 23

Tx para asma persistente

Answer 23

1. glucocorticoides a dosis baja
   -alternativa: antileucotrienos
   *Antes de pasar a otro nivel, revisar técnica de uso del medicamento, cerciorarse de la adherencia al manejo y eliminar factores desencadenantes
2. glucocorticoides a dosis baja + LABA dosis baja o
   glucocorticoides a dosis media
   -alternativa: glucocorticoides dosis baja + antileucotrieno

Manejo en 2° nivel

3. glucocorticoides dosis baja + LABA dosis media
   - Alternativa: glucocorticoide dosis media + antileucotrieno o glucocorticoide dosis alta

Manejo 3° nivel
Omalizumab: anti IgE a partir de los 6 años

Question 24

Fármaco de primera línea para asma

Answer 24

Salbutamol

Question 25

Mecanismo de acción de los esteroides en asma

Answer 25

Inhibición de liberación de C20H32O2 (ARA) por incremento de la síntesis de lipocortina (inhibición de PLA2)

Question 26

Fármacos utilizados para crisis asmáticas

Answer 26

B2-agonistas de acción corta

Question 27

Mecanismo de acción de la fluticasona

Answer 27

Incremento de la síntesis de lipocortina

Question 28

Mecanismo de acción de montelukast

Answer 28

Agonista de los receptores de leucotrienos

Question 29

Mecanismo de acción del zileuton

Answer 29

inhibidor de la síntesis de leucotrienos

Question 30

Mecanismo de acción del omalizumab

Answer 30

Inhibe la unión de IgE a su receptor en la célula cebada

Question 31

Manejo de crisis asmática grave

Answer 31

1. oxígeno suplementario si SatO2 <92%
2. Leve: SABA 2-4 inhalaciones c/20 min
   - Moderado o grave: SABA 2-4 inhalaciones c/10 min o nebulizaciones 2.5 mg c/30 mi + bromuro de ipratropio + glucocorticoides sistémicos
   * agregar de uno por uno, pues no siempre necesitan todo el kit